Nočni kašelj pri otroku: vzroki in zdravljenje
Vzroki nočnega kašlja pri otroku so različni. Lahko kaže na prehlad ali resnejšo bolezen. Nočni kašelj ne omogoča popolnega počitka, izčrpavajoč je tako za otroka kot za starše.
Kašelj fit
Značilnosti nočnega kašlja
Kašelj je refleksno dejanje, za katerega je značilen oster in prisilni izdih. Ima zaščitno funkcijo, saj je namenjena čiščenju zgornjih dihalnih poti pred sluzi, prahom, bakterijami in virusi.
Včasih kašelj preneha opravljati zaščitno funkcijo in telo bolj izčrpa kot mu pomaga. To se pogosto opazi, če se kašelj pojavi med spanjem.
Obstaja več razlag, zakaj se kašelj pojavi ali poslabša ponoči:
- kašelj se lahko pojavi zaradi aktiviranja parasimpatičnega sistema. Noč je "kraljestvo vagusa" (vagusni živec). Srčni utrip, dihanje se upočasni, poveča se bronhospazem in refleks kašlja. Ta mehanizem kašljanja opazimo pri bronhialni astmi in bronhitisu;
- ponoči se povečuje ezofagospazem, izločanje želodčnega soka, kar povzroča kašelj pri gastroezofagealni bolezni;
- kašelj se lahko refleksno pojavi pri draženju zadnjega dela žrela in grla. To opazimo pri adenoiditisu ali sinusitisu, ko v vodoravnem položaju sluz vstopi v grlo;
- kašelj se lahko začne, če otrok diha skozi usta. Če je zrak v prostoru suh, povzroči izsušitev sluznice, kar lahko sproži kašelj.
Nočni kašelj je nevaren, ker moti spanje in ne omogoča otrokovemu telesu, da bi si normalno opomoglo.
Vzroki nočnega kašlja pri otroku
Nočni kašelj ni poseben simptom; lahko se pojavi pri različnih boleznih. Pred začetkom zdravljenja je pomembno ugotoviti vzrok.
Pri otrocih je kašelj ponoči lahko simptom takšnih bolezni:
- bronhialna astma;
- Kronični bronhitis;
- rinitis, sinusitis;
- gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB);
- oslovski kašelj.
ARI
Najpogostejši vzrok nočnega kašlja je akutna bolezen dihal (ARI). ARI se pojavi, ko virusi ali bakterije vstopijo v dihalni sistem. Okužba lahko prizadene nosno votlino, sinuse, bronhije, kar ima za posledico rinitis, sinusitis ali bronhitis. Splošno merilo za bolezni v tej skupini je zvišanje temperature.
Bronhitis
Pri bronhitisu otrok izkašlja sluz. Toda v prvem tednu bolezni ni izpljunka, kašelj je suh, glasen. Prisotni so znaki zastrupitve: šibkost, letargija, povečana utrujenost.
Kronični bronhitis spremlja tudi nočni kašelj. V tem primeru je kašelj glasen, ki ga spremlja obilno izločanje sluzničnega ali sluzničnega izpljunka. Simptomi zastrupitve so blagi.
Sinusitis in rinitis
Pri sinusitisu in rinitisu je kašelj suh. Pojavi se zaradi refleksnega draženja grla, ko sluz teče. Čez dan praktično ni kašlja. Značilna zamašenost nosu, težave z nosnim dihanjem, otrok diha predvsem skozi usta. Znaki zastrupitve so slabo izraženi.
Bronhialna astma
Nočni kašelj je lahko znak bronhialne astme (zlasti pri kašeljni varianti bronhialne astme). Drugih simptomov morda ni. Bronhialna astma se pojavi, ko se bronhi hiperreagira v prisotnosti alergena. Pogosto material, iz katerega je izdelana blazina (tkanina, perje), deluje kot alergen.
Oslovski kašelj
Močan nočni kašelj pri otroku lahko kaže na nevarno nalezljivo bolezen - oslovski kašelj, ki jo povzroča določena bakterija. Glavni simptom bolezni je dolgotrajen krčevit kašelj, ki se ponoči poslabša. Kašelj je paroksizmalen, napad traja od nekaj sekund do 15 minut. Po napadu sledi krčevit vdih, ki ga spremlja sikanje. Dodatni simptomi so zvišana telesna temperatura, izcedek iz nosu.
GERB
Nočni kašelj v otroštvu lahko povzroči GERB, stanje, za katero je značilno odvajanje želodčne vsebine v požiralnik (refluks). To vodi do draženja sluznice požiralnika, kar povzroči kašelj, zgago in kislo riganje. Simptome poslabša ležanje.
Kako ugotoviti vzrok kašlja
ARI, rinitis, sinusitis
Za diagnozo ARVI zadostuje klinična slika - simptomi zastrupitve in lokalnega vnetja (rinitis, bronhitis, sinusitis).
Bronhitis
Če sumimo na kronični bronhitis, se uporabljajo radiografske (navadna radiografija pljuč) in endoskopske metode. Z bakterijsko naravo je predpisana tudi kultura izpljunka.
Bronhialna astma
Za diagnosticiranje bronhialne astme se uporabljajo spirografija, vršna meritev pretoka in funkcionalni testi s salbutamolom. Za ugotavljanje vzroka se uporabljajo testi z alergeni. Dodatne metode so analiza izpljunka in celotna krvna slika.
Oslovski kašelj
Oslovski kašelj lahko sumimo s splošnim testom krvi (povišanje levkocitov in limfocitov). Končna diagnoza se postavi na podlagi bakterioloških raziskav in metod cepljenja na živorodne medije. Material je sluz s hrbtne strani žrela.
GERB
Pri GERD se uporablja dnevni pH-meter, ki oceni količino refluksa kisline v želodec. Za oceno stanja požiralnika se uporablja endoskopska metoda.
Splošna priporočila za napad
Otrokovo stanje lahko olajšate s splošnimi priporočili:
- za majhne otroke je lahko učinkovita sprememba položaja telesa;
- nočne napade lahko zmanjšate z vlaženjem zraka. Če želite to narediti, morate v sobi, kjer je otrok, uporabiti posebne vlažilce zraka ali postaviti posode z vodo;
- vdihavanje. Lahko jih naredimo z alkalnimi raztopinami (voda s sodo, alkalno mineralno vodo) ali z zdravili, ki jih predpiše zdravnik. Za njihovo izvedbo se uporablja razpršilec;
- na začetku napada lahko otroku pijete toplo tekočino. Lahko je čaj, mleko, šipkova juha, kompot ali voda.
Navedene metode ne veljajo za otroke, mlajše od 1 leta. Za dojenčke lahko spremenite položaj telesa, uporabite visoko blazino. To bo pomagalo preprečiti kopičenje sluzi med spanjem.
Nadaljnje zdravljenje
Po prenehanju napada lahko začnete s popolnim zdravljenjem. Kašelj ni ločena bolezen, temveč le simptom patologije. Zato je ključna smer terapije zdravljenje osnovne bolezni.
ARVI
Če se je v ozadju akutnih virusnih okužb dihal razvil nočni kašelj, se za zdravljenje uporabljajo mukolitiki, zdravila, ki olajšajo prehod sluzi. Njihovo delovanje je namenjeno povečanju mukociliarnega očistka - sistema izrastkov sluznice in sluzi, ki čisti zgornja dihala. To dosežemo s povečanjem dela trepalnic ali z redčenjem sluzi.
Mukolitiki vključujejo:
- Ambroksol;
- Karbocistein;
- Bromheksin.
Mukolitiki se proizvajajo tudi v obliki sirupov:
- Ambrobene;
- Lazolvan;
- Alteika.
Pri njihovem jemanju je kontraindicirano ustaviti kašelj na kakršen koli način, saj lahko to povzroči stagnacijo sputuma in pritrditev sekundarne bakterijske flore.
ARVI ni treba zdraviti z antibiotiki; dovolj je, da otroku dajemo veliko tekočine in ostane v postelji.
Bronhialna astma
Glavna sestavina zdravljenja kašlja pri bronhialni astmi je odpraviti stik z alergenom. Zdravniško terapijo izbere zdravnik, odvisno od resnosti bolezni. Pri bronhialni astmi se uporabljajo zdravila, ki širijo lumen bronhijev in zmanjšujejo znake vnetja. To so lahko zdravila za inhaliranje ali peroralna zdravila - peroralne tablete. Pri bronhialni astmi pomagajo bronhodilatatorji (inhalacijski beta-adrenomimetiki, M-antiholinergiki) in steroidna protivnetna zdravila.
Bronhitis
Pri kroničnem bronhitisu ima zdravljenje celostni pristop. Uporabljeni mucolitiki, inhalacije, drenaža z vibracijami, z bakterijsko naravo vnetja - antibiotiki.
Protistusiki niso predpisani za otroke, mlajše od enega leta, saj lahko vodijo do zastoja dihanja
Oslovski kašelj
Če se ugotovi kašeljna narava kašlja, so predpisani antibiotiki. Uporabljajo se sredstva iz skupine makrolidov, na primer azitromicin. Oslovski kašelj je nevaren z razvojem akutne dihalne odpovedi, krvavitev v notranjih organih. Da bi se izognili razvoju zapletov, je otrok hospitaliziran.
GERB
Zdravljenje GERB je odprava refluksa. To dosežemo z zdravili ali operacijo. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo protisekretornih zdravil, antacidov, prokinetikov. Kirurški poseg se uporablja pri hiatalni kili.
Simptomatsko zdravljenje se redko uporablja, le v hudih primerih. Če kašelj otroku ne omogoča spanja, njegova pogostost presega 10 napadov na noč, trpi splošno počutje, lahko se uporabljajo antitusična zdravila. Zavirajo center za kašelj, ki se nahaja v podolgovati možgani, in s tem zmanjšajo napade. Kljub učinkovitosti so antitusiki nevarni za otrokovo telo, zato se redko uporabljajo. Za dojenčke, mlajše od 1 leta, so antitusična zdravila kontraindicirana, saj lahko njihova uporaba povzroči zastoj dihanja.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
