Epiduralna anestezija med porodom - pregledi, posledice
Epiduralna anestezija med porodom je ena od metod regionalne anestezije, pri kateri se zdravila vbrizgajo skozi kateter v epiduralni prostor hrbtenice. Rezultat te injekcije je analgezija (izguba občutljivosti na bolečino), anestezija (splošna izguba občutka), sprostitev ali popolna paraliza mišic.
Načelo delovanja epiduralne anestezije temelji na lajšanju bolečine z blokiranjem prenosa živčnih impulzov vzdolž konic hrbtenjače. Posledično pacient, odvisno od naloge, ki so jo postavili zdravniki, preneha čutiti boleče občutke.
Epiduralna anestezija se lahko uporablja kot dodatek k splošni anesteziji za lajšanje bolečin pri bolniku po operaciji pri zdravljenju bolezni hrbta. Možnost uporabe tako imenovane "epiduralne" kot lokalnega anestetika je privedla do priljubljenosti uporabe epiduralne anestezije med porodom ali carskim rezom.
Uporaba epiduralne anestezije med porodom
Po ocenah vsaka peta ženska med porodom uporablja epiduralno anestezijo, v evropskih državah pa se je ta številka večkrat povečala: več kot 50% porodnic je že preizkusilo učinek "epiduralne". Kljub dejstvu, da lahko ta metoda anestezije uspešno zaščiti žensko pred bolečinami med porodom, je epiduralna anestezija resna medicinska intervencija, ki ima lahko kontraindikacije in zaplete.
Lajšanje bolečin v epiduralni anesteziji se daje na več načinov:
- Lajšanje bolečin s postopnim povečevanjem odmerka. Anesteziolog v epiduralni prostor hrbtenice vbrizga mešanico zdravil. Ko anestezija oslabi, specialist izvede dodatne injekcije, katerih trajanje je 1-2 uri;
- Neprekinjeno uvajanje. Omogoča uvedbo katetra v hrbtenico ženske, na zadnji strani katere je priključena črpalka, ki neprekinjeno dovaja anestetično zdravilo;
-
Kombinirana epiduralna anestezija med porodom.
Zapleti epiduralne anestezije med porodom so redki Bistvo postopka je predhodna uvedba majhnega odmerka anestetika, med katerim se v hrbtenico vstavi kateter. Ko se učinek prve injekcije konča, bo zdravnik dajal zdravila neposredno skozi kateter.
Po ocenah je mogoče epiduralno anestezijo med porodom opraviti kadar koli med porodom, najpogosteje pa se anestezija pojavi že v aktivnem obdobju (ko se maternični vrat odpre za 5-6 cm).
Prednosti uporabe epiduralne med porodom vključujejo:
- Učinkovitost pri lajšanju bolečin;
- Hitrost delovanja. Anestezija začne delovati 20 minut po injiciranju;
- Dejstvo, da porodnica ostaja pri zavesti. Zaveda se, da ima popadke, vendar ne čuti bolečine;
- Znižanje krvnega tlaka s hipertenzijo.
Slabosti in posledice epiduralne anestezije med porodom
Zapleti, ki se pojavijo po epiduralni anesteziji, so redki, vendar se pojavijo:
- Pri približno eni osebi od dvajsetih bolnikov ta vrsta anestezije nima velikega učinka: ni blokade živčnih končičev. V tem primeru bo anestezija delna ali pa sploh ne;
- Nepazljivo ravnanje zdravnika lahko povzroči nenamerno prebadanje možganske ovojnice, kar je nevarno za uhajanje cerebrospinalne tekočine v epiduralno območje. Za ta zaplet so značilni glavoboli, ki so lahko blagi ali močni (trajajo več let);
- Lajšanje bolečin lahko vstopi v krvni obtok do možganov in povzroči krče, nezavest;
- Nenamerne poškodbe subarahnoidnega prostora lahko privedejo do paralize spodnjih okončin.
Posledice epiduralne anestezije med porodom lahko vključujejo tudi:
- Povečana verjetnost zvišanja telesne temperature v poporodnem obdobju. Ta zaplet vodi do imenovanja antibiotikov, kar zahteva rešitev vprašanja dojenja;
- Povečanje verjetnosti instrumentalnega vpliva na porod (z uporabo vakuumskega ekstraktorja in uporabo klešč);
- Povečanje nagnjenosti bolnika k možnim težavam z uriniranjem (zadrževanje urina);
- Znižanje krvnega tlaka pri porodnici, kar lahko privede do motenega pretoka krvi v posteljico in posledično do kisikovega stradanja ploda;
- Podaljšano trajanje druge faze poroda.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
