Prosti T4 pri ženskah: tabela starostnih norm, vzroki odstopanj
Vsebina članka:
-
Tabela norm brez T4 pri ženskah
- Normalne vrednosti prostega T4 pri ženskah
- Normalne vrednosti prostega T4 pri nosečnicah
- Kaj je T4 brezplačno
- Laboratorijske raziskave
- Indikacije za določanje prostega T4
- Ko je prosti T4 nad normalno
- Ko je prosti T4 pod normalno
-
Taktika odstopanja T4 brez norme
- Zdravljenje s povečanjem T4 brez
- Zdravljenje z zmanjšanjem prostega T4
- Izhod
- Video
V ženskem telesu ščitnični hormoni vplivajo na vse vrste presnove, menstrualni ciklus in nosečnost. Tiroksin (T4) je eden od dveh ščitničnih hormonov, ki ju sintetizira ščitnica. Dve obliki tiroksina krožita v krvi brez krvi (T4cw, fT4) in vezana na beljakovine. Za diagnozo in zdravljenje različnih motenj je treba preučiti in oceniti prosti T4 pri ženskah, tabela norm po starosti vam to omogoča hitro.
Prosti T4 je frakcija tiroksina brez beljakovin, katere raven v krvi je odvisna od starosti
Tabela norm brez T4 pri ženskah
Med laboratorijsko diagnostiko se določi vsebnost celotnega in prostega T4. Oba kazalnika prikazujeta delovanje ščitnice. Vendar obstajajo pogoji (nosečnost, odpoved ledvic, bolezni jeter, jemanje nekaterih zdravil), pri katerih se lastnosti in koncentracija transportnih beljakovin spremenijo. V teh pogojih dobi študija ravni prostega T4 še posebej veliko diagnostično vrednost.
Normalne vrednosti prostega T4 pri ženskah
| Starostno obdobje | Referenčni interval | merska enota |
| Novorojenček | 10,0-22,0 | pmol / l |
| Otroci, mlajši od enega leta | 8,0-17,0 | pmol / l |
| 1-5 let | 9,0–20,0 | pmol / l |
| 6-14 let | 8,0-17,0 | pmol / l |
| 15-18 let | 8,5–20,6 | pmol / l |
| Odrasli, mlajši od 55 let | 9,0-22,0 | pmol / l |
| Po 55 letih | 6,0-18,0 | pmol / l |
Povprečni kazalniki tiroksina, ki niso vezani na beljakovine, se pri ženskah in moških praktično ne razlikujejo. Toda ženske imajo fiziološko obdobje, ko so nihanja koncentracije pomembna.
Normalne vrednosti prostega T4 pri nosečnicah
Ko je plod v plodu, je raven prostega tiroksina odvisna od trajanja nosečnosti.
| Trimesečje | Referenčni interval |
| Najprej | 10,3-15,5 pmol / l |
| Drugič | 7,7-12,9 pmol / l |
| Tretjič | 6,4-0,3 pmol / l |
Povečanje povprečnih vrednosti v obdobju do 12–13 tednov je posledica povečanja količine beljakovin, ki veže tiroksin, in spodbujevalnega učinka človeškega horionskega gonadotropina. Ta hormon je strukturno podoben T4. Razlog za zmanjšanje ravni do konca nosečnosti je hormonska aktivnost posteljice in intenzivnejša vezava tiroksina na transport globulinov. Če so analize predložene pravilno in odstopanja ne presegajo dovoljenega intervala, popravek ni potreben.
Kaj je T4 brezplačno
Za kaj je odgovoren hormon T4 pri ženskah? Pod nadzorom ščitničnega hormona (TSH) hipofize se v ščitnici proizvajajo jodtironini - tiroksin in trijodotironin (T3). T4 je vodilna oblika ščitničnega hormona in osnova za tvorbo T3.
V krvi se večina T4 veže na posebne transportne beljakovine in le približno 0,04–0,05% ostane v prostem stanju. Ta frakcija ima tudi hormonsko aktivnost. Vezani tiroksin vstopi v tkiva, kjer se njegov glavni del, ki izgubi atom joda, spremeni v T3.
Laboratorijske raziskave
Najvišjo koncentracijo hormona T4 opazimo zjutraj. Za raziskave je treba hkrati darovati kri. Zahteve za zbiranje vzorcev so standardne:
- Ustavitev vnosa hrane 8 ali več ur pred pregledom.
- Izključitev uporabe alkoholnih pijač 12 ali več ur pred darovanjem krvi.
- Vzdrževanje kajenja 2-3 ure pred odhodom v laboratorij.
- Zavrnitev izvajanja neposredno pred manipulacijo z rentgenskim pregledom, elektroforezo, UHF in masažo.
Priporočila za prenehanje jemanja ščitničnih hormonov nekaj dni vnaprej niso vedno upravičena. Če se določitev ravni opravi zaradi diagnoze, običajno ta sredstva še niso dodeljena. V primeru dinamičnega opazovanja zdravljenja se opravijo testi za prilagoditev odmerka in ukinitev odmerka lahko izkrivi njegovo izbiro. Zato mora odločitev o zavrnitvi zdravil sprejeti zdravnik.
Indikacije za določanje prostega T4
Analiza prostega T4 se redko izvaja neodvisno, običajno se vzporedno določa vsebnost več hormonov v krvnem serumu, ki so značilni za delo ščitnice. Sem spadajo: ščitnični stimulirajoči hormon, skupni in prosti trijodotironin, protitelesa proti tirocitni peroksidazi, tiroglobulin, tirotropinski receptorji. Konkreten seznam določi strokovnjak. Pregled je predpisan, če:
- pritožbe, povezane s hipotiroidizmom (apatija, utrujenost, poslabšanje zmogljivosti, spomin, zaspanost, ohladitev, povečanje telesne mase zaradi zmanjšanega apetita, zabuhlost, suhost las in kože, nagnjenost k zaprtju, redek utrip, hipotenzija);
- simptomi hipertiroidizma (čustvena labilnost, razdražljivost, hiter pulz, zvišanje krvnega tlaka, znojenje, povečanje ščitnice, izguba teže zaradi povečanega apetita, ohlapno blato, kršitev mesečnega cikla);
- potreba po spremljanju učinkovitosti hormonske terapije za katero koli patologijo ščitnice;
- spremembe ravni ščitničnega hormona, ki se razkrijejo med preventivnim pregledom;
- dolgotrajna uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov;
- potrebno pri načrtovanju nosečnosti;
- neplodnost;
- motnje v menstrualnem ciklusu;
- običajni splav;
- zapleten potek nosečnosti.
Interpretacijo rezultatov opravi lečeči zdravnik, vendar je za bolnike nujna tudi splošna ideja o možnih vzrokih sprememb.
Ko je prosti T4 nad normalno
Študija lahko pokaže zvišanje koncentracije tiroksina, ki ni povezan z beljakovinami, pri številnih boleznih in stanjih ženskega telesa:
- razpršena strupena golša;
- nodularna strupena golša;
- vnetje ščitnice s subakutnim potekom;
- hormonsko aktivni tumorji hipofize, ki jih spremlja prekomerna sinteza tirotropina;
- hipofizna oblika odpornosti (odpornosti) na ščitnične hormone;
- nenadzorovano dolgotrajno zdravljenje s sintetičnimi zdravili za ščitnico;
- tumorji jajčnikov iz embrionalnih celic, imenovani teratomi;
- prekomerni vnos joda v telo;
- horiokarcinom (maligna novotvorba iz horionskih resic - embrionalni del posteljice);
- kronične okvare jeter;
- nefrotski sindrom.
To so glavni etiološki dejavniki. V prvih 14 tednih fiziološke nosečnosti opazimo rahlo povečanje povprečnih vrednosti hormona.
Ko je prosti T4 pod normalno
Zmanjšanje vsebnosti tiroksina, ki ni povezan z beljakovinami v krvnem serumu, se pojavi iz naslednjih razlogov:
- oslabitev ali prenehanje izločanja tiroliberina (hormona, ki uravnava sintezo TSH) v hipotalamusu (novotvorbe, atrofični možganski procesi);
- nezadostna proizvodnja TSH s strani sprednje hipofize (kraniocerebralna travma, vnetni procesi, vaskularne motnje, tumorji);
- vnetne lezije ščitnice (poporodne, avtoimunske, specifične, fibroinvazivne itd.);
- jemanje zdravil, ki zavirajo sintezo ščitničnih hormonov;
- izpostavljenost sevanju;
- prehranske značilnosti, ki vodijo do pomanjkanja joda v telesu;
- resekcija ali odstranitev ščitnice;
- dramatična izguba teže pri debelih ženskah.
Tudi prirojene motnje in nepravilnosti v razvoju žleze, ki ne omogočajo njenega normalnega delovanja, vodijo do padca ravni tiroksina. Pa tudi nevtralizacija hormona, ki kroži v krvi, protiteles v avtoimunskih procesih in proteolitičnih encimov pri močnem vnetju trebušne slinavke, sepse, šoka.
Študija proste frakcije T4 pomaga pri določanju hipo- in hipertiroidizma
Taktika odstopanja T4 brez norme
Povečanje in zmanjšanje ravni hormona vodi do resnih motenj v presnovnih procesih v telesu, ker so receptorji za ščitnični hormon prisotni v skoraj vseh tkivih.
Zdravljenje s povečanjem T4 brez
Kadar vrednosti presegajo zgornjo dovoljeno mejo, se uporabljajo konzervativne in operativne metode za popravljanje ravni aktivnega tiroksina. Izbira taktike je odvisna od etiologije bolezni, ki vodi do povečanja koncentracije.
Operacija je indicirana za adenom hipofize, ki proizvaja hormon, teratom jajčnikov, horiokarcinom. Resekcija in odstranjevanje ščitnice se redko uporablja in le v odsotnosti učinka dolgotrajnega konzervativnega zdravljenja. Uporabi radioaktivnega joda v terapevtske namene je pogosto mogoče preprečiti operacijo.
Stabilizacijo hormonskega ozadja z zdravili dosežemo z uporabo tireostatičnih (zaviranje sinteze ščitničnih hormonov) zdravil. Najpogosteje gre za derivate metilmazola (merkazolil, metatilin, metilmazol) in tiuracila (propiltiouracil, propicil). Terapija se izvaja pod strogim laboratorijskim nadzorom ravni hormonov v krvi.
Zdravljenje z zmanjšanjem prostega T4
Korekcija nizkih ravni prostega tiroksina zahteva tudi diferenciran pristop. Glavna metoda je hormonsko nadomestno zdravljenje. Pogosto je vse življenje. Izjema so pogoji, povezani z vnosom tirostatičnih snovi v telo.
Za zdravljenje se uporabljajo sintetična ščitnična zdravila (L-tiroksin, bagotiroks, Eutiroks itd.) Učinkovitost terapije se ocenjuje glede na prisotnost in resnost kliničnih manifestacij, dinamiko laboratorijskih parametrov.
Izhod
Koncentracija proste frakcije T4 v krvnem serumu je pomembno merilo za oceno stanja telesa. Zato je priporočljivo določiti raven hormona ne le ob prisotnosti zgoraj navedenih pritožb, temveč tudi med ženskami, ki so na letnih preventivnih pregledih. To še posebej velja za bolnike, starejše od 40 let. Predaja takšne analize bi morala postati obvezen postopek pri načrtovanju nosečnosti.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
