Zob gležnja: simptomi, zdravljenje, rehabilitacija
Vsebina članka:
- Vzroki
- Anatomske in fiziološke značilnosti
- Simptomi
- Prva pomoč
- Zdravljenje
-
Zapleti
- Hemartroza
- Sinovitis
- Posttravmatska artroza
- Rehabilitacija
- Video
Poškodba gležnja je vključena v mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije (ICD-10) in ima kodo S90.0. Lahko se poškodujete v domačem okolju, med športom ali delom, v miru pa je to precej redko.
Poškodba gležnja se lahko zgodi pri padcu ali med športom
Gleženjski sklep je premični sklep treh kosti spodnjega uda: golenice, fibule in talusa. Spoj opravlja številne pomembne funkcije, med drugim:
- blaženje udarcev pri premikanju, skakanju;
- regulacija koordinacije gibov;
- porazdelitev obremenitve na celotni ravnini stopala.
Za modrirano rano gležnja je značilna poškodba mehkega tkiva na tem območju, katere neposredni vzrok je udarec ali padec.
Najpogosteje ima tovrstna poškodba s pravočasno diagnozo in zdravljenjem ugodno prognozo, pri kateri pride do popolnega okrevanja. Vendar se v redkih primerih proces ponavlja, povzroča razvoj sinovitisa, posttravmatske artroze in drugih zapletov.
Vzroki
Mehanizem za nastanek poškodbe gležnja je neposredno delovanje travmatičnega dejavnika v obliki udarca s trdim predmetom v gleženjski sklep. Drugi mehanizem je padec na določenem območju. V obeh primerih gre za zaprto poškodbo, ki bistveno ne moti strukture poškodovanih tkiv.
Lahko se poškodujejo mehka tkiva, ki obdajajo sklep (kožo, podkožje, mišice, ožilje, živčne končiče) in pokostnico.
Anatomske in fiziološke značilnosti
Tibija in fibula, ki pokrivata blok talusa z obeh strani, tvorita sklep. Vidni distalni procesi kosti spodnjega dela noge, ki se dvignejo pod kožo na notranji in zunanji strani, se imenujejo gležnji. Oblikujejo ga tudi številne vezi in mišice.
Gleženjski sklep ima zapleteno strukturo in opravlja pomembno funkcijo v mišično-skeletnem sistemu
Ligamentni aparat je odgovoren za tesno pritrjevanje kosti med seboj in jih ohranja v zahtevanem položaju. Mišice skupaj z ligamenti zagotavljajo gibanje v tem sklepu. V gležnju je gibanje fiziološko samo v eni ravnini - čelni.
Mišice, ki sodelujejo pri gibanju sklepa, so razdeljene v 2 veliki skupini:
| Skupina | Opis |
| Mišice fleksorja | Zagotavlja čelno upogibanje stopala |
| Raztezne mišice | Omogoča podaljšanje stopala v čelni ravnini |
Obstaja tudi majhna mišična skupina, ki je odgovorna za gibanje na zunanji in notranji (desni in levi) strani.
Oskrbo s krvjo izvajajo velike peronealne in tibialne arterije, odtok venske krvi se pojavi v globokih venah noge. Zglobno kapsulo inervirajo veje tibialnega in globokega živca spodnjega dela noge.
Funkcije gležnja:
- Regulacija koordinacije gibov in vzdrževanje ravnotežja v stoječem položaju, med hojo, tekom, pri premikanju po neravnih površinah.
- Enakomerna porazdelitev teže na nogah.
- Izvajanje blaženja udarcev, gladkost gibanja in mehak prenos obremenitve na stopala (med tekom, hojo).
Simptomi
Takoj po poškodbi človek začuti ostro bolečino, ki jo lahko opazimo še nekaj dni. Poškodbe kože, podkožja ali mišic večinoma spremljajo podplutbe (hematomi).
Žrtev na vse možne načine poskuša poškodovati okončino, saj gibanje povzroči povečanje bolečine. Zato je lahko ena noga šepava. Vendar hromosti ne spremlja izguba opore (pacient lahko stopi na poškodovano nogo).
Zaradi hitro razvijajočega se masivnega edema se lahko pojavi občutek otrplosti stopala ali prstov. Možna je hiperemija (pordelost) in lokalna hipertermija (povišanje temperature).
Znaki, ki bi morali opozoriti (značilno za zlome):
- Zvočni krepitus (hrušč) v poškodovanem območju.
- Prisotnost patološke gibljivosti (na kateri koli drugi osi, razen na čelni).
- Bruto deformacija sklepa ali stopala.
- Izguba opore (oseba ne more stopiti na poškodovano nogo, to povzroči hude bolečine).
- Vidno skrajšanje poškodovane okončine v primerjavi z zdravo (ocenjeno po višini stopal v ležečem položaju).
Prva pomoč
Po poškodbi je treba okončini dati dvignjen položaj, tako da pod spodnjo nogo položite blazino ali valjček. Hlad morate uporabiti v obliki grelne blazinice ali ledene vrečke, steklenice z ledeno vodo. Če pride do poškodb kože, je priporočljivo, da poškodovano območje speremo pod hladno tekočo vodo in zdravimo s klorheksidinom.
Pri prvi pomoči se običajno uporabi fiksirni povoj
Pri močni bolečini so v tabletah predpisani lajšalci bolečin, na primer ibuprofen, nimesulid, diklofenak, ketorolak in drugi. Morda bo potreben povoj.
Po prvi pomoči je priporočljivo, da se posvetujete s travmatologom-ortopedom, da izključite druge poškodbe gležnja: zlom, izpah, zlom, zvini itd. Ta pravila veljajo za modrice pri odraslih, vključno s starejšimi, in pri otrocih.
Zdravljenje
Po zbiranju pritožb, anamnezi, pregledu, palpaciji, oceni objektivnega stanja lahko zdravnik predpiše dodatne diagnostične metode. V ta namen se uporablja:
- Rentgen gležnja: za izključitev zloma;
- računalniška tomografija (CT): s pomočjo CT je mogoče vizualizirati stanje mehkih tkiv na območju poškodbe.
Za izključitev zloma je predpisana rentgenska slika gležnja
Zdravljenje je sestavljeno iz postavitve okončine v dvignjenem položaju, v prvih dneh se uporablja hlad. Med gibi, zlasti hojo, je včasih priporočljivo uporabljati palico, nanesti elastični povoj.
Za zmanjšanje otekline in bolečine lahko zdravnik predpiše zdravila za lajšanje bolečin (NSAID) v obliki tablet, v obliki kapsul, rektalnih supozitorijev. Če integriteta kože ni ogrožena, lahko uporabite lokalne izdelke, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila (mazila, geli).
Nekaj dni po poškodbi se predpiše lokalna suha toplota (UHF terapija) ali druge fizioterapevtske metode za pospešitev regeneracije in okrevanja tkiva.
Preden začnete zdraviti modrico doma, morate dobiti priporočilo zdravnika. Dovoljeno je uporabljati obkladke nekaj dni po poškodbi. Tradicionalne metode predlagajo uporabo toplih obkladkov iz kuhinjske soli, položene v perilo ali platneno vrečko.
Zapleti
Kot posledica vpliva močne mehanske sile z razvojem obsežnih poškodb se lahko v primeru nepravočasne napotitve k specializiranemu strokovnjaku, neupoštevanja režima zdravljenja, oskrbe, popolne rehabilitacije in številnih drugih razlogov razvijejo zapleti.
Hemartroza
Za patologijo je značilno krvavitev v sklepno votlino, pri kateri lahko bolnik občuti bolečino, oteklino in povečanje velikosti sklepov. Hemartroza je nevarna z razvojem sinovitisa, z dodatno okužbo - gnojnim artritisom in odlaganjem fibrinskih filamentov na sklepnih površinah z nastankom adhezij.
V hudih primerih modrice vodijo do zapletov.
Običajno poškodovana rana gležnja ne zahteva punkcije sklepa, vendar je pri nadaljnji intraartikularni krvavitvi ta manipulacija potrebna. Po prebodu in aspiraciji vsebine lahko namestimo povoj, ki zagotavlja začasen počitek poškodovanemu območju.
Sinovitis
Pogosto aseptično, redkeje nalezljivo vnetje sinovialne membrane, ki ga spremlja kopičenje tekočine v sklepni votlini. Glavni simptomi so:
- bolečina;
- povečanje skupne prostornine;
- nihanje in zmanjšana motorična aktivnost.
Infekcijski sinovitis se zdravi z antibakterijskimi zdravili. Kirurški posegi se izvajajo redko, predvsem kadar je konzervativna terapija neučinkovita. Bistvo operacije je delna ali popolna odstranitev sinovije.
Posttravmatska artroza
Podvrsta sekundarne artroze (ki izhaja iz predhodnih sprememb), za katero so značilne degenerativne in distrofične spremembe v sklepu.
Zanj je značilen pojav krčenja in bolečine z nizko intenzivnostjo, ki se pojavi med gibanjem. Nadalje je togost sklepa, bolečina se pojavi med počitkom, "v vremenu" ali ponoči, kar postopoma vodi do hude deformacije sklepa in pojava kontraktur.
Zdravljenje v zgodnjih fazah je konzervativno, protivnetno, v naprednih primerih je potrebna kirurška rekonstruktivna terapija.
Rehabilitacija
O času začetka, trajanju in metodah rehabilitacije se je treba pogovoriti s travmatologom-ortopedom in fizioterapevtom. Z lažjimi modricami se lahko rehabilitacijski ukrepi izvedejo v enem tednu po poškodbi.
Za hitrejše okrevanje je potrebna rehabilitacija, vključno z masažo.
V ta namen je imenoval:
- masaža gležnja. Lahke, neboleče masažne gibe je treba postopoma in redno nanašati na poškodovano mesto;
- ogrevanje. V ležečem ali sedečem položaju upognite in razkrijte prste poškodovane noge, nato pa s krožnimi gibi gnetejte stopalo;
- fizioterapevtski postopki. Predpisano je 4-5 dni po lažji poškodbi, da bi izboljšali krvni obtok, obnovili poškodovana tkiva. Priporočljiva je uporaba UHF terapije, magnetoterapije, blatne terapije, elektroforeze, parafinskih aplikacij.
Natančno upoštevanje priporočil in receptov zdravnika, pravočasno sproženi rehabilitacijski ukrepi maksimalno zmanjšajo tveganje za morebitne zaplete, pospešijo okrevanje in obnovijo prejšnjo telesno aktivnost.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
