Posledice ishemične možganske kapi
Vsebina članka:
- Kaj določa posledice ishemične kapi
- Kakšne so lahko posledice ishemične kapi
- Znaki kapi in prva pomoč
- Zdravljenje ishemične kapi in njene posledice
- Vzroki za razvoj možganske kapi, glavne oblike bolezni in preprečevanje
- Video
Posledice ishemične možganske kapi so odvisne od tega, katera področja so bila vključena v proces, pa tudi od pravočasnosti in ustreznosti zagotovljene pomoči.
Možganska kap je akutna kršitev možganske cirkulacije, ki se hitro razvija in vodi do stradanja možganskih celic s kisikom in njihove smrti. Pri možganski kapi opazimo cerebralni ali žariščni nevrološki primanjkljaj več kot en dan. Ta patologija je na prvem mestu v strukturi splošne umrljivosti prebivalstva. Koda ICD-10 - I63.
Najpogosteje se diagnosticira ishemična možganska kap, ki jo spremlja možganski infarkt (mehčanje koščka možganskega tkiva).
Okrevanje po ishemični možganski kapi je učinkovitejše, prej ko se začne. Če je v prvih treh urah zagotovljena zdravniška pomoč, je napoved na splošno dobra. Kompleks rehabilitacijskih ukrepov omogoča zmanjšanje tveganja za zaplete.
Ishemična kap se razvije, ko se pretok krvi nenadoma ustavi v eni od možganskih žil
Kaj določa posledice ishemične kapi
Nekateri klinični znaki ishemične kapi so odvisni od tega, kateri deli možganov so vključeni v patološki proces.
Za možgansko kap so značilni nenaden močan glavobol, omotica, slabost in bruhanje, utripanje vratnih arterij, naraščajoča šibkost, izguba zavesti (do razvoja kome), močan padec krvnega tlaka, hrupno dihanje, bradikardija, bledica kože, otrplost okončin, bolečina v srcu … Resnost simptomov pri možganski kapi je odvisna od obsega lezije.
Z ugodno varianto ishemične možganske kapi se pacientova zavest po nekaj minutah obnovi, nato pa se obnovijo vse možganske funkcije. Včasih opazimo prekinitveni potek - zavest se po nekaj dneh ali kasneje vrne k pacientu, znaten del motenih možganskih funkcij se obnovi, vendar so možni recidivi bolezni in razvoj sekundarnih patologij. Obstaja tudi progresivni hud potek, za katerega je značilno stalno naraščanje simptomov, ki se pogosto konča s smrtjo.
Posledicam ishemične možganske kapi se praviloma ni mogoče popolnoma izogniti, vendar je mogoče pri ustvarjanju potrebnih pogojev v celoti ali delno obnoviti oslabljene funkcije.
Pravočasna in pravilna diagnostika, takojšnja hospitalizacija bolnika z možgansko kapjo v bolnišnici, obvezni rehabilitacijski ukrepi so zelo pomembni. Tako se zgodnja (30-dnevna) smrtnost bolnikov po možganski kapi pojavi v več kot 40% primerov zdravljenja doma in pri manj kot 25% bolnikov, ki so bili zdravljeni v bolnišnici.
Resnost posledic ishemične kapi je odvisna od obsega in resnosti poškodbe ter psiholoških in socialnih dejavnikov. Pomembna je pacientova pripravljenost, da aktivno sodeluje v procesu okrevanja, pa tudi sodelovanje drugih.
Kakšne so lahko posledice ishemične kapi
Zapleti ishemične kapi so lahko:
- motnje gibanja - pareza, šibkost, teža v okončinah, pogosteje na eni strani telesa, kršitve fine motorike, mimika;
- zmanjšana občutljivost na nekaterih področjih;
- govorne motnje - nejasen govor, nezmožnost izbire potrebnih besed, oslabljeno razumevanje govora drugih, izguba govora;
- kognitivne motnje - okvara spomina, zmanjšana pozornost, oslabljene sposobnosti branja in pisanja;
- motnje vida - zamegljen vid, izguba vidnih polj, diplopija;
- čustvene motnje (pogosto opazimo depresijo).
Pomembna omejitev bolnikove telesne aktivnosti po možganski kapi lahko privede do nastanka dekubitusa, tromboze, zapoznelega odvajanja črevesja, nastanka kontraktur in pojava pljučnice.
Posledice in predvsem njihova reverzibilnost so v veliki meri odvisne od tega, kako hitro se zagotovi pomoč pri možganski kapi.
Približno 20% bolnikov z možgansko kapjo razvije invalidnost in potrebuje stalno pomoč drugih. Več kot 55% bolnikov z akutno cerebrovaskularno nesrečo ostaja delovno sposobnih (nekateri med njimi imajo omejeno delovno sposobnost). Sposobnost obnavljanja izgubljenih ali oslabljenih funkcij zaradi ishemične kapi je odvisna od tega, kako poškodovani so možgani.
Resnejši zapleti ishemične možganske kapi se razvijejo v primeru poškodbe funkcionalno pomembnih predelov možganov, obsežnejše odmiranja možganskega tkiva pri starejših bolnikih z izrazitimi motnjami mišičnega tonusa okončin in zmanjšanja ravni inteligence.
Poleg tega, kako resne bodo posledice ishemične kapi, je odvisno od hitrosti oskrbe. Zdravljenje je najučinkovitejše v prvih 3–6 urah. Če želite bolnika pravočasno pripeljati v bolnišnico, morate poznati znake možganske kapi.
Znaki kapi in prva pomoč
Če sumite na možgansko kap, se lahko od pacienta zahteva, da izvede nekaj dejanj (na primer zaprite oči in iztegnite roke pred seboj, dlani dvignite, dvignite obe roki nad glavo, izgovorite preprosto besedno zvezo, se nasmehnite). Torej, ob možganski kapi bolnik običajno ne more dvigniti rok v isto višino, ima govorne napake, izkaže se, da je nasmeh popačen. V tem primeru morate takoj poklicati rešilca in bolnika hospitalizirati v bolnišnici.
Če se pred prihodom rešilca odkrijejo znaki možganske kapi, je pacienta priporočljivo postaviti tako, da je njegova glava dvignjena približno 30 ° nad nivojem telesa. Zagotoviti je treba dotok svežega zraka - po potrebi odprite okno, sprostite tesna oblačila (ovratnik, pas, modrček).
Med prevozom bolnika z možgansko kapjo v bolnišnico mu je zagotovljena potrebna medicinska pomoč, ki vključuje normalizacijo krvnega tlaka, obnovo normalnega dihanja, preprečevanje razvoja možganskega edema, epileptičnih napadov itd.
Zdravljenje ishemične kapi in njene posledice
Zdravljenje ishemične kapi po stabilizaciji bolnikovega stanja je zapleteno, vključno z zdravljenjem z zdravili, terapijo s kisikom, dieto, masažo, pasivnimi in aktivnimi terapevtskimi vajami, preprečevanjem ranic.
Terapija je namenjena obnavljanju poškodovanih funkcij in preprečevanju razvoja zapletov (pljučnica, nalezljive bolezni sečil, tvorba trombov itd.).
Bolezen zahteva obvezne rehabilitacijske ukrepe, kar povečuje sposobnost izogibanja ponovitvam patologije. Rehabilitacijski ukrepi se začnejo od trenutka, ko je bolnikovo življenje ogroženo. Rehabilitacija je možna tako doma kot v specializiranih centrih. Če ne morete zagotoviti neprekinjene oskrbe doma, je priporočljivo dati prednost slednjemu.
Ne glede na to, kje poteka rehabilitacija, je njen načrt izbran za vsakega bolnika posebej, zahteva dosledno upoštevanje vseh receptov in vsakodnevno delo za obnovo izgubljenih funkcij.
Ustrezen rehabilitacijski program, korekcija življenjskega sloga, omogočata odpravo zapletov ishemične kapi z največjo hitrostjo in učinkovitostjo.
Vzroki za razvoj možganske kapi, glavne oblike bolezni in preprečevanje
Dejavniki tveganja za možgansko kap vključujejo starost nad 50 let, prisotnost arterijske hipertenzije, aterosklerozo, diabetes mellitus, kronično srčno bolezen, prehodne ishemične napade, pa tudi prekomerno telesno težo, kajenje, zlorabo alkohola, poklicne nevarnosti in genetsko nagnjenost. Možganska kap je pogostejša pri moških.
Obstajata dve glavni obliki možganske kapi: ishemična in hemoragična. Najpogosteje zabeležena ishemična možganska kap (pri 70-85% bolnikov). Pri tej obliki bolezni je krvna žila blokirana, zaradi česar preneha opravljati svoje funkcije in dotok krvi v območje, ki ga hrani, se ustavi. To najprej povzroči akutno stradanje možganskih celic s kisikom in nato njihovo smrt. Velikost prizadetega območja je odvisna od tega, kako velika je prizadeta žila.
Posledice možganske kapi so motnje motorične in senzorične funkcije živcev na strani, ki je nasprotna leziji.
Pri hemoragični obliki bolezni pride do razpoke krvne žile, zaradi česar se določen del možganov ne oskrbuje več s krvjo, temveč se kri vlije v možgane, v prekate ali pod možgansko ovojnico. Ta vrsta akutne cerebrovaskularne nesreče je hujša, ima hujše posledice in je pogosteje usodna.
Glede na mehanizem razvoja se ishemična možganska kap deli na kardioembolično (z aritmijami, endokarditisom, srčnimi napakami), aterotrombembolično (z aterosklerozo velikih arterij), lakunarno (ishemija se pojavi, ko je majhna krvna žila blokirana), pa tudi možgansko kap druge in neznane etiologije.
Ishemična možganska kap na levi strani možganov je pogostejša kot na desni strani - kap leve poloble predstavlja približno 57% celotnega števila prijavljenih primerov. Pri tej obliki patologije imajo bolniki motorične in senzorične motnje na desni strani telesa, poleg tega se pogosto razvijejo motnje govora, branja in pisanja, pacientova komunikacija z drugimi pa je lahko omejena.
Ishemična možganska kap na desni strani možganov se običajno ne kaže z motnjami govora (pri levičarjih se lahko pojavijo). V skladu s številnimi študijami se pri možganski kapi desne poloble diagnoza pogosto postavi pozneje v primerjavi s poškodbo leve strani možganov, pri kateri so običajno prisotne motnje govora.
Da bi preprečili razvoj možganske kapi, priporočamo uravnoteženo prehrano, zadostno nočno spanje, korekcijo odvečne teže, ustrezno telesno aktivnost, zavračanje slabih navad, izogibanje stresu, pravočasno zdravljenje bolezni, katerih zaplet je lahko akutna kršitev možganske cirkulacije.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
