Telpres
Telpres: navodila za uporabo in pregledi
- 1. Oblika in sestava izdaje
- 2. Farmakološke lastnosti
- 3. Indikacije za uporabo
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način uporabe in doziranje
- 6. Neželeni učinki
- 7. Preveliko odmerjanje
- 8. Posebna navodila
- 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
- 10. Uporaba v otroštvu
- 11. V primeru okvare ledvične funkcije
- 12. Za kršitve delovanja jeter
- 13. Uporaba pri starejših
- 14. Interakcije z zdravili
- 15. Analogi
- 16. Pogoji shranjevanja
- 17. Pogoji odkupa iz lekarn
- 18. Ocene
- 19. Cena v lekarnah
Latinsko ime: Telpres
Koda ATX: C09CA07
Aktivna sestavina: Telmisartan (Telmisartan)
Proizvajalec: Laboratorios Likonsa S. A. (Laboratorios Liconsa, SA) (Španija)
Opis in posodobitev fotografije: 05.02.2020
Cene v lekarnah: od 103 rubljev.
Nakup
Telpres je antagonist receptorjev za angiotenzin II (ARA II), ki je zelo učinkovit pri arterijski hipertenziji (AH).
Oblika in sestava izdaje
Odmerna oblika - tablete: odmerek 20 mg - okrogla s poševnico; odmerek 40 in 80 mg - bikonveksna, podolgovata; bela, na eni strani vgravirana z napisom "LC" (v kartonski škatli 2 ali 7 pretisnih omotov, ki vsebujejo po 14 tablet, in Telpres navodila za uporabo).
Sestava 1 tablete:
- zdravilna učinkovina: telmisartan - 20/40/80 mg;
- pomožne komponente (za odmerek 20/40/80 mg): krospovidon - 3/6/12 mg; magnezijev stearat - 2/4/8 mg; manitol - 81,9 / 163,8 / 327,7 mg; meglumin - 6/12/24 mg; povidon-K25 - 5,4 / 10,8 / 21,6 mg; natrijev hidroksid - 1,7 / 3,4 / 6,7 mg.
Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Telmisartan je specifična ARA II (tip AT1), ki je učinkovita, če se jemlje peroralno. Zanj je značilna velika afiniteta za podtip AT1 receptorjev za angiotenzin II, s pomočjo katerega se realizira delovanje angiotenzina II. Snov izpodrine angiotenzin II iz vezi z receptorjem, ne da bi na ta receptor vplivala agonistično.
Zdravilo vstopi v dolgoročno zvezo samo s podtipom AT1 receptorjev za angiotenzin II. Z drugimi receptorji, vključno z AT2 in drugimi manj preučenimi receptorji za angiotenzin, se zdravilo ne veže. Funkcionalnega pomena teh receptorjev in učinka njihove verjetne prekomerne stimulacije z angiotenzinom II, katerega vsebnost se poveča med zdravljenjem s Telpresom, niso preučevali.
Telmisartan zmanjša koncentracijo aldosterona v krvi, ne blokira ionskih kanalov, ne zavira renina v plazmi in encima za pretvorbo angiotenzina (ACE), ki prav tako uničuje bradikinin. V zvezi s tem ni opaziti povečanja neželenih učinkov, ki jih povzroča bradikinin.
Uporaba tablet v odmerku 80 mg pri hipertenziji v celoti blokira hipertenzivni učinek angiotenzina II. Po prvem zaužitju zdravila se antihipertenzivni učinek zabeleži 3 ure, v 24 urah pa njegov terapevtski učinek ostane pomemben tudi do 48 ur. Po 28 dneh po redni uporabi se običajno razvije izrazit antihipertenzivni učinek.
Pri bolnikih s hipertenzijo snov zniža diastolični in sistolični krvni tlak (BP), ne da bi vplivala na srčni utrip. Nagle ukinitve zdravila ne spremlja pojav odtegnitvenega sindroma in vodi do postopnega vračanja krvnega tlaka na izhodiščne vrednosti.
Farmakokinetika
Glavne farmakokinetične lastnosti Telmisartana:
- absorpcija: za peroralno jemanje telmisartana je značilna hitra absorpcija iz prebavil. Njegova biološka uporabnost je 50%. Pri sočasnem zaužitju hrane se njegovo zmanjšanje pod koncentracijsko farmakokinetično krivuljo (AUC) spreminja od 6% (pri odmerku 40 mg) do 19% (pri odmerku 160 mg). Ne glede na uživanje hrane se vsebnost zdravila v krvni plazmi po 3 urah po zaužitju zniža;
- porazdelitev: snov se na beljakovine krvne plazme veže za 99,5%, večinoma z glikoproteinom alfa-1 in albuminom. Kazalnik navideznega volumna porazdelitve pri ravnotežni koncentraciji je v povprečju 500 litrov;
- presnova: telmisartan se presnovi s konjugacijo z glukuronsko kislino. Ima farmakološko neaktivne presnovke;
- Izločanje: razpolovni čas zdravilne snovi presega 20 ur in se v nespremenjeni obliki praktično popolnoma izloči z blatom. Manj kot 2% odvzetega odmerka se izloči skozi ledvice. Zanj je značilen visok skupni plazemski očistek (900 ml / min) v primerjavi s pretokom jeter (skoraj 1500 ml / min).
Koncentracije Telpresa v plazmi se med moškimi in ženskami razlikujejo. Torej sta bili največja koncentracija in AUC pri ženskah 3 oziroma 2-krat višja v primerjavi s koncentracijo pri moških. Te razlike niso pomembno vplivale na terapevtsko učinkovitost in ni bila potrebna korekcija režima odmerjanja.
Ker se farmakokinetika telmisartana pri starejših bolnikih ne razlikuje od farmakokinetike pri mladih, se pri njih odmerek ne prilagaja. Prav tako spremembe odmerka niso potrebne za blago / zmerno ledvično okvaro, medtem ko je v primerih hude ledvične odpovedi in zadrževanja na hemodializi zdravljenje priporočljivo začeti z manjšim odmerkom - 20 mg na dan. Snov se med hemodializo ne izloči.
Stalne študije farmakokinetike zdravila pri bolnikih z jetrno insuficienco so pokazale povečanje njegove absolutne biološke uporabnosti skoraj na 100%. Hkrati se njegov razpolovni čas ni spremenil. Dnevni odmerek zdravila Telpres za osebe z blago / zmerno okvaro jeter (na lestvici A in B po Child-Pughovi lestvici) ne sme presegati 40 mg.
Indikacije za uporabo
Zdravilo Telpres je priporočljivo jemati s hipertenzijo za normalizacijo in vzdrževanje krvnega tlaka.
Bolnikom, starim 55 let in več, ki imajo veliko verjetnost za kardiovaskularne patologije, je zdravilo predpisano za zmanjšanje srčno-žilne obolevnosti in umrljivosti.
Kontraindikacije
Absolutno:
- obstruktivne bolezni žolčnega trakta;
- huda disfunkcija jeter (razred C po Child-Pughu);
- sočasno zdravljenje v kombinaciji z aliskirenom pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic (hitrost glomerulne filtracije <60 ml / min / 1,73 m 2) in / ali diabetes mellitus;
- kombinirano zdravljenje z zaviralci ACE za diabetično nefropatijo;
- starost do 18 let;
- nosečnost;
- obdobje laktacije;
- ugotovila preobčutljivost za sestavine zdravila.
Sorodnik (jemanje tablet Telpres zahteva posebno skrb in skrben zdravniški nadzor):
- okvarjeno delovanje ledvic in / ali jeter;
- stenoza arterije ene same ledvice ali dvostranska stenoza ledvičnih arterij;
- stanje po presaditvi ledvice (zaradi pomanjkanja izkušenj pri uporabi);
- zmanjšanje obsega krvi v obtoku zaradi predhodnega zdravljenja z diuretiki, bruhanja, driske ali omejitve uporabe kuhinjske soli;
- srčna ishemija;
- kronično srčno popuščanje;
- hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija (idiopatska hipertrofična subaortna stenoza);
- stenoza mitralne in aortne zaklopke;
- hiperkalemija;
- hiponatremija;
- primarni aldosteronizem (ni podatkov o učinkovitosti in varnosti);
- diabetes;
- kombinirano imenovanje z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, kalijevimi pripravki, aliskirenom ali zaviralci ACE.
Telpres, navodila za uporabo: način in doziranje
Tablete Telpres so namenjene peroralni uporabi. Njihov sprejem ni odvisen od režima in prehrane.
Priporočeni režim odmerjanja:
- AH: začetni odmerek je 40 mg na dan. Če ni terapevtskega učinka, se lahko poveča za 2-krat (do 80 mg na dan). Upoštevati je treba, da je največji antihipertenzivni učinek telmisartana v večini primerov dosežen v obdobju od 28 do 56 dni;
- zmanjšanje kardiovaskularne obolevnosti in umrljivosti: 80 mg na dan. Pomembno je spremljati raven krvnega tlaka v začetnem obdobju uporabe, saj bo morda potrebna korekcija antihipertenzivnega zdravljenja.
Izkušenj z uporabo zdravila Telpres ob hudi ledvični disfunkciji in hemodializi je malo. V teh primerih mora biti začetni odmerek 20 mg na dan. Odmerek za blago / zmerno ledvično okvaro ni prilagojen.
Dnevni odmerek za bolnike z blago / zmerno okvaro jeter (na lestvici Child-Pugh, razreda A in B) ne sme presegati 40 mg.
Pri starejših bolnikih odmerka ni treba prilagajati.
Stranski učinki
Med zdravljenjem z zdravilom Telpres je incidenca neželenih učinkov podobna kot pri skupini, ki je prejemala placebo. Opaženi primeri niso bili povezani z raso, starostjo ali spolom oseb.
Možni neželeni dogodki [> 10% - zelo pogosti; (> 1% in 0,1% in 0,01% in <0,1%) - redko; <0,01% - zelo redko; frekvence ni mogoče določiti iz razpoložljivih podatkov - z nedoločeno pogostostjo]:
- nalezljive in parazitske patologije: redko - okužbe sečil (vključno s cistitisom), okužbe zgornjih dihal (vključno s sinusitisom in faringitisom); z neznano pogostnostjo - sepsa, vključno s smrtnim izidom;
- krvni in limfni sistem: redko - anemija; redko trombocitopenija; z neznano pogostnostjo - eozinofilija;
- psiha: redko - depresija; redko - tesnoba;
- živčni sistem: redko - vrtoglavica, nespečnost; redko - sinkopa (omedlevica);
- organ vida: redko - okvara vida;
- miokard: redko - bradikardija; redko - tahikardija;
- krvne žile: redko - ortostatska hipotenzija, izrazito znižanje krvnega tlaka (pogosto opaženo pri bolnikih z nadzorovanim krvnim tlakom, ki prejemajo terapijo s telmisartanom, da poleg standardnega zdravljenja zmanjšajo tveganje za srčno-žilno smrtnost);
- dihalni sistem, prsni koš in organi mediastinalnega prostora: redko - kašelj, težko dihanje;
- prebavni sistem: redko - bruhanje, napenjanje, dispepsija, driska, bolečine v trebuhu; redko - patologija jeter / jetrna disfunkcija, suhost ustne sluznice, nelagodje, razdražen želodec;
- imunski sistem: redko - angioedem, vključno s smrtnim izidom, preobčutljivostjo; z neznano pogostnostjo - anafilaktične reakcije;
- koža in podkožje: redko - izpuščaj, pruritus, hiperhidroza; redko - ekcem, toksični kožni izpuščaj, izpuščaj zaradi zdravil, eritem; z neznano pogostnostjo - urtikarija;
- mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo: redko - mišični krči, bolečine v hrbtu (na primer išias), mialgija; redko - bolečine v okončinah, artralgija; z neznano pogostostjo - bolečine v predelu kit (simptomi, podobni tendinitisu);
- ledvice in sečila: redko - ledvična odpoved, vključno z akutno obliko;
- prehrana in presnova: redko - hiperkalemija;
- splošne motnje: redko - astenija (šibkost), bolečine v prsih; redko - gripi podobno stanje;
- laboratorijski kazalniki in instrumentalne študije: redko - povečanje vsebnosti kreatinina v krvi; redko - hipoglikemija (z diabetesom mellitusom), zmanjšanje hemoglobina, povečanje aktivnosti kreatin-fosfokinaze v krvnem serumu, povečanje koncentracije jetrnih encimov in sečne kisline v krvi.
Preveliko odmerjanje
Podatki o prevelikem odmerjanju zdravila Telpres so omejeni.
Možni najpomembnejši simptomi prevelikega odmerjanja telmisartana vključujejo tahikardijo in izrazito znižanje krvnega tlaka. Lahko se pojavijo tudi omotica, akutna ledvična odpoved, bradikardija in zvišanje serumskega kreatinina.
Priporočljivo je podporno in simptomatsko zdravljenje. Predlagani ukrepi vključujejo izpiranje želodca in / ali indukcijo bruhanja, uporabo aktivnega oglja ter pomanjkanje soli in tekočine. Priporočljivo je stalno spremljanje koncentracije kreatinina in elektrolitov v serumu. Hemodializa ni učinkovita.
Posebna navodila
Ker se telmisartan večinoma izloča z žolčem, je njegova uporaba kontraindicirana pri hudi jetrni disfunkciji (po Child-Pugh-ovem razredu C), obstrukciji žolča in holestazi. Verjetno se pri takih bolnikih zmanjša očistek snovi v jetrih. V primeru blage / zmerne okvare jeter (razred A in B po Child-Pughu) je treba zdravilo Telpres uporabljati pod zdravniškim nadzorom.
Uporabo zdravil, ki vplivajo na sistem renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) pri bolnikih z dvostransko stenozo arterij ali stenozo arterije edine delujoče ledvice, spremlja povečana verjetnost hude ledvične odpovedi in arterijske hipotenzije.
V obdobju zdravljenja z zdravilom Telpres z okvarjenim delovanjem ledvic je treba redno spremljati koncentracijo kreatinina in kalija v krvni plazmi. Izkušenj s klinično uporabo zdravila pri nedavni presaditvi ledvice ni.
Simptomatska arterijska hipotenzija, zlasti po zaužitju prvega odmerka, se lahko pojavi v ozadju zmanjšane količine obtočne krvi in / ali zmanjšane vsebnosti natrija v krvni plazmi zaradi predhodnega zdravljenja z diuretiki, omejitve vnosa natrijevega klorida, bruhanja in driske. Pred začetkom zdravljenja je treba te pogoje (pomanjkanje natrija in / ali tekočine) odpraviti.
Tablet se ne sme uporabljati v kombinaciji z aliskirenom za diabetes mellitus ali ledvično odpoved (hitrost glomerulne filtracije <60 ml / min / 1,73 m 2); z zaviralci ACE - za diabetično nefropatijo.
Dvojna blokada RAAS ni priporočljiva (na primer med jemanjem zdravila Telpres z drugimi antagonisti tega sistema), saj lahko njegovo zatiranje razvije neželene pojave, kot so hiperkalemija, sinkopa, arterijska hipotenzija, okvarjena ledvična funkcija, vključno z akutno obliko patologije pri nagnjenih bolnikih, še posebej pri kombiniranem zdravljenju z več zdravili, ki vplivajo na RAAS.
Upoštevati je treba, da pri uporabi zdravil, ki vplivajo na RAAS, pri bolnikih z odvisnostjo ledvične funkcije in žilnega tonusa od aktivnosti tega sistema obstaja tveganje za oligurijo, hiperazotemijo, arterijsko hipotenzijo in v redkih primerih akutno ledvično odpoved (npr. kronično srčno popuščanje ali ledvična bolezen, vključno z dvostransko stenozo ledvičnih arterij ali stenozo arterije ene same ledvice).
Pod zdravniškim nadzorom je treba tudi Telpres, tako kot druge vazodilatatorje, uporabljati v ozadju hipertrofične obstruktivne kardiomiopatije, mitralne ali aortne stenoze.
Pri primarnem aldosteronizmu je uporaba antihipertenzivnih zdravil, ki delujejo tako, da zavirajo RAAS, običajno neučinkovita.
Zdravljenje z zdravili, ki vplivajo na RAAS, včasih spremlja razvoj hiperkalemije, ki lahko ob prisotnosti določenih stanj / bolezni povzroči smrt. Sem spadajo starost, ledvična odpoved, diabetes mellitus, sočasne patologije, kombinirana uporaba z zdravili, ki povečajo koncentracijo kalija v krvni plazmi.
Pred začetkom sočasne uporabe sredstev, ki vplivajo na RAAS, je treba opraviti oceno razmerja med napovedanimi tveganji in pričakovanimi koristmi.
Dejavniki tveganja za hiperkalemijo, ki jih je pomembno upoštevati, vključujejo:
- kombinirano dajanje enega ali več zdravil, ki delujejo na RAAS in / ali aditive za živila, ki vsebujejo kalij - trimetoprim, imunosupresivi (takrolimus ali ciklosporin), heparin, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), vključno s selektivnimi zaviralci ciklooksigenaze 2 (COX-2), ARA II, Zaviralci ACE, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, nadomestki soli, ki vsebujejo kalij;
- interkurentne bolezni, zlasti sindrom citolize (na primer obsežne travme, rabdomioliza, akutna ishemija okončin), okvara ledvic, presnovna acidoza, akutno srčno popuščanje, dehidracija;
- diabetes mellitus, ledvična odpoved, starost nad 70 let.
V takih primerih je priporočljivo skrbno spremljanje kalija v plazmi.
Hipotetično zaradi večje nagnjenosti k zmanjšanju aktivnosti renina pri predstavnikih rase Negroid zaviralci ACE, telmisartan in drugi ARA II znižujejo krvni tlak manj učinkovito kot pri posameznikih drugih ras.
Prekomerno znižanje krvnega tlaka pri uporabi zdravila Telpres, tako kot druga antihipertenzivna zdravila, zaradi koronarne srčne bolezni ali ishemične kardiomiopatije včasih privede do kapi ali miokardnega infarkta.
Pojav nepojasnjene vročine je indikacija za hematološki pregled, da se izključijo nevtropenija, agranulocitoza in levkopenija, povezani z jemanjem telmisartana.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov
V času terapije s Telpresom je treba zaradi možnega razvoja zaspanosti in omotice previdno voziti vozila in opravljati druga dela, povezana s povečano pozornostjo.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Zdravilo Telpres je kontraindicirano med nosečnostjo / dojenjem.
Uporaba zdravil, ki neposredno vplivajo na RAAS, lahko resno poškoduje plod v razvoju in povzroči njegovo smrt. Glede na to je v procesu načrtovanja ali v primeru ugotavljanja dejstva nosečnosti pomembna takojšnja odpoved telmisartana. Če je potrebno, je dovoljeno preiti na alternativno antihipertenzivno zdravljenje z uveljavljenim varnostnim profilom za uporabo med nosečnostjo.
Teratogeni učinek zdravila v predkliničnih študijah ni bil ugotovljen, vendar je bila zaznana fetotoksičnost. Znano je, da učinek ARA II v II in III trimesečju nosečnosti povzroča neonatalno toksičnost pri ljudeh (hiperkalemija, hipotenzija, ledvična odpoved) in fetotoksičnost (upočasnitev okostenelosti lobanje, oligohidramnios, zmanjšana ledvična funkcija).
Pri načrtovanju nosečnosti je treba bolnico prestaviti na drugo zdravljenje. Če je terapija ARA II padla v II. Trimesečju nosečnosti, je priporočljiv ultrazvočni pregled za preverjanje stanja lobanje in delovanja ledvic pri plodu.
Novorojenčke, katerih matere so jemale ARA II, je treba skrbno nadzirati glede hipotenzije.
Študij o vplivu telmisartana na plodnost pri ljudeh niso izvedli.
Uporaba v otroštvu
Imenovanje zdravila Telpres otrokom in mladostnikom, mlajšim od 18 let, je kontraindicirano, saj profila njegove varnosti in učinkovitosti pri bolnikih te starostne kategorije niso preučevali.
Z okvarjenim delovanjem ledvic
- imenovanje zdravila Telpres je kontraindicirano: okvarjena ledvična funkcija (hitrost glomerulne filtracije <60 ml / min / 1,73 m 2);
- uporaba zahteva zdravniški nadzor: okvarjena ledvična funkcija, stenoza arterije ene same ledvice, dvostranska stenoza ledvičnih arterij, stanje po presaditvi ledvice.
Za kršitve delovanja jeter
- imenovanje zdravila Telpres je kontraindicirano: hude motnje v delovanju jeter (na lestvici Child-Pugh, razred C);
- uporaba zahteva zdravniški nadzor: disfunkcija jeter.
Uporaba pri starejših
Za starejše bolnike odmerka ni treba prilagajati.
Interakcije z zdravili
Kombinirana terapija telmisartana z drugimi antihipertenzivnimi zdravili lahko privede do povečanja antihipertenzivnega učinka slednjih. Dodatnih klinično pomembnih interakcij ni bilo, tudi kadar je bil Telpres uporabljen v kombinaciji z amlodipinom, simvastatinom, paracetamolom, ibuprofenom, glibenklamidom, hidroklorotiazidom, varfarinom in digoksinom.
Bolniki z diabetično nefropatijo ne smejo uporabljati telmisartana sočasno z zaviralci ACE. V primeru ledvične odpovedi (GFR <60 ml / min / 1,73 m 2 telesne površine) ali diabetesa mellitusa se zdravila Telpres ne sme uporabljati sočasno z aliskirenom. Imenovanje te kombinacije v drugih primerih ni priporočljivo.
Po podatkih kliničnih študij je dvojna blokada RAAS zaradi kombinirane uporabe telmisartana in aliskirena, zaviralcev ARA II ali ACE povezana z večjo pojavnostjo neželenih učinkov v obliki okvarjene ledvične funkcije (vključno z akutno obliko bolezni), hiperkalemije in arterijske hipotenzije v primerjavi z monoterapijo teh zdravil.
Verjetnost hiperkalemije se lahko poveča med jemanjem zdravila Telpres z drugimi zdravili, ki lahko povzročijo to patološko stanje, in sicer nadomestki soli, ki vsebujejo kalij, prehranska dopolnila, ki vsebujejo kalij, nesteroidna protivnetna zdravila (vključno s selektivnimi zaviralci COX-2), heparin, diuretiki, ki varčujejo s kalijem (amilorid, triamteren, eplerenon, spironolakton), imunosupresivi (trimetoprim, takrolimus, ciklosporin). V primerih dokumentirane hipokalemije je po potrebi dovoljeno kombinirano predpisovanje teh zdravil pod natančnim zdravniškim nadzorom in rednim nadzorom vsebnosti kalija v krvni plazmi.
Glede na sočasno dajanje zdravila z digoksinom je bilo povprečno največjo in najnižjo koncentracijo v krvni plazmi drugega opaziti za 49% oziroma 20%. Na začetku zdravljenja je pri izbiri odmerkov in prekinitvi jemanja telmisartana pomembno skrbno spremljati raven digoksina v krvni plazmi, da se ohrani v terapevtskem območju.
Telpres tako kot drugi ARA II zmanjšuje izgubo kalija zaradi diuretikov. Nadomestki soli, dodatki kalija in diuretiki, ki varčujejo s kalijem (kot so amilorid, triamteren, eplerenon ali spironolakton), lahko znatno povečajo koncentracijo kalija v plazmi. Če je indicirano kompleksno zdravljenje (z dokumentirano hipokalemijo), je treba biti previden in redno spremljati kalij v plazmi.
Zaviralci ACE in ARAII, vključno s telmisartanom, povzročajo reverzibilno povečanje vsebnosti litija v krvni plazmi in njegov toksični učinek ob sočasni uporabi z zdravili, ki vsebujejo element. Priporočljivo je skrbno spremljati koncentracijo litija v krvni plazmi v obdobju kompleksne terapije.
NSAID (vključno z neselektivnimi, zaviralci COX-2 in acetilsalicilno kislino v odmerkih, predpisanih za protivnetno zdravljenje) lahko oslabijo antihipertenzivni učinek ARAII. Pri nekaterih bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic (na primer pri bolnikih z dehidracijo in starejših) lahko kombinacija zdravila ARAII z zdravili, ki zavirajo COX-2, prispeva k nadaljnjemu poslabšanju delovanja ledvic, vključno s pojavom akutne ledvične odpovedi, ki je običajno reverzibilna. … V zvezi z zgoraj navedenim je treba takšno kombinacijo zdravil predpisovati previdno, zlasti pri starejših bolnikih. Njihovo zdravljenje je treba izvajati pod rednim nadzorom kazalnikov ledvične funkcije na začetku zdravljenja, redno v prihodnosti in spremljati pretok zadostne količine tekočine v telo.
Možno je, da hipovolemija in tveganje za razvoj arterijske hipotenzije na začetku dajanja zdravila Telpres pri bolnikih, ki so se predhodno zdravili z velikimi odmerki diuretikov, kot sta hidroklorotiazid in furosemid (tiazidni in zančni diuretik).
Pri sočasni uporabi z drugimi antihipertenzivi je mogoče opaziti krepitev učinka zdravila Telpres. Glede na farmakološke lastnosti amifostina in baklofena lahko domnevamo, da bodo okrepili delovanje vseh antihipertenzivnih zdravil, vključno s Telpresom. Povečana ortostatska hipotenzija je možna tudi ob hkratni uporabi alkohola, antidepresivov, zdravil ali barbituratov.
Kortikosteroidi za sistemsko uporabo oslabijo delovanje telmisartana.
Analogi
Analogi Telpresa so Telmisartan-SZ, Teseo, Mikardis, Telmista, Telmisartan-Richter, Telmisartan, Telsartan, Telminorm, Telmisartan STADA itd.
Pogoji skladiščenja
Shranjujte na mestu, zaščitenem pred svetlobo in vlago pri temperaturah do 25 ° C. Hranite izven dosega otrok.
Rok uporabnosti je 2 leti.
Pogoji odkupa iz lekarn
Oddaja se na recept.
Ocene o Telpresu
Bolniki o Telpresu puščajo večinoma pozitivne komentarje. Prednosti najpogosteje vključujejo proračunske stroške zdravila, njegovo visoko učinkovitost pri zniževanju krvnega tlaka in stabilen rezultat.
V enem od primerov se je med terapijo z zdravilom pri bolniku pojavila negativna stranska reakcija v obliki bolečin v hrbtu in depresije.
Cena Telpresa v lekarnah
Približna cena za Telpres je, odvisno od odmerka, za 28 kosov. v paketu je: tablete 20 mg - 156 rubljev; tablete 40 mg - 182 rubljev; tablete 80 mg - 222 rubljev.
Telpres: cene v spletnih lekarnah
|
Ime zdravila Cena Lekarna |
|
Telpres Plus 12,5 mg + 80 mg tablete 98 kosov. 103 RUB Nakup |
|
Telpres 20 mg tablete 28 kosov. 176 RUB Nakup |
|
Tablete Telpres 20 mg 28 kosov. 185 RUB Nakup |
|
Telpres 40 mg tablete 28 kosov. 204 RUB Nakup |
|
Tablete Telpres 40 mg 28 kosov. 215 RUB Nakup |
|
Telpres 80 mg tablete 28 kosov 215 RUB Nakup |
|
Telpres Plus 12,5 mg + 40 mg tablete 28 kosov 226 r Nakup |
|
Telpres Plus 12,5 mg + 80 mg tablete 28 kosov 275 RUB Nakup |
|
Telpres 80 mg tablete 28 kosov. 297 r Nakup |
|
Tablete Telpres plus 12,5 + 40 mg 28 kosov 306 r Nakup |
|
Telpres Plus 25 mg + 80 mg tablete 28 kosov. 329 r Nakup |
|
Ocene Telpres Plus 329 r Nakup |
|
Tablete Telpres Plus 25 mg + 80 mg 28 kosov. 340 RUB Nakup |
|
Tablete Telpres 40 mg 56 kosov. 342 r Nakup |
|
Telpres 40 mg tablete 56 kosov 342 r Nakup |
|
Tablete Telpres Plus 12,5 mg + 80 mg 28 kosov. 366 r Nakup |
|
Telpres 80 mg tablete 56 kosov 396 r Nakup |
|
Telpres Plus 12,5 mg + 40 mg tablete 56 kosov 411 r Nakup |
|
Telpres plus 12,5 mg + 40 mg 56 kosov 414 RUB Nakup |
|
Telpres 40 mg tablete 98 kosov. 492 RUB Nakup |
|
Telpres 80 mg tablete 56 kosov. 499 RUB Nakup |
|
Telpres Plus 12,5 mg + 40 mg tablete 98 kosov 562 r Nakup |
|
Telpres 80 mg tablete 98 kosov. 565 RUB Nakup |
|
Zavihek Telpres plus. 12,5 mg + 80 mg 56 kosov 592 r Nakup |
|
Tablete Telpres 80 mg 98 kosov. 720 RUB Nakup |
|
Tablete Telpres 40mg 98 kosov. 747 RUB Nakup |
|
Tablete Telpres Plus 25 mg + 80 mg 98 kosov. 789 RUB Nakup |
|
Telpres Plus 25 mg + 80 mg tablete 98 kosov. 789 RUB Nakup |
|
Tablete Telpres Plus 12,5 mg + 80 mg 98 kosov. 1036 RUB Nakup |
| Oglejte si vse ponudbe lekarn |
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
