Nitrospray - Navodila Za Uporabo Razpršila, Cena, Pregledi, Analogi

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Dušik

Nitrospray: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Interakcije z zdravili
14. Analogi
15. Pogoji shranjevanja
16. Pogoji odkupa iz lekarn
17. Ocene
18. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Nitrospray

Koda ATX: C01DA02

Aktivna sestavina: nitroglicerin (nitroglicerin)

Proizvajalec: JSC "Pharmstandard-Leksredstva" (Rusija)

Opis in posodobitev fotografije: 25.10.2018

Cene v lekarnah: od 88 rubljev.

Nakup

Podjezično odmerjeno razpršilo Nitrospray

Nitrospray je vazodilatacijsko sredstvo iz skupine nitratov; antianginalno zdravilo.

Oblika in sestava izdaje

Nitrospray se proizvaja v obliki doziranega podjezičnega razpršila: prozorna brezbarvna tekočina [10 ml (200 odmerkov) v polipropilenski steklenički, opremljeni z mehansko dozirno črpalko, v kartonski škatli 1 steklenička skupaj z brizgalno šobo in zaščitnim pokrovčkom].

Sestava 1 odmerka:

zdravilna učinkovina: nitroglicerin (v obliki 4% raztopine) - 0,4 mg;
dodatna sestavina: etanol (rektificirani etilni alkohol).

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Nitrospray je periferni vazodilatator, ki ima prevladujoč učinek na venske žile.

Mehanizem delovanja nitroglicerina, zdravilne učinkovine zdravila, temelji na njegovi sposobnosti sproščanja dušikovega oksida iz njegove molekule, ki je naravni sproščujoči endotelijski faktor. Ta spojina zagotavlja zvišanje znotrajcelične koncentracije ciklične gvanozin monofosfataze, s čimer preprečuje prodiranje kalcijevih ionov v gladke mišične celice in povzroči njihovo sprostitev. Rezultat sprostitve gladkih mišic žilne stene je vazodilatacija, ki vodi do zmanjšanja venskega vračanja v srce (predobremenitev) in upora sistemske cirkulacije (poobremenitve). Hkrati se zmanjša delovanje srca in zmanjša potreba po kisiku v miokardu.

V ozadju širjenja koronarnih žil, ki ga povzročajo zdravila, se koronarni pretok krvi izboljša in se prerazporedi na območju z nezadostno oskrbo s krvjo, kar pomaga povečati dovajanje kisika v srčno mišico. Zmanjšanje vračanja venske krvi zmanjša polnilni tlak, pomaga normalizirati prekrvavitev subendokardialnih plasti, zniža tlak v pljučnem obtoku in vodi do postopnega lajšanja simptomov pri pljučnem edemu.

Z zatiranjem žilne komponente, ki tvori bolečinski sindrom, nitroglicerin kaže osrednji zaviralni učinek na simpatični žilni tonus. Snov pomaga tudi pri sprostitvi gladkih mišičnih celic bronhijev, tankega in debelega črevesa, požiralnika, žolčnih kanalov, žolčnika, sečil. Učinek Nitrospray se hitro pokaže, učinek se razvije v 1–1,5 minutah in opazi v približno 30 minutah.

Farmakokinetika

S sublingvalno uporabo (absorpcija pod jezikom) se nitroglicerin hitro in popolnoma absorbira v sistemski obtok s površine ustne sluznice. Biološka uporabnost snovi je 100%, saj pri podjezičnem dajanju do njene primarne razgradnje jeter ne pride.

Najvišjo koncentracijo (C _max) v krvni plazmi opazimo 4 minute po zaužitju zdravila. Povezava z beljakovinami krvne plazme je približno 60%. Za snov je značilen hiter presnovni proces s sodelovanjem nitrat-reduktaze, med katerim se tvorijo di- in mononitrati (aktiven je le izosorbid-5-mononitrat), končni produkt pa je glicerol. Nitroglicerin se izloča skozi ledvice v obliki presnovkov, manj kot 1% odmerka se izloči nespremenjen, skupni očistek je 25–30 l / min.

Po zaužitju Nitrospray je razpolovni čas (T _½) zdravila iz krvne plazme 2,5–4,4 minute. Nitroglicerin v obtoku je močno povezan z eritrociti, njegovo kopičenje je opaženo v stenah krvnih žil.

Indikacije za uporabo

napadi angine - za lajšanje in preprečevanje (preprečevanje napadov z jemanjem pred vadbo);
akutna odpoved levega prekata (vključno z akutnim miokardnim infarktom).

Kontraindikacije

Absolutno:

starost do 18 let;
huda arterijska hipotenzija;
povečan intrakranialni tlak zaradi travme ali možganske krvavitve;
glavkom z zaprtim kotom;
sočasna uporaba z zaviralci fosfodiesteraze;
preobčutljivost za organske nitrate.

Relativni (priporočljivo je jemati Nitrospray zelo previdno, saj obstaja tveganje za zaplete):

kronično srčno popuščanje, ki ga spremlja nizek polnilni tlak levega prekata [zaradi nevarnosti znižanja krvnega tlaka (BP) in razvoja tahikardije, ki lahko poveča ishemijo];
akutni miokardni infarkt z nizkim tlakom polnjenja levega prekata;
huda anemija;
hipertrofična kardiomiopatija (zaradi možnega povečanja napadov angine);
tirotoksikoza;
huda ledvična odpoved;
odpoved jeter.

Navodila za uporabo Nitrospray: način in odmerjanje

Zdravilo se uporablja podjezično. Da bi se izognili razvoju zapletov, je treba zdravilo Nitrospray jemati po priporočilu zdravnika.

Pred pršenjem razpršila balona ne smete stresati; med postopkom je zaželeno, da je v sedečem položaju, če je le mogoče. Če želite vzeti izdelek, morate balon držati navpično, odstraniti zaščitni pokrovček z njega, nato odpreti usta in nekaj sekund zadrževati dih, enkrat pritisniti balon, usmeriti tok zdravila pod jezik. Če zaprete usta, poskusite, da zdravila nekaj časa ne pogoltnete.

V primeru prve uporabe sredstva ali po daljšem premoru je treba en odmerek sprostiti v zrak pred neposrednim dajanjem pršila, da se napolni aerosolna komora.

Priporočeni odmerki in pogostost dajanja zdravila Nitrosprey:

lajšanje napada angine pektoris: ob prvem napadu je treba pod jezik dati 1 ali 2 odmerka (0,4 ali 0,8 mg); če je učinek nezadosten, lahko škropljenje ponovimo v 5-minutnih intervalih; če po podjezičnem dajanju 3 odmerkov v 15 minutah napada ni bilo mogoče ustaviti, se morate takoj posvetovati z zdravnikom;
preprečevanje napada angine pektoris: 5-10 minut pred možnim stresom ali pričakovano obremenitvijo je treba uporabiti 1 odmerek (0,4 mg).

Največji enkratni odmerek Nitrospreya ne sme presegati 1,6 mg nitroglicerina (4 odmerki), največji dnevni odmerek je 6,4 mg (16 odmerkov).

Stranski učinki

centralni živčni sistem: občutek šibkosti, glavobol (zlasti na začetku zdravljenja, pri dolgotrajni uporabi - zmanjšuje); redko - letargija, tesnoba, psihotične reakcije, dezorientacija;
kardiovaskularni sistem: zvišana telesna temperatura, tahikardija, zardevanje obraza, omotica, znižanje krvnega tlaka; redko (predvsem v primeru prevelikega odmerjanja) - cianoza, ortostatski kolaps;
alergijske reakcije: redko - srbenje, kožni izpuščaj;
prebavni sistem: suha usta; redko - slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje;
lokalne reakcije: pekoč občutek pod jezikom;
drugi: redko - methemoglobinemija, hipotermija, zamegljen vid.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja lahko vključujejo: znižanje krvnega tlaka, glavobol, refleksno tahikardijo, ortostatsko hipotenzijo, zardevanje obraza, zvišano telesno temperaturo, omotico, drisko, bruhanje, zaspanost, astenijo. Pri uporabi zelo velikih odmerkov (več kot 20 mg / kg) se lahko pojavijo methemoglobinemija, cianoza, dispneja in tahipneja, ortostatski kolaps.

Pri blagih manifestacijah prevelikega odmerjanja je priporočljivo bolnika prestaviti v ležeč položaj in dvigniti noge. V hujših primerih so predpisane splošne metode zdravljenja zastrupitve in šoka - napolni se količina obtočene krvi, daje se noradrenalin in / ali dopamin itd. Uporaba adrenalina (adrenalina) je kontraindicirana.

Če opazimo razvoj methemoglobinemije, je predpisana intravenska uporaba vitamina C (ali v obliki natrijeve soli) v odmerku 1000 mg, 1% raztopine metilen modre v odmerku do 50 ml, toluidin modre v začetnem odmerku 2–4 mg / kg in nato večkrat 2 mg / kg. Tudi s pojavom tega zapleta je mogoče izvesti hemodializo, terapijo s kisikom, izmenjavo transfuzije krvi.

Posebna navodila

V obdobju uporabe Nitrospray je strogo prepovedano uživanje pijač, ki vsebujejo etanol.

Zaradi povečanega tveganja za ortostatske reakcije med zdravljenjem je potrebna previdnost pri nenadnih spremembah položaja telesa, dolgotrajnem stoji, vadbi in tudi v vročem vremenu.

Nitroglicerin poveča izločanje vanilil mandljeve kisline in kateholaminov z urinom iz telesa.

Nitrospray je treba odpovedati postopoma in pod zdravniškim nadzorom.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Na začetku terapije se je treba vzdržati dela s kompleksnimi mehanizmi in vožnje vozil. Nadaljnje razširitev omejitev je treba določiti posebej za vsakega bolnika.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Ni podatkov o prodiranju zdravila v materino mleko.

Med nosečnostjo in dojenjem je uporaba zdravila Nitrospray dovoljena le pod strogim zdravniškim nadzorom po natančni primerjavi predvidenih koristi zdravljenja za mater in možne nevarnosti za zdravje ploda / otroka.

Pediatrična uporaba

V skladu z navodili Nitrospray ni predpisan za otroke in mladostnike, mlajše od 18 let, zaradi nezadostnih kliničnih podatkov.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

V primeru hude ledvične odpovedi je treba zdravilo jemati previdno.

Za kršitve delovanja jeter

V primeru jetrne odpovedi je treba zdravilo Nitrospray uporabljati previdno zaradi povečanega tveganja za methemoglobinemijo.

Interakcije z zdravili

zaviralci monoaminooksidaze, druga antihipertenzivna zdravila in vazodilatatorji (počasni zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta), triciklični antidepresivi, antipsihotiki, zaviralci angiotenzinske konvertaze, zaviralci fosfodiesteraze tipa 5 (vardenafil, siltadinamalafil) nitroglicerin;
novokainamid, kinidin - nevarnost ortostatskega kolapsa se poslabša;
heparin - možno je zmanjšanje njegovega antikoagulantnega učinka;
dihidroergotamin - učinek tega zdravila se poveča.

Analogi

Analogi nitrospraja so: Nitrocor, Nitroglicerin, Nitro POL infuzija, Nitrolong, Nitrong forte, Nitromint, Perlinganit, Sustak forte, Nitrosprint, Trinitrolong.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte izven dosega otrok, zaščiteno pred prodiranjem svetlobe in stran od odprtega ognja, pri temperaturah do 30 ° C.

Rok uporabnosti je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Na voljo brez recepta.

Mnenja o Nitrospreyu

Glede na ocene je Nitrospray enostavno orodje za učinkovito in hitro lajšanje napadov angine.

Hkrati mnogi bolniki, ki so jemali zdravilo, ugotavljajo, da lahko v nekaterih primerih drastično zniža krvni tlak, zato je priporočljivo, da po jemanju zdravila nekaj časa počivate.

Pomanjkljivosti zdravila vključujejo veliko število kontraindikacij, pa tudi razvoj neželenih reakcij, predvsem kot so glavobol, šibkost po telesu, slabost, bruhanje. Vsi bolniki menijo, da je Nitrospray resno zdravilo, ki ga je treba jemati le strogo v skladu z indikacijami v priporočenih odmerkih.