Nitrosorbid

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Nitrosorbid: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Farmakokinetika
4. Indikacije za uporabo
5. Kontraindikacije
6. Način uporabe in doziranje
7. Neželeni učinki
8. Preveliko odmerjanje
9. Posebna navodila
10. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
11. Uporaba v otroštvu
12. V primeru okvare ledvične funkcije
13. Za kršitve delovanja jeter
14. Uporaba pri starejših
15. Interakcije z zdravili
16. Analogi
17. Pogoji shranjevanja
18. Pogoji odkupa iz lekarn
19. Ocene
20. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Nitrosorbide

Koda ATX: C01DA08

Aktivna sestavina: izosorbid dinitrat (izosorbid dinitrat)

Proizvajalec: Pharmapol-Volga (Rusija); Pharmstandard-Tomskkhimfarm, JSC (Rusija); Uralbiopharm, JSC (Rusija); Ozon, LLC (Rusija); Biosinteza (Rusija); Dalkhimpharm (Rusija); Tatkhimpharmpreparaty, JSC (Rusija); Pharmstandard-UfaVITA (Rusija); Posodobitev, PFC (Rusija)

Opis in fotografija posodobljena: 27.8.2019

Cene v lekarnah: od 24 rubljev.

Nakup

Nitrosorbid je antianginalno zdravilo iz skupine organskih nitratov.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika - tablete: ravno valjaste, bele (10 kosov. V pretisnih omotih, v kartonski škatli 1, 2, 3, 4, 5, 6 ali 10 paketov; 10, 20, 25, 30, 40, 50 ali 100 kosov v polimernih pločevinkah ali pločevinkah iz polietilen tereftalata, v kartonskem svežnju po 1 pločevinki; 25 ali 50 kosov v pretisnih omotih, v kartonskem svežnju 1 pakiranje; vsako pakiranje vsebuje tudi navodila za uporabo nitrosorbida).

1 tableta vsebuje:

Aktivna sestavina: izosorbid dinitrat - 10 mg;
Pomožne snovi, vključno z laktozo in saharozo.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Zdravilna učinkovina v sestavi nitrosorbida - izosorbid dinitrata je periferni vazodilatator, ki ima prevladujoč učinek na venske žile.

Zdravilo spodbuja tvorbo dušikovega oksida (endotelijski sproščujoči faktor) v vaskularnem endoteliju, kar spodbuja aktivacijo znotrajcelične gvanilat-ciklaze, zaradi česar se poveča cGMP (mediator vazodilatacije).

Nitrosorbid zmanjša končni diastolični volumen levega prekata in zmanjša sistolično napetost njegovih sten, s čimer zmanjša pred- in naknadno obremenitev ter s tem zmanjša potrebo miokarda po kisiku. Ima koronarno dilatacijski učinek. Zmanjša pretok krvi v desni atrij in tlak v pljučnem obtoku. Porazdeli koronarni pretok krvi na območja z zmanjšano cirkulacijo. Z ishemično boleznijo srca in angino pektoris poveča toleranco za vadbo. Pri pljučnem edemu prispeva k nazadovanju simptomov.

Izosorbid dinitrat ima vse večji učinek na možganske in trde možganske žile, kar lahko povzroči glavobol.

Zdravilo, tako kot drugi nitrati, lahko razvije navzkrižno toleranco. Po prekinitvi sprejema se občutljivost na nitrosorbid hitro obnovi.

Zdravilo začne učinkovati 2–5 minut po podjezičnem dajanju ali žvečenju tablete, 15–40 minut po peroralnem dajanju. Trajanje delovanja je 1-2 uri oziroma 4-6 ur.

Farmakokinetika

Izosorbid dinitrat se močno absorbira. Njegova biološka uporabnost je: za sublingvalno uporabo - 60%, za peroralno uporabo - 22% (vpliva na prvi prehod skozi jetra).

Po peroralni uporabi največja koncentracija doseže v 1 uri, povezava s plazemskimi beljakovinami je 30%. Razpolovni čas je 4 ure.

Zdravilo se presnavlja v jetrih, zaradi česar nastaneta dva aktivna presnovka - izosorbid-5-mononitrat (75–85%) in izosorbid-2-mononitrat (15–25%). Razpolovni čas prvega je 5 ur, drugega 2,5 ure.

Zdravilo se skozi ledvice skoraj v celoti izloči v obliki presnovkov.

Indikacije za uporabo

Nitrosorbid je indiciran za zdravljenje koronarne srčne bolezni, vključno z:

Preprečevanje in lajšanje napadov angine;
Kompleksna rehabilitacijska terapija za bolnike z miokardnim infarktom.

Zdravilo se uporablja tudi kot del kombiniranega zdravljenja pljučne hipertenzije in kroničnega srčnega popuščanja.

Kontraindikacije

Absolutno:

Malabsorpcija glukoze-galaktoze, pomanjkanje laktaze;
Travmatska poškodba možganov;
Akutni miokardni infarkt s toksičnim pljučnim edemom in arterijsko hipotenzijo;
Anemija;
Hemoragična kap;
DrDeramus z zaprtim kotom;
Sistolični krvni tlak manj kot 100 ml Hg;
Konstriktivni perikarditis;
Hipertrofična kardiomiopatija;
Tamponada srca;
Kolaps;
Šok;
Motnje cerebralne cirkulacije;
Nagnjenost k ortostatski hipotenziji;
Dojenje (ali hranjenje je treba prekiniti);
Otroštvo;
Preobčutljivost za zdravilo.

Relativni (previdni moramo biti zaradi tveganja zapletov):

Mitralna in / ali aortna stenoza;
Starejša starost;
Nosečnost (v tem primeru je zdravilo mogoče predpisati šele po natančni oceni pričakovanih koristi in možnih tveganj).

Nitrosorbid, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Nitrosorbidne tablete lahko jemljemo peroralno, bukalno (na obrazu) ali podjezično (pod jezikom). V primeru peroralne uporabe je treba tablete pogoltniti cele z zadostno količino vode, za bukalno in podjezično uporabo hraniti v ustih, dokler se popolnoma ne raztopijo.

Zdravnik določi odmerek in trajanje zdravljenja individualno, odvisno od klinične situacije.

Priporočeni odmerki:

Preprečevanje angine pektoris, pa tudi obdobje okrevanja po miokardnem infarktu: 1 tableta peroralno 3-4 krat na dan 30 minut pred obroki. Po potrebi se en odmerek poveča na 2-3 tablete. Največji dovoljeni dnevni odmerek je 180 mg izosorbid dinitrata (18 tablet). Če je redna uporaba nitrosorbida nezaželena, se predpiše 1 tableta 30-40 minut pred prihajajočo obremenitvijo;
Kronično srčno popuščanje: 1-2 tableti peroralno 3-4 krat na dan;
Pljučna hipertenzija: 2 tableti 5-6 krat na dan pred obroki v rednih intervalih;
Olajšanje napada angine pektoris: 1 tableta bukalno ali podjezično. Za pospešitev nastopa terapevtskega učinka lahko tableto žvečite in nato držite v ustih, dokler se popolnoma ne raztopi.

Stranski učinki

Nitrosorbid se na splošno dobro prenaša. V redkih primerih so opaženi naslednji neželeni učinki:

Prebavni sistem: suhost ustne sluznice, slabost, bruhanje, z bukalno in podjezično uporabo - pekoč jezik in mravljinčenje;
Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, koprivnica, srbenje;
Centralni in periferni živčni sistem: motnje režima budnosti spanja, povečana utrujenost, omotica, motnje vida, cerebralna ishemija, nitratni glavobol (najbolj izrazit na začetku zdravljenja, izgine pri nadaljnji uporabi zdravila);
Kardiovaskularni sistem: arterijska hipotenzija (vključno z ortostatsko hipotenzijo), zardevanje obraza, tahikardija, občutek vročine, paradoksna nitratna reakcija, ki se kaže v povečanju napadov angine in občutnem znižanju krvnega tlaka do kolapsa.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja: glavobol, omotica, motnje vida, omedlevica, methemoglobinemija (cianoza, anoksija), driska, slabost, bruhanje, potenje, kožna hiperemija, dispneja, hiperpneja, palpitacije, bradikardija, kraniocerebralna hipertenzija, cerebralna hipertenzija …

Kot prva pomoč je priporočljivo izpiranje želodca. Nadaljnje zdravljenje je simptomatsko. V primeru methemoglobinemije se 1% raztopina metilen modrega injicira intravensko v odmerku 1-2 mg / kg. Adrenalin in sorodne spojine so neučinkoviti.

Posebna navodila

Med uporabo Nitrosorbida je priporočljivo, da zavrnete vožnjo vozila in opravljate potencialno nevarne vrste del.

V primeru zmanjšanja intervalov med odmerki, pa tudi pri dolgotrajni uporabi zdravila, zlasti pri velikih odmerkih, obstaja tveganje za razvoj tolerance na nitrosorbid.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Med zdravljenjem, zlasti v obdobju povečevanja odmerka, je treba skrbno spremljati kazalnike srčnega utripa in krvnega tlaka.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Izkušnje z uporabo izosorbid dinitrata med nosečnostjo in dojenjem niso zadostne, zato je uporaba nitrosorbida možna le po natančni oceni pričakovanih koristi in možnih tveganj.

Pediatrična uporaba

Pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, je nitrosorbid kontraindiciran.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Če ima bolnik hudo ledvično odpoved, je treba zdravilo uporabljati previdno.

Za kršitve delovanja jeter

S hudo odpovedjo jeter se poveča tveganje za razvoj methemoglobinemije, zato je treba nitrosorbid uporabljati previdno.

Uporaba pri starejših

Starejši bolniki med zdravljenjem morajo biti pod strogim zdravniškim nadzorom.

Interakcije z zdravili

Zaradi nevarnosti hude arterijske hipotenzije in miokardnega infarkta je kontraindicirana uporaba nitrosorbida hkrati s sildenafilom (Viagra).

Etanol, periferni vazodilatatorji, antihipertenzivi, zaviralci kalcijevih kanalčkov, triciklični antidepresivi, antipsihotiki, zaviralci FED, zaviralci beta zavirajo hipotenzivni učinek izosorbid dinitrata.

Simpatomimetiki zmanjšajo antianginalni učinek nitrosorbida.

Adsorbenti, obloge in adstringenti zmanjšajo absorpcijo izosorbid dinitrata v prebavilih.

Nitrosorbid poveča plazemsko koncentracijo in terapevtski učinek dihidroergotamina.

Analogi

Analogi nitrosorbida so: Dikor Long, Izodinit, Izodinitrat, Izoket, Iso-Mik, Nitrosorbid-Rusfar, Kardiket.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v suhem, nedosegljivem otroku, na neposredni sončni svetlobi. Upoštevajte temperaturni režim 8-15 ºС.

Rok uporabnosti je 2 leti.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o nitrosorbidu

Glede na ocene je Nitrosorbide kljub nizkim stroškom učinkovito in visokokakovostno zdravilo, ki se uporablja pri ishemični bolezni srca. Pomanjkljivosti kažejo na verjetnost močnega padca tlaka.