Kombipek - Navodila Za Uporabo, Pregledi, Cena, Analogi Tablet

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Combipeck

Kombipek: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Interakcije z zdravili
14. Analogi
15. Pogoji shranjevanja
16. Pogoji odkupa iz lekarn
17. Ocene
18. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Combipec

Koda ATX: R03DB04

Aktivne sestavine: salbutamol + teofilin (Salbutamol + teofilin)

Proizvajalec: Pharmapek CJSC (Rusija)

Opis in posodobitev fotografije: 10.10.2020

Cene v lekarnah: od 320 rubljev.

Nakup

Tablete s podaljšanim sproščanjem Kombipek

Kombipek je kombinirano bronhodilatacijsko zdravilo.

Oblika in sestava izdaje

Zdravilo se proizvaja v obliki tablet s podaljšanim sproščanjem 6 mg + 200 mg, 8 mg + 200 mg in 10 mg + 200 mg, bikonveksne, bele, včasih s šibkim specifičnim vonjem (10 kosov. V pretisnih omotih, v kartonski škatli 5 kontur celični paketi in navodila za uporabo Kombipeka).

Sestava za 1 tableto podaljšanega delovanja:

aktivne snovi: brezvodni teofilin - 200 mg; salbutamol hemisukcinat - 6, 8 ali 10 mg;
pomožne komponente: kalcijeva stearinska kislina, interpolimerni kompleks polimetakrilne kisline in makrogol.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Farmakološke lastnosti zdravila Kombipek so posledica lastnosti, ki so lastne teofilinu in salbutamolu ločeno:

teofilin: zaviralec fosfodiesteraze, ki poveča kopičenje cAMP (ciklični adenozin monofosfat) v tkivih, kar vodi do zmanjšanja kontraktilne aktivnosti gladkih mišic. Razširi krvne žile (predvsem žile kože, možganov in ledvic) in bronhije; zmanjša tlak v pljučnem obtoku in pljučni vaskularni upor; stimulira dihalni center; zavira agregacijo trombocitov; poveča ledvični pretok krvi kot tudi moč in srčni utrip; ima zmeren diuretični učinek;
salbutamol: selektivni beta ₂ -adrenomimetik, ki ima izrazit bronhodilatatorni učinek in preprečuje bronhospazem; poveča vitalno sposobnost pljuč, zmanjša odpor v dihalnih poteh; preprečuje sproščanje nevtrofilnega faktorja kemotaksije in histamina.

Kombipek je zdravilo s počasnim sproščanjem, zato ga ni mogoče uporabiti za lajšanje nujnih in nujnih stanj.

Učinek bronhodilatacije se razvija postopoma, 30 minut po zaužitju zdravila, izrazit učinek pa se pokaže po 3-6 urah. Teofilin in salbutamol se sprostita v odmerkih, kar zagotavlja njihovo konstantno koncentracijo v krvi 10-12 ur. Stabilni učinek se razvije po več dneh zdravljenja … Da bi dosegli terapevtsko koncentracijo teofilina v krvi čez dan, je treba zdravilo Kombipek jemati dvakrat na dan.

Farmakokinetika

Po enkratnem odmerku zdravila Kombipek so procesi absorpcije in izločanja zdravilnih učinkovin počasni. Najvišje koncentracije teofilina in salbutamola v krvi so zabeležene po 3-9 urah in so 4,07 ± 0,24 μg / ml oziroma 6,58 ± 0,49 ng / ml. Razpolovni čas teofilina je 11,7 ± 8,3 ure, salbutamola pa 7,15 ± 2,55 ure, povprečni retencijski čas aktivnih sestavin pa 19 ± 11,4 ure in 12,7 ± 3,2 ure.

Opozoriti je treba, da največje koncentracije teofilina in salbutamola v serumu ne dosežejo tistih ravni, ki po literaturi ustrezajo terapevtskim.

Po večkratni uporabi zdravila Kombipek je ravnotežna koncentracija teofilina 6,67 ± 1,17 μg / ml, salbutamola pa 4,25 ± 0,591 ng / ml. Absolutna biološka uporabnost teofilina je 56,6%. Količine porazdelitve učinkovin: za teofilin - 0,536 ± 0,124 l, za salbutamol - 11,6 ± 2,3 l.

Aktivne sestavine se biotransformirajo v jetrih. Kot rezultat biotransformacije teofilina nastanejo neaktivni presnovki, ki se izločajo skozi ledvice in se delno izločajo v materino mleko. V nespremenjeni obliki se izloči približno 10% teofilina. Več kot 90% salbutamola se v nespremenjeni obliki izloči z žolčem in urinom, še 10% v obliki glukuronida.

Indikacije za uporabo

Kombipek se uporablja za preprečevanje in zdravljenje reverzibilne obstrukcije dihalnih poti pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu, bronhialni astmi (vključno z nočnimi napadi bronhialne astme), pljučnem emfizemu in drugih boleznih dihal, ki jih spremlja bronhospazem.

Kontraindikacije

Absolutno:

okvara ledvic ali jeter;
zožitev piloroduodenala;
nedavna krvavitev iz prebavil;
gastroezofagealni refluks;
poslabšanje peptičnega ulkusa dvanajstnika in želodca;
pljučni edem;
kronično srčno popuščanje;
akutni miokardni infarkt;
srčna ishemija;
srčne napake (vključno z aortno stenozo);
nestabilna angina;
ekstrasistola;
tahiaritmija;
miokarditis;
hemoragična kap;
huda arterijska hipotenzija ali hipertenzija;
pogosta ateroskleroza žil;
krvavitev v mrežnici;
glavkom;
feokromocitom;
tirotoksikoza;
sepsa;
diabetes mellitus v fazi dekompenzacije;
povečana napadna aktivnost;
epilepsija;
obdobje nosečnosti in dojenja;
otroci in mladostniki do 16. leta;
preobčutljivost za glavne ali pomožne sestavine, pa tudi derivate ksantina - teobromin, kofein in pentoksifilin.

Sorodnik (tablete Kombipek se uporabljajo previdno):

anamneza peptičnega ulkusa dvanajstnika in želodca;
dolgotrajna hipertermija;
nenadzorovan hipotiroidizem (zaradi nevarnosti kumulacije);
hiperplazija prostate;
starost.

Kombipek, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Tablete Kombipek s podaljšanim sproščanjem se jemljejo peroralno, po obroku. Ne smejo se žvečiti, zdrobiti ali raztopiti v vodi, ampak jih je treba pogoltniti cele s potrebno količino vode.

Priporočeni odmerek zdravila Kombipek je 1 tableta dvakrat na dan. Največji dnevni odmerki: teofilin - 12-14 mg / kg telesne mase (ne več kot 1200 mg), salbutamol - 32 mg.

Zdravnik določi optimalni odmerek salbutamola in trajanje zdravljenja. Upoštevana so naslednja merila: klinična slika bronhialne obstrukcije, prisotnost sočasnih bolezni, individualna toleranca zdravila, bolnikova telesna teža (zdravljenje se začne z minimalnim odmerkom) in sočasno dajanje drugih zdravil. Trajanje tečaja je v povprečju od 1 do 3 mesecev. Če je zdravilo Kombipek učinkovito in se dobro prenaša, se lahko terapevtski tečaj podaljša.

Stranski učinki

Pri bolnikih, ki jemljejo zdravilo Kombipek, se lahko razvijejo naslednji neželeni učinki organov in sistemov:

prebavni sistem: slabost, bruhanje, gastralgija, suha usta, občutek teže v želodcu, zgaga, driska, gastroezofagealni refluks, poslabšanje peptične ulkusne bolezni; s podaljšano terapijo - izguba apetita;
dihalni sistem: pljučni edem, pogosto plitvo dihanje;
kardiovaskularni sistem: aritmija, tahikardija, znižanje krvnega tlaka, povečana pogostost napadov angine, palpitacije, ekstrasistola, občutek navala krvi na kožo obraza, kardialgija, miokardna ishemija, kolaps;
centralni živčni sistem (centralni živčni sistem): glavobol, živčna napetost, tesnoba, omotica, razdražljivost, nespečnost, konvulzije, vznemirjenost, tresenje;
alergijske reakcije: srbenje, izpuščaj, Quinckejev edem;
laboratorijski testi: znižanje ravni kalija v krvi, hiperglikemija, albuminurija, povečanje koncentracije prostih maščobnih kislin v krvi, pojav krvi v urinu;
druge reakcije: povečano potenje.

Neželeni učinki zdravila Kombipek se zmanjšajo z zmanjšanjem odmerka ali izginejo sami v prvih 2-3 tednih zdravljenja.

Opisani so neželeni učinki mono-zdravil (salbutamol in teofilin) v primeru prevelikega odmerjanja: zastajanje urina, alergijske reakcije (Quinckejev edem, eritematozni izpuščaj, urtikarija), nevropsihiatrične motnje (vključno s tremorjem prstov, fotofobija, psihomotorična vznemirjenost, tesnoba, konvulzije, zmedenost) …

Prednost zdravila Kombipek v primerjavi z jemanjem monopreparatov je počasno sproščanje zdravilnih učinkovin, ki imajo po nekaterih kazalcih večsmerne učinke (na primer salbutamol zadržuje urin, teofilin pa ima diuretične lastnosti), kar bistveno odpravi neželene stranske učinke, ki so značilni za monopreparacije.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Kombipek se pojavijo naslednji simptomi: krvavitev iz prebavil, slabost, gastralgija, bruhanje (vključno s krvjo), driska, tahikardija, površinsko hitro dihanje, ventrikularne aritmije, nespečnost, glavobol, tesnoba, tresenje, motorična vznemirjenost, fotofobija, pordelost obraza, napadi in halucinacije. V primeru hude zastrupitve se lahko pojavijo epileptoidni napadi (zlasti pri mladostnikih, starih 16-18 let), krvni tlak se zmanjša, odpoved ledvic se razvije s pojavom mioglobina v urinu, lahko pride do presnovne acidoze, hipoksije, hipokalemije in hiperglikemije, nekroze skeletnih mišic in zmede zavest.

Če sumite na zastrupitev, morate Kombipek odpovedati. Pacientu speremo želodec, damo aktivno oglje in odvajala, predpišemo prisilno diurezo, hemodializo, plazmo in hemosorpcijo, črevesje speremo s kombinacijo elektrolitov in polietilen glikola. Pri tahikardiji se simptomatsko zdravljenje izvaja s kardioselektivnimi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Če ima bolnik epileptične napade, je predpisana terapija s kisikom in vzdrževanje dihalnih poti. Konvulzije zaustavimo z intravenskim dajanjem diazepama v odmerku 0,1–0,3 mg / kg (ne več kot 10 mg). V primeru hude slabosti in bruhanja uporabite ondansetron ali metoklopramid (intravensko).

Posebna navodila

Pri kadilcih je lahko teofilin manj učinkovit.

Med zdravljenjem je treba paziti, da zaužijete večje količine hrane ali pijače, ki vsebuje kofein.

Kombipek se ne uporablja za lajšanje nujnih razmer. Pri uporabi podaljšanih oblik je treba redno spremljati koncentracijo teofilina v krvi.

Zdravila s podaljšanim sproščanjem znatno zmanjšajo verjetnost od odmerka odvisnih neželenih učinkov.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Glede na možne neželene učinke na živčni sistem (omotica, tresenje, krči itd.) V času zdravljenja s Kombipekom ne smete voziti vozil in opravljati drugih del, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in hitro reakcijo.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Tablete Kombipek so kontraindicirane pri nosečnicah in doječih materah.

Pediatrična uporaba

Zdravilo Kombipek ni predpisano za otroke in mladostnike, mlajše od 16 let.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Kombipek se ne uporablja pri ledvični odpovedi.

Za kršitve delovanja jeter

Kombipek je kontraindiciran pri bolnikih z okvaro jeter.

Interakcije z zdravili

Interakcije zdravil, ki jih povzroča teofilin:

enterosorbenti in antidiaroiki: zmanjšajo absorpcijo teofilina;
zdravila za splošno anestezijo, mineralokortikosteroidi in glukokortikosteroidi, pa tudi zdravila, ki stimulirajo centralni živčni sistem: teofilin poveča verjetnost neželenih učinkov, poveča tveganje za ventrikularne aritmije; zdravila za splošno anestezijo, poveča nevrotoksičnost snovi, ki vzbujajo osrednji živčni sistem;
makrolidni antibiotiki, fluorokinoloni, alopurinol, izoprenalin, disulfiram, majhni odmerki etanola, metotreksat, propafenon, verapamil, linkomicin, cimetidin, enoksacin, rekombinantni interferon-alfa, tiabendazol, meksiletin, tiklopidinsko cepivo zmanjšanje njegovega odmerka);
fenitoin, fenobarbital, rifampicin, karbamazepin, aminoglutetimid, izoniazid, moracizin, sulfinpirazon in peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen: povečati očistek teofilina (morda bo potrebno povečanje njegovega odmerka);
beta-blokatorji in litijevi pripravki: teofilin zmanjša njihovo učinkovitost;
diuretiki in beta-adrenergični agonisti: teofilin poveča njihov učinek.

Teofilin se lahko uporablja sočasno s spazmolitiki. Previdno se kombinira z antikoagulanti. Sočasna uporaba z drugimi derivati ksantina ni priporočljiva.

Interakcije z zdravili zaradi salbutamola:

nitrati in antihipertenzivi: salbutamol zmanjša njihovo učinkovitost, poveča verjetnost zastrupitve z glikozidi;
triciklični antidepresivi in zaviralci monoaminooksidaze: povečajo učinek salbutamola (morda močno znižanje krvnega tlaka);
ščitnični hormoni: salbutamol poveča njihovo kardiotropijo;
stimulanti centralnega živčnega sistema: salbutamol poveča farmakološko učinkovitost zdravil iz te skupine;
antiholinergiki: lahko zvišajo očesni tlak;
levodopa in zdravila za inhalacijsko anestezijo: ob sočasni uporabi s salbutamolom povečajo tveganje za razvoj hudih prekatnih aritmij;
ksantini: salbutamol poveča verjetnost tahiaritmij;
glukokortikosteroidi in diuretiki: okrepijo hipokalemični učinek salbutamola.

Salbutamola se ne sme uporabljati sočasno z neselektivnimi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.

Analogi

Analogi Kombipeka so Atimos, Astalin, Vertasort, Klenbuterol, Oxis Turbuhaler, Salbutabs, Salamol Steri-Neb, Salbutamol, Salgim, Striverdi Respimat, Foradil, Cybutol Cyclocaps itd.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok, zaščiteno pred svetlobo in vlago, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Rok uporabnosti je 5 let.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Kombipeku

Glede na ocene je Kombipek dokaj učinkovito zdravilo. Dobro se spopada s kroničnim obstruktivnim bronhitisom, napadi kašlja pri bronhialni astmi in drugimi vrstami kašlja, zlasti tistih, ki jih spremljajo krči. Učinek zdravila je blag, stroški povprečni.

Uporabniki hkrati opažajo veliko število kontraindikacij za uporabo zdravila Kombipek in pogoste neželene učinke (glavoboli, razdražljivost, nespečnost, omotica, izguba apetita itd.). Zdravilo je treba jemati previdno in le po navodilih zdravnika (z individualnim izborom odmerka).

Cena Kombipeka v lekarnah

Cena zdravila Kombipek je odvisna od odmerka tablet. Torej, zdravilo lahko kupite v lekarnah po naslednjih cenah:

tablete s podaljšanim sproščanjem 6 mg + 200 mg, 50 kosov. v paketu - 320-340 rubljev;
tablete s podaljšanim sproščanjem 8 mg + 200 mg, 50 kosov. v paketu - 370–500 rubljev;
tablete s podaljšanim sproščanjem 10 mg + 200 mg, 50 kosov. v paketu - 380-510 rubljev.