Melipramin

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Melipramin: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Melipramin

Koda ATX: N06AA02

Aktivna sestavina: imipramin (imipramin)

Proizvajalec: CJSC Farmacevtska tovarna EGIS (Madžarska)

Opis in posodobitev fotografije: 26.8.2019

Cene v lekarnah: od 229 rubljev.

Nakup

Melipramin je zdravilo z antidepresivnim učinkom.

Oblika in sestava izdaje

Odmerne oblike sproščanja:

Filmsko obložene tablete: rdeče-rjave, bikonveksne, okrogle, z mat površino, skoraj brez vonja ali brez vonja (50 kosov. V steklenicah iz temnega stekla, 1 steklenica v kartonski škatli);
Draže: lečaste, rjave, s svetlečo površino, skoraj brez vonja ali vonja (50 kosov v steklenicah iz temnega stekla, 1 steklenica v kartonski škatli);
Raztopina za intramuskularno injekcijo: prozorna, rahlo obarvana (možen je zelenkasto rumen odtenek) ali brez barve (2 ml v brezbarvnih steklenih ampulah, 5 ampulov v pretisnih omotih, 2 pakiranji v kartonski škatli).

Vsako pakiranje vsebuje tudi navodila za uporabo melipramina.

Sestava 1 tablete vključuje:

Zdravilna učinkovina: imipramin - 25 mg (v obliki klorida);
Pomožne komponente: smukec - 3 mg, laktoza monohidrat - 110,5 mg, povidon K25 - 7 mg, magnezijev stearat - 1,5 mg, krospovidon - 3 mg;
Obloga: hipromeloza - 2,61 mg, dimetikon (E1049) 39% - 0,35 mg, rdeče-rjava kozmetična barva (mešanica: barvilo železov oksid rdeča, rumena in črna) - 0,8 mg, magnezijev stearat - 0,24 mg

Sestava 1 tablete vsebuje:

Zdravilna učinkovina: imipramin - 25 mg (v obliki klorida);
Pomožne komponente: želatina, titanov dioksid (E171), glicerol 85%, makrogol 35.000, barvilo (E172) (rdeči železov oksid), magnezijev stearat, saharoza, smukec, laktoza monohidrat.

Sestava 1 ampule (2 ml) vključuje:

Zdravilna učinkovina: imipramin - 25 mg (v obliki klorida);
Pomožne komponente: askorbinska kislina, natrijev disulfit, brezvodni natrijev sulfit, natrijev klorid (za parenteralne dozirne oblike), voda za injekcije.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Zdravilna učinkovina melipramina je imipramin, derivat dibenzoazepina, triciklični antidepresiv. Mehanizem njegovega delovanja je razložen z zmožnostjo zaviranja sinaptičnega ponovnega privzema serotonina in noradrenalina, ki se sproščata med stimulacijo nevronov. Posledično je olajšan prenos noradrenergičnega in serotonergičnega impulza.

Prav tako imipramin blokira m-holinergične receptorje in H ₁ -histaminske receptorje, zaradi česar ima antiholinergične in zmerne sedativne učinke.

Antidepresivni učinek melipramina se razvija postopoma. Optimalen terapevtski učinek je dosežen v 2-4 (morda 6-8) tednih zdravljenja.

Farmakokinetika

Ko pride v prebavila, se imipramin dobro absorbira. Hrana ob hkratnem jemanju ne vpliva na absorpcijo snovi.

Zdravilo se v veliki meri presnovi med prvim prehodom skozi jetra in z demetilacijo glavnega farmakološko aktivnega presnovka desipramina (dimetil-imipramin).

Za plazemske koncentracije obeh snovi je značilna velika individualna variabilnost. Po 10 dneh jemanja melipramina 3-krat na dan v odmerku 50 mg se lahko plazemska koncentracija imipramina v ravnotežnem stanju giblje med 33–85 ng / ml, desipramina - 43–109 ng / ml.

Pri starejših bolnikih je koncentracija zdravila v krvni plazmi običajno višja kot pri mlajših ljudeh, kar je razloženo z zmanjšanjem metabolizma.

Navidezni volumen porazdelitve imipramina je 10–20 l / kg. Prodira skozi placentno pregrado, izločena v materino mleko.

Imipramin in desipramin se močno vežeta na beljakovine - 60–96% oziroma 73–92%.

Imipramin se izloča predvsem v obliki neaktivnih presnovkov: skozi ledvice - približno 80%, skozi črevesje - približno 20%. Izločanje nespremenjenega imipramina in njegovega aktivnega presnovka ne presega 6% sprejetega odmerka.

Razpolovni čas imipramina po enkratnem odmerku je v povprečju približno 19 ur, lahko se giblje med 9 in 28 urami, znatno se poveča v primeru prevelikega odmerjanja in pri starejših.

Indikacije za uporabo

Vse oblike depresije (z anksioznostjo in brez nje), vključno z depresivnimi stanji, večjo depresijo, depresivno fazo bipolarne motnje, atipično depresijo;
Panična motnja;
Nočna urinska inkontinenca pri otrocih, starih od 6 let (za kratkotrajno adjuvantno zdravljenje po izključitvi organskih vzrokov).

Kontraindikacije

Kršitev intrakardialne prevodnosti;
Pred kratkim prenešeni miokardni infarkt;
Manične epizode;
Motnje srčnega ritma;
Hude kršitve delovanja jeter in / ali ledvic;
DrDeramus z zaprtim kotom;
Zadrževanje urina;
Intoleranca za galaktozo, prirojeno pomanjkanje laktaze, sindrom malabsorpcije galaktoze in glukoze;
Sočasna uporaba z zaviralci monoaminooksidaze;
Starost do 18 let (depresija in panična motnja) in do 6 let (terapija za mokrenje v postelji);
Nosečnost in dojenje;
Preobčutljivost za sestavine melipramina ali druge triciklične antidepresive iz skupine dibenzoazepinov.

Melipramin, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Tablete in tablete

Melipramin se jemlje peroralno.

Režim odmerjanja določi zdravnik posebej in je odvisen od stopnje in narave resnosti simptomov. Praviloma traja vsaj 2-4 tedne, da dosežemo terapevtski učinek (v nekaterih primerih tudi do 8 tednov). Terapijo je treba začeti z majhnimi odmerki melipramina, ki jih postopoma povečujemo, da izberemo najmanjši učinkoviti vzdrževalni odmerek. Pri titriranju odmerka pri otrocih, mladostnikih in starejših bolnikih je treba biti še posebej previden.

Priporočeni režim odmerjanja melipramina za zdravljenje depresije:

18-60 let (ambulantno zdravljenje): standardni enkratni odmerek - 25 mg, pogostost dajanja - 1-3 krat na dan. Po potrebi lahko odmerek postopoma povečujemo na 150-200 mg na dan (do konca prvega tedna). Običajni vzdrževalni dnevni odmerek je 50-100 mg;
18-60 let (bolnišnično zdravljenje): začetni dnevni odmerek v posebej hudih primerih je 75 mg. Možno ga je povečati za 25 mg na dan do 200 mg (v izjemnih primerih - do 300 mg);
Bolniki, stari od 60 let: Zdravljenje je treba začeti z najnižjimi možnimi odmerki, saj imajo lahko bolniki v tej starostni skupini izrazit odziv na zgoraj navedene odmerke. Začetni odmerek lahko postopoma (v 10 dneh) povečamo na 50-75 mg na dan (v prihodnosti ga ni priporočljivo povečevati).

Bolniki s panično motnjo imajo večjo pojavnost neželenih učinkov, zato je treba zdravljenje začeti z najmanjšim možnim odmerkom. Na začetku zdravljenja lahko pride do prehodnega povečanja tesnobe, ki jo je mogoče preprečiti ali ustaviti z benzodiazepini (ko se njihov odmerek izboljšuje, se postopoma zmanjšuje). Dnevni odmerek melipramina se postopoma povečuje na 75–100 mg (v nekaterih primerih tudi do 200 mg). Minimalno trajanje zdravljenja je šest mesecev. Na koncu zdravljenja je priporočljivo, da zdravilo postopoma prekinete.

Za otroke od 6. leta starosti s panično motnjo je melipramin predpisan samo kot začasno pomožno zdravljenje nočne enureze po izključitvi organske patologije. Priporočeni režim odmerjanja (dnevni odmerek):

6-8 let (telesna teža 20-25 kg) - 25 mg;
Stari 9-12 let (telesna teža 25-35 kg) - 25-50 mg;
Od 12. leta starosti (telesna teža od 35 kg) - 50-75 mg.

Uporaba večjih odmerkov je možna le v primerih, ko po 7 dneh jemanja melipramina ni opaziti zadovoljivega odziva na zdravljenje. Največji dnevni odmerek je 2,5 mg / kg.

Melipramin je priporočljivo jemati enkrat po obroku zvečer (pred spanjem). Če opazimo nočno enurezo v zgodnjih večernih urah, lahko dnevni odmerek razdelimo na 2 odmerka (podnevi in ponoči). Trajanje tečaja ne sme biti daljše od 3 mesecev. Vzdrževalni odmerek je mogoče zmanjšati (odvisno od sprememb v klinični sliki bolezni). Po končanem zdravljenju je treba melipramin postopoma ukiniti.

Raztopina za intramuskularno injekcijo

Melipramin se lahko daje samo intramuskularno.

Začetni enkratni odmerek je 25 mg, pogostnost uporabe je 3-krat na dan. Če je potrebno, je mogoče odmerek povečati na največ 100 mg.

Po 6 dneh zdravljenja se odmerek postopoma zmanjšuje in eno injekcijo nadomesti s peroralno obliko zdravila. Po 12 dneh bolnik popolnoma preide na peroralno uporabo melipramina (4-krat na dan, 25 mg).

V primeru ponovitve bolezni je mogoče zdravilo ponovno predpisati v obliki raztopine za intramuskularno uporabo.

Stranski učinki

Spodaj našteti neželeni učinki niso nujno opaženi pri vseh bolnikih. Nekatere med njimi je težko ločiti od znakov depresije (na primer vznemirjenost, utrujenost, tesnoba, motnje spanja, suha usta), druge pa so odvisne od odmerka in izginejo, kadar se zmanjša ali spontano med terapijo.

Upoštevati je treba, da pojav hudih duševnih ali nevroloških reakcij zahteva začasno odpoved melipramina.

Zlasti starejši bolniki so občutljivi na nevrološke, m-antiholinergične, kardiovaskularne ali duševne učinke. Njihova sposobnost odstranjevanja in presnove melipramina se lahko zmanjša, kar poveča tveganje za povečanje koncentracije aktivne snovi v plazmi.

Med zdravljenjem se lahko razvijejo naslednje motnje (≥1 / 10 - zelo pogosto; ≥1 / 100 in <1/10 - pogosto; ≥1 / 1000 in <1/100 - redko; ≥1 / 10.000 in <1/1000 - redko; <1/10 000 - zelo redko; če je iz razpoložljivih podatkov nemogoče oceniti pogostost pojavljanja - z neznano pogostostjo):

Centralni živčni sistem: zelo pogosto - tresenje; pogosto - glavobol, parestezija, omotica, dezorientacija, halucinacije, delirična zmedenost (zlasti pri starejših bolnikih s Parkinsonovo boleznijo), prehod iz depresije v manijo ali hipomanijo, tesnoba, vznemirjenost, motnje spanja, povečana tesnoba, nespečnost, utrujenost, kršitve moči in libida; redko - aktivacija psihotičnih simptomov, konvulzije; redko - ataksija, ekstrapiramidni simptomi, mioklonus, agresivnost, govorne motnje;
Kardiovaskularni sistem: zelo pogosto - spremembe na elektrokardiogramu in sinusna tahikardija (brez kliničnega pomena) pri bolnikih z normalno srčno aktivnostjo, vročinskimi utripi, ortostatsko hipotenzijo; pogosto - aritmije, motnje prevodnosti (blokada snopa His, razširitev intervala PR in kompleksa QRS), palpitacije; redko - zvišan krvni tlak, dekompenzacija srčne aktivnosti, periferne vazospastične reakcije;
Endokrini sistem: redko - galaktoreja, povečanje mlečnih žlez, sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona, sprememba (zmanjšanje ali povečanje) koncentracije glukoze v krvni plazmi;
Prebavni sistem: zelo pogosto - suha usta, zaprtje; pogosto - bruhanje, slabost; redko - lezija jezika, paralitični ileus, stomatitis, prebavne motnje, hepatitis, ki ga ne spremlja zlatenica;
Sečni sistem: pogosto - motnje uriniranja;
Hematopoetski sistem: redko - levkopenija, eozinofilija, agranulocitoza, purpura in trombocitopenija;
Organ sluha in vida: zelo pogosto - zamegljen vid, kršitev nastanitve; redko - midriaza, glavkom; z neznano frekvenco - zvonjenje v ušesih;
Koža: zelo pogosto - povečano potenje; pogosto - alergijske kožne reakcije (v obliki urtikarije, kožnega izpuščaja); redko - generalizirani ali lokalizirani edemi, izpadanje las, fotoobčutljivost, petehije, srbenje;
Presnova in prehrana: zelo pogosto - povečanje telesne mase; pogosto - anoreksija; redko - izguba teže;
Laboratorijski testi: pogosto - povečanje aktivnosti transaminaz;
Drugo: redko - šibkost, hiperpireksija, sistemske anafilaktične reakcije, vključno z znižanjem krvnega tlaka, alergijski alveolitis (pnevmonitis), z ali brez eozinofilije; pri bolnikih, starejših od 50 let - povečanje pogostosti zlomov kosti.

Med zdravljenjem in v zgodnjih fazah po prekinitvi zdravljenja z melipraminom so poročali o primerih samomorilnega vedenja in samomorilnih misli.

Preveliko odmerjanje

Možni simptomi prevelikega odmerjanja melipramina:

iz osrednjega živčevja: mišična togost, povečani refleksi, omamljenost, letargija, omotica, vznemirjenost, tesnoba, ataksija, horeji podobni in atetoidni gibi, konvulzije, koma;
s strani kardiovaskularnega sistema: motnje prevodnosti, aritmija, tahikardija, znižanje krvnega tlaka, srčno popuščanje, šok; izredno redki - srčni zastoj;
drugo: cianoza, zvišana telesna temperatura, midriaza, znojenje, bruhanje, anurija ali oligurija, depresija dihanja.

Simptomi prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo v 4-6 dneh. Otroci so bolj dovzetni za akutno preveliko odmerjanje kot odrasli, zato je treba v otroštvu šteti za nevarnejše in potencialno usodne.

V primeru suma na preveliko odmerjanje je treba bolnika nemudoma hospitalizirati in nadzorovati v bolnišnici vsaj 72 ur. Imipramin nima specifičnega protistrupa, zdravljenje je namenjeno predvsem odpravi nastalih simptomov in ohranjanju funkcij vitalnih telesnih sistemov.

Zaradi m-antiholinergičnega učinka melipramina se lahko praznjenje želodca zavleče (za 12 ur ali več), zato je treba čim prej povzročiti bruhanje (če je bolnik pri zavesti) ali namestiti želodčno sondo in vbrizgati aktivno oglje. Neprekinjeno je treba spremljati delovanje srca in ožilja, sestavo plinov in elektrolitov.

Kot simptomatsko zdravljenje lahko predpišemo:

uporaba antikonvulzivov (intravenski diazepam, mišični relaksanti, inhalacijski anestetiki, fenobarbital);
intravensko kapanje tekočin, ki nadomeščajo plazmo, dobutamina ali dopamina;
namestitev začasnega srčnega spodbujevalnika;
umetno prezračevanje pljuč;
kardiopulmonalno oživljanje (redko potrebno).

Hemodializa, peritonealna dializa in prisilna diureza so neučinkovite.

V primeru prevelikega odmerjanja melipramina ni priporočljivo uporabljati fizostigmina, saj lahko povzroči asistolijo, hudo bradikardijo in epileptične konvulzije.

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja in redno med uporabo melipramina je priporočljivo spremljati kazalnike, kot so:

Krvni tlak (zlasti pri bolnikih z arterijsko hipotenzijo ali nestabilnim krvnim obtokom);
Kazalniki periferne krvi (pri laringitisu ali zvišani telesni temperaturi je treba nemudoma nadzirati, saj ti simptomi lahko kažejo na razvoj agranulocitoze in levkopenije; v drugih primerih se kazalniki spremljajo pred začetkom zdravljenja in redno med njegovim potekom);
Delovanje jeter (zlasti pri boleznih jeter);
Elektrokardiogram (za bolezni srca in pri starejših).

Depresija je povezana s povečanim tveganjem za samomorilne misli, samomor in samopoškodovanje. To tveganje običajno traja, dokler ne pride do pomembne remisije. Ker se nekaj tednov po začetku zdravljenja opazi izboljšanje stanja, je treba skrbno spremljati bolnikovo stanje. Po kliničnih izkušnjah se tveganje za samomor lahko poveča v zgodnjih fazah okrevanja. Pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 24 let, se pogostost samomorov poveča.

Druga duševna stanja, pri katerih je indicirana uporaba melipramina, so lahko povezana z velikim tveganjem za samomorilne dogodke. V zvezi s tem je treba pri predpisovanju zdravila za druge indikacije upoštevati tudi zgornje previdnostne ukrepe.

V primeru zgodovine samomorilnih dogodkov ali z izrazito izraženimi samomorilnimi mislimi je treba pred začetkom zdravljenja skrbno spremljati stanje.

Če se pojavi klinično poslabšanje ali nenavadne spremembe v vedenju, se nemudoma posvetujte s strokovnjakom.

Nenaden odvzem melipramina lahko privede do odtegnitvenih simptomov (v obliki slabosti, glavobola, utrujenosti, tesnobe, tesnobe, motenj spanja, aritmij, ekstrapiramidnih simptomov), zato je treba zdravljenje postopno ukiniti.

Pri bolnikih z bipolarno depresijo lahko melipramin prispeva k razvoju manije; zdravila se med maničnimi epizodami ne sme uporabljati.

Imipramin znižuje prag konvulzivne pripravljenosti, zato je treba v primeru epilepsije in spazmofilije ali epilepsije v anamnezi skrbno nadzorovati zdravnika in ustrezno antikonvulzivno zdravljenje.

Med zdravljenjem je treba upoštevati verjetnost razvoja serotoninskega sindroma.

Melipramin povečuje tveganje, povezano z elektrokonvulzivno terapijo, zato zdravila ni priporočljivo uporabljati pri elektrokonvulzivnem zdravljenju.

Pri bolnikih s panično motnjo je v prvih dneh zdravljenja možno povečanje tesnobe. Ta motnja praviloma spontano izzveni v 1-2 tednih zdravljenja; po potrebi se lahko za zdravljenje predpišejo derivati benzodiazepina.

S psihozo lahko na začetku terapije z zdravili narašča tesnoba, vznemirjenost in tesnoba.

Pri predpisovanju melipramina pri glavkomu, močnem zaprtju, hiperplaziji prostate je potreben natančen zdravniški nadzor (zdravljenje lahko povzroči povečanje resnosti teh simptomov).

Pri predpisovanju melipramina bolnikom s koronarno srčno boleznijo, diabetesom mellitusom, funkcionalnimi motnjami ledvic in jeter, nadledvičnimi tumorji je potrebna previdnost.

Zmanjšana tvorba solzne tekočine pri bolnikih, ki uporabljajo kontaktne leče, lahko privede do kopičenja sluznih izločkov in poškodbe epitelija roženice.

Pri uporabi melipramina pri bolnikih s hipertiroidizmom in bolnikih, ki uporabljajo ščitnične hormone, je potreben natančen zdravniški nadzor, ki je povezan s povečanim tveganjem za razvoj neželenih reakcij kardiovaskularnega sistema.

Pred operacijo je treba anesteziologa obvestiti o jemanju melipramina.

V nekaterih primerih so med zdravljenjem opazili razvoj levkopenije, eozinofilije, agranulocitoze, purpure, trombocitopenije (treba je redno spremljati krvno sliko).

Dolgotrajna terapija z antidepresivi lahko privede do razvoja zobnega kariesa, zato je priporočljivo redno opravljati preglede pri zobozdravniku.

Pri mladih in starejših bolnikih so lahko neželeni učinki melipramina hujši, zato jim je treba predpisati manjše odmerke, zlasti na začetku zdravljenja.

Melipramin lahko povzroči fotoobčutljivost; med terapijo se je treba izogibati izpostavljenosti močni sončni svetlobi.

V prisotnosti nagnjenosti in / ali pri starejših bolnikih lahko imipramin povzroči delirični (m-antiholinergični) sindrom, ki se ustavi v nekaj dneh po prekinitvi zdravljenja z melipraminom.

Med zdravljenjem je prepovedano uživati alkoholne pijače.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Na začetku uporabe melipramina je prepovedano voziti avto in delati z mehanizmi. Trajanje teh omejitev zdravnik določi individualno.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo je uporaba melipramina kontraindicirana, saj so znani primeri intrauterinega razvoja ploda pod vplivom tricikličnih antidepresivov.

Imipramin prehaja v materino mleko, zato je zdravilo kontraindicirano pri ženskah, ki dojijo.

Pediatrična uporaba

Pri panični motnji in depresiji se melipramin ne sme uporabljati pod 18 let.

Pri mokrenju v postelji (brez organske patologije) je zdravilo predpisano šele od 6. leta dalje, saj pri mlajših bolnikih ni dovolj kliničnih izkušenj z imipraminom. Melipramin se uporablja v skladu s starostnimi priporočili za režim odmerjanja, po možnosti v najnižjem odmerku iz določenega razpona odmerkov. Povečanje odmerka je možno le v primerih, ko po 1 tednu zdravljenja z zdravilom v majhnih odmerkih ni zadovoljivega kliničnega odziva na terapijo. Največji dnevni odmerek za otroke je 2,5 mg / kg telesne teže.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je treba melipramin uporabljati previdno.

Pri hudi ledvični odpovedi je zdravilo kontraindicirano.

Za kršitve delovanja jeter

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter je treba melipramin uporabljati previdno.

Pri hudi okvari jeter je zdravilo kontraindicirano.

Uporaba pri starejših

Pri starejših bolnikih je treba elipramin uporabljati previdno. Upoštevati je treba, da lahko imipramin pri bolnikih te kategorije povzroči razvoj m-antiholinergičnega (deliričnega) sindroma. Preneha v nekaj dneh po prenehanju zdravljenja.

Predpisovanje melipramina, zlasti na začetku zdravljenja, je priporočljivo v majhnih odmerkih, saj so neželeni učinki pri starejših lahko hujši.

Interakcije z zdravili

Ko se melipramin uporablja skupaj z nekaterimi zdravili, se lahko pojavijo naslednji učinki:

Zaviralci jetrnih mikrosomskih encimov (vključno z metilfenidatom, cimetidinom, fenotiazini, drugimi antidepresivi, flekainidom, propafenonom): zmanjšanje presnove imipramina in povečanje njegove koncentracije v krvni plazmi;
Zaviralci monoaminooksidaze (MAO): povečanje perifernih noradrenergičnih učinkov z možnim doseganjem toksičnih ravni, ki se kažejo v razvoju hipertenzivne krize, hiperpireksije, mioklonusa, vznemirjenosti, epileptičnih napadov, delirija, kome (uporabi kombinacije je priporočljivo, da se uporabi melipramina lahko začnemo 3 tedne po koncu zdravljenja z MAO po nanosu moklobemida zadostuje interval 24 ur; enako shemo je treba upoštevati pri predpisovanju zaviralcev MAO po melipraminu);
Peroralni kontraceptivi, estrogeni: zmanjšanje učinkovitosti melipramina, razvoj njegovih toksičnih učinkov (sočasna uporaba zahteva previdnost in prilagoditev odmerka enega od zdravil);
Antipsihotična zdravila: zvišanje koncentracije melipramina v krvni plazmi in s tem tudi neželeni učinki (morda bo potrebno zmanjšanje odmerka);
Induktorji mikrosomskih jetrnih encimov (barbiturati, meprobamat, nikotin, alkohol, antiepileptiki itd.): Povečana presnova imipramina in znižanje njegove koncentracije v krvni plazmi in s tem antidepresivni učinek;
Zdravila, ki zavirajo centralni živčni sistem (narkotični analgetiki, barbiturati, benzodiazepini, zdravila za splošno anestezijo, alkohol): izrazito povečanje učinkov in neželenih učinkov teh zdravil;
Zdravila z m-antiholinergičnimi lastnostmi (zaviralci H ₁ -histaminskih receptorjev, fenotiazini, atropin, zdravila za zdravljenje parkinsonizma, biperiden): povečani antimuskarinski učinki in neželeni učinki (kadar se uporabljajo skupaj, je treba spremljati bolnikovo stanje in skrbno izbirati odmerke);
Pripravki ščitničnega hormona: povečanje antidepresivnega učinka melipramina in njegovih neželenih učinkov na srce (kombinacija zahteva previdnost);
Simpatomimetiki: povečanje njihovih kardiovaskularnih učinkov;
Simpatolitiki: zmanjšanje antihipertenzivnega delovanja;
Kinidin: povečano tveganje za motnje prevodnosti in aritmije (sočasna uporaba z antiaritmičnimi zdravili razreda Ia ni priporočljiva);
Fenitoin: zmanjšanje njegovega antikonvulzivnega učinka;
Hipoglikemična sredstva: sprememba koncentracije glukoze v krvni plazmi (na začetku zdravljenja, na koncu zdravljenja in spremembah režima odmerjanja je treba spremljati koncentracijo glukoze v krvi);
Posredni antikoagulanti: podaljšanje njihove razpolovne dobe, kar poveča tveganje za krvavitev (kombinirana uporaba je mogoča pod natančnim zdravniškim nadzorom in nadzorom vsebnosti protrombina).

Analogi

Analogi melipramina so: Ketilept, Anafranil, Tranquezipam, Phenobarbital, Vernison, Bromizoval.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok pri temperaturi 15-25 ° C.

Rok uporabnosti:

Filmsko obložene tablete, tablete - 3 leta;
Raztopina za intramuskularno injekcijo - 2 leti.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Ocene o melipraminu

Bolniki na različnih tematskih forumih in spletnih mestih pustijo večinoma pozitivne ocene o melipraminu. Zdravilo se uporablja za različne indikacije: depresija, panična motnja, obsesivno-kompulzivna motnja. Učinek vnosa se razvija postopoma, zato je izrazit učinek opazen le nekaj tednov po začetku zdravljenja.

Obstajajo številna poročila staršev, katerih otrokom so zdravniki predpisali melipramin za zdravljenje nočne enureze. Ocene so večinoma pozitivne.

Negativne trditve vsebujejo pritožbe glede razvoja neželenih učinkov, med katerimi sta najpogostejša zaspanost in slabost. Vendar večina bolnikov ugotavlja, da so negativne reakcije zmerno izražene in izginejo same po zmanjšanju odmerka.

Stroški zdravila so na splošno ocenjeni kot dostopni.

Cena melipramina v lekarnah

Približne cene za melipramin: 25 mg filmsko obložene tablete, 50 kosov. v paketu - 325–388 rubljev; draže 25 mg, 50 kosov. v paketu - 336-399 rubljev. Stroški rešitve so približno 380 rubljev, vendar trenutno niso na voljo v prosti prodaji.