Dialrapid

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Dialrapid: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Dialrapid

Koda ATX: M01AB05

Aktivna sestavina: kalij diklofenak (kalij diklofenak)

Proizvajalec: Mipharm S.p. A (Mipharm, SpA) (Italija)

Opis in posodobitev fotografije: 07.09.2020

Cene v lekarnah: od 399 rubljev.

Nakup

Prašek za pripravo dialrapidne peroralne raztopine

Dialrapid je nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID).

Oblika in sestava izdaje

Zdravilo se proizvaja v obliki praška za pripravo raztopine za peroralno uporabo, enakomerne konsistence s specifičnim vonjem, od bele do svetlo rumene (po 900 mg v hermetično zaprtih vrečkah, v kartonski škatli, navodila za uporabo Dialrapid-a in 3, 6, 9, 12, 21, 24 ali 30 vrečk). Raztopina, pripravljena iz praška, je prozorna rahlo opalescentna tekočina s specifičnim vonjem mete.

Sestava pripravka za 1 vrečko:

zdravilna učinkovina: kalij diklofenak - 50 mg;
pomožne sestavine: aspartam, kalijev bikarbonat, manitol, natrijev saharinat, gliceril dibehenat, arome mete in janeža.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Zdravilna učinkovina zdravila Dialrapid je kalij diklofenak - nesteroidno zdravilo s protivnetnimi, analgetičnimi in antipiretičnimi učinki.

Glavni mehanizem delovanja zdravila, ki ga potrjujejo raziskave, je njegova sposobnost zaviranja sinteze prostaglandinov, ki igrajo glavno vlogo v patogenezi bolečine, vnetja in vročine.

V pogojih in vitro kalijev diklofenak, uporabljen v koncentracijah, enakovrednih tistim, doseženim pri ljudeh, ni zaviral biosinteze proteoglikanov v hrustančnem tkivu.

Za kalijevo sol diklofenaka je značilen hiter začetek delovanja, zato je njena uporaba priporočljiva za zdravljenje akutnih vnetnih stanj, pa tudi za lajšanje sindroma zmerne in hude bolečine. V primeru pooperativnih in posttravmatskih vnetnih reakcij Dialrapid hitro zmanjša edem in lajša bolečino, vključno z bolečino, ki izhaja iz gibanja.

Pri napadih migrene kalij diklofenak zmanjša ne le intenzivnost glavobola, temveč tudi slabost ob bruhanju.

Med kliničnimi študijami je bilo ugotovljeno, da Dialrapid zmanjšuje bolečino, ki jo povzroča dismenoreja, in tudi zmanjšuje izgubo krvi.

Farmakokinetika

Glavne farmakokinetične značilnosti diklofenaka:

absorpcija: po peroralni uporabi se kalij diklofenak hitro in v celoti absorbira. Najvišja koncentracija (C _max) po enkratnem odmerku 50 mg (v obliki raztopine, pripravljene iz praška) znaša približno 5,5 μmol / l in je dosežena po približno 5–20 minutah. Ob hkratnem zaužitju hrane se lahko začetek absorpcije zdravila Dialrapid in njegova hitrost nekoliko zmanjšata, stopnja absorpcije pa se ne spremeni. Obstaja linearna odvisnost absorpcije zdravila od vzetega odmerka. Parameter AUC (površina pod krivuljo koncentracija-čas) po peroralnem dajanju zdravila je približno polovica tistega zaradi parenteralnega dajanja. Po večkratni uporabi zdravila Dialrapid se njegova farmakokinetika ne spremeni. S pravilno uporabo zdravila v skladu s priporočenim režimom odmerjanja ni opaziti kumulacije v telesu diklofenaka;
porazdelitev: diklofenak se na serumske beljakovine veže 99,7%, na albumin pa približno 99,4%. Porazdelitveni volumen (V _d) se giblje od 0,12 do 0,17 l / kg. Snov prodre v sinovialno tekočino, pri čemer C _max doseže približno 2–4 ure pozneje kot v krvni plazmi. Po tem času pa postane C _max v sinovialni tekočini višji kot v plazmi in višje vrednosti ostanejo do 12 ur;
presnova: diklofenak se biotransformira v jetrih, pri čemer se približno polovica odmerka presnovi med začetnim prehodom skozi jetra. Presnova se prednostno izvaja s hidroksilacijo in metoksilacijo (enojno ali večkratno), deloma z glukuronidacijo nespremenjene molekule. Posledično nastane več fenolnih presnovkov, ki se večinoma pretvorijo v glukuronidne konjugate. Le dva fenolna presnovka imata biološko aktivnost, vendar je ta precej nižja od diklofenaka. Presnova se pojavi s sodelovanjem izoencima CYP2C9;
Izločanje: sistemski očistek diklofenaka je 263 ± 56 ml / min; končni razpolovni čas (T _1/2) je 1-2 uri, sinovialne tekočine - 3-6 ur. T _1/2 večine presnovkov, vključno z aktivnimi, je od 1 do 3 ure, le en neaktivni presnovek ima daljši T _{1 / 2}. Približno 60% peroralnega odmerka se izloči skozi ledvice v obliki glukuronskih konjugatov nespremenjenega diklofenaka ter v obliki presnovkov, ki so večinoma tudi glukuronski konjugati. Volumen izločanja nespremenjenega diklofenaka ni večji od 1%. Preostanek zdravila se izloči z žolčem v obliki presnovkov.

Farmakokinetika v posebnih primerih:

starost: pri bolnikih različnih starosti niso opazili pomembnih razlik v farmakokinetičnih parametrih;
kompenzirana jetrna ciroza in kronični hepatitis: farmakokinetika je podobna kot pri bolnikih z normalnim delovanjem jeter;
okvarjena ledvična funkcija: če se upošteva režim odmerjanja, se nespremenjeni diklofenak ne kopiči. Pri bolnikih z očistkom kreatinina (CC) <10 ml / min so izračunane ravnotežne koncentracije hidroksiliranih presnovkov približno 4-krat višje kot pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic, medtem ko se presnovki izločajo le z žolčem.

Indikacije za uporabo

Dialrapid je namenjen kratkoročnemu simptomatskemu zdravljenju naslednjih akutnih stanj:

bolečine v hrbtu;
napadi migrene;
posttravmatske ali pooperativne bolečine, vnetja in edemi, na primer po ortopedskem ali zobozdravstvenem posegu, poškodbah vezi itd.;
revmatične bolezni zunajsklepnih mehkih tkiv;
bolečina in / ali vnetje v ozadju ginekoloških bolezni, na primer adneksitisa, primarne dismenoreje.

Zdravilo ni namenjeno zmanjšanju izolirane povišane telesne temperature, ki je ne povzroči vnetni proces.

Kontraindikacije

Absolutno:

nenadzorovana arterijska hipertenzija;
srčna ishemija;
kronično srčno popuščanje II - IV funkcionalni razred po klasifikaciji NYHA;
obdobje poslabšanja čir na želodcu ali dvanajstniku, vnetna črevesna bolezen;
ulcerozno perforacijo in krvavitev želodca ali dvanajstnika;
ledvična odpoved [hitrost glomerulne filtracije (GFR) <15 ml / min / 1,73 m ²];
huda disfunkcija jeter;
kombinacija (vključno z nepopolno) bronhialne astme, ponavljajoča se polipoza nosu / obnosnih votlin z intoleranco za druga nesteroidna protivnetna zdravila, tudi v preteklosti;
bolezni perifernih arterij in možganskih žil;
fenilketonurija (ker prašek vsebuje aspartam, ki je vir fenilalanina);
III trimesečje nosečnosti;
obdobje laktacije;
starost do 14 let (zaradi težav pri odmerjanju zdravila za bolnike te starostne kategorije);
preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila Dialrapid ali druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Relativni (zdravilo je treba uporabljati previdno in pod strogim zdravniškim nadzorom):

simptomi, ki lahko kažejo na lezijo ali bolezen prebavil (GIT);
anamneza črevesnih ali želodčnih razjed, perforacija ali krvavitev;
zgodovina okužbe s Helicobacter pylori;
ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen;
jetrna porfirija;
zgodovina hudih jetrnih disfunkcij, blagih ali zmernih nepravilnosti v tem trenutku;
diabetes;
dislipidemija / hiperlipidemija;
arterijska hipertenzija;
ledvična disfunkcija, vključno s kronično ledvično odpovedjo (GFR 15–60 ml / min / 1,73 m ²);
okvare hemostatskega sistema;
tveganje za razvoj kardiovaskularne tromboze;
znatno zmanjšanje obsega krvi v obtoku, ne glede na etiologijo, tudi v pred- in pooperativnem obdobju v povezavi z obsežnim kirurškim posegom;
zloraba alkohola;
kajenje;
I in II trimesečje nosečnosti;
starost, zlasti šibke starejše osebe ali osebe z nizko telesno težo;
sočasna uporaba naslednjih zdravil: diuretiki in druga zdravila, ki vplivajo na ledvično funkcijo, selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina, antiagregacijska sredstva, antikoagulanti, sistemski glukokortikosteroidi.

Dialrapid, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Raztopino, pripravljeno iz praška Dialrapid, je treba jemati peroralno, najbolje pred obroki. Najprej je treba vsebino vrečke raztopiti v kozarcu negazirane vode. Rešitev je lahko nekoliko motna, vendar to stanje ne vpliva na njeno učinkovitost in kakovost.

Zdravnik vedno izbere odmerek zdravila individualno. Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke, je priporočljivo, če je mogoče, zdraviti z najnižjim učinkovitim odmerkom v najkrajšem možnem času.

Pri zmerni resnosti simptomov praviloma za bolnike zadostuje odmerek 50–100 mg na dan (1-2 vrečki). Največji dovoljeni dnevni odmerek zdravila Dialrapid je 150 mg v treh deljenih odmerkih po 1 vrečka.

Pri primarni dismenoreji se odmerek izbere individualno. Na začetku zdravljenja je priporočljivo vzeti 1-2 vrečki. Če je učinek nezadosten, lahko v več menstrualnih ciklih dnevni odmerek povečamo na 3 vrečke. Zdravilo Dialrapid bi morali začeti jemati takoj, ko se pojavijo prvi simptomi. Terapija lahko traja več dni.

Za napade migrene prvič vzemite 1 vrečko. Če bolečina traja tudi po 2 urah, lahko vzamete še 1 vrečko. V naslednjih 4-6 urah je možen dodaten vnos zdravila. Čez dan odmerek ne sme preseči 150 mg (3 vrečke), zdravljenje je dovoljeno največ 2 dni. Priporočljivo je začeti jemati zdravilo Dialrapid čim prej po pojavu simptomov bližajočega se napada. Učinkovitost zdravila proti migreni pri otrocih ni bila ugotovljena.

Zdravilo se previdno uporablja pri bolnikih z boleznimi, ki lahko povzročijo patologije kardiovaskularnega sistema. Če je potrebno dolgotrajno zdravljenje (ki traja več kot 4 tedne), dnevnega odmerka 100 mg ne smete preseči.

Za mladostnike, stare od 14 do 18 let, je Dialrapid predpisan s hitrostjo 0,5-2 mg / kg. Največji dovoljeni dnevni odmerek je 3 mg / kg; v tej količini je zdravilo mogoče predpisati za revmatoidni artritis.

Stranski učinki

Za oceno neželenih učinkov zdravila Dialrapid so bila uporabljena naslednja merila: pogosto - od ≥ 1/100 do <1/10, redko - od ≥ 1/1000 do <1/100, redko - od ≥ 1/10 000 do <1/1000, zelo redko - <1/10 000, vključno z izoliranimi primeri.

Med kliničnimi študijami in v praksi uporabe diklofenaka so bili ugotovljeni naslednji neželeni učinki:

iz prebavil: pogosto - napenjanje, driska, bruhanje, slabost, izguba apetita, bolečine v trebuhu, dispepsija; redko - gastritis, čir na želodcu in črevesju (vključno s perforacijo / stenozo / krvavitvijo; možen je razvoj peritonitisa); driska, pomešana s krvjo, melena, bruhanje krvi; zelo redko - disgevzija, glositis, stomatitis, zaprtje, pankreatitis, tvorba diafragmatičnih striktur v črevesju, poškodbe požiralnika, poslabšanje Crohnove bolezni ali ulcerozni kolitis, pojav nespecifičnega hemoragičnega ali ishemičnega kolitisa;
iz jeter in žolčnega trakta: pogosto - povečana aktivnost jetrnih encimov; redko - disfunkcija jeter, zlatenica, hepatitis; zelo redko - odpoved jeter, nekroza jeter, fulminantni hepatitis;
iz imunskega sistema: redko - preobčutljivostne reakcije, anafilaktoidne ali anafilaktične reakcije; zelo redko - angioedem;
iz živčnega sistema in psihe: pogosto - omotica, glavobol; redko - zaspanost; zelo redko - motnje spomina, oslabljena občutljivost, tesnoba, razdražljivost, nespečnost, nočne more, depresija, dezorientacija, tremor, aseptični meningitis, akutne cerebrovaskularne nesreče, konvulzije, duševne motnje;
iz dihal: redko - bronhialna astma; zelo redko - pnevmonitis;
iz ledvic in sečil: zelo redko - proteinurija, hematurija, nefrotski sindrom, tubulointersticijski nefritis, akutna okvara ledvic, papilarna nekroza;
s strani krvnega in limfnega sistema: zelo redko - anemija (hemolitična ali aplastična), levkopenija, trombocitopenija, agranulocitoza;
iz srca in krvnih žil *: redko - bolečine v prsih, palpitacije srca, srčno popuščanje, miokardni infarkt; zelo redko - zvišan krvni tlak, vaskulitis;
s strani organa vida in sluha **: pogosto - vrtoglavica; zelo redko - diplopija, zamegljen vid, okvarjen vid in sluh, tinitus;
na delu kože in podkožja ***: pogosto - kožni izpuščaj; redko - urtikarija; zelo redko - srbenje, eksfoliativni dermatitis, purpura (vključno s Shenlein-Genochom), fotosenzibilne reakcije, ekcem, bulozni dermatitis, eritem, purpura, alopecija, Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem.

Opombe

* Po podatkih kliničnih študij Dialrapid nekoliko poveča tveganje za trombotične zaplete (vključno z miokardnim infarktom), zlasti pri dolgotrajni uporabi dnevnih odmerkov diklofenaka nad 150 mg.

** Kršitve organa vida so verjetno učinki zdravil v skupini, ki prejemajo nesteroidna protivnetna zdravila. Po prenehanju zdravljenja so reverzibilni. V primeru razvoja takšnih motenj je priporočljivo opraviti oftalmološki pregled, da se izključijo drugi vzroki patologije.

*** Največje tveganje za nastanek hudih dermatoloških reakcij obstaja v prvem mesecu uporabe diklofenaka. Anafilaktoidne / anafilaktične reakcije so zelo redke pri ljudeh, ki niso alergični na diklofenak.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje diklofenaka se lahko kaže kot omotica, tinitus, driska, prebavne krvavitve, bruhanje, konvulzije. V primeru resne zastrupitve obstaja tveganje za depresijo dihanja, znižanje krvnega tlaka, poškodbe jeter in razvoj akutne ledvične odpovedi.

Če peroralno zaužijete prevelik odmerek zdravila Dialrapid, je za preprečitev njegove absorpcije priporočljivo čim prej sperite želodec in vzeti aktivno oglje. Zdravljenje je simptomatsko in podporno. Diklofenak se dobro veže na beljakovine v plazmi in se v veliki meri presnavlja, zato hemodializa, prisilna diureza in hemoperfuzija niso učinkoviti.

Posebna navodila

Če se med zdravljenjem z diklofenakom pojavijo simptomi krvavitve ali prebavil, je treba zdravilo odpovedati. Kot vsa nesteroidna protivnetna zdravila lahko tudi Dialrapid povzroči hude perforacije in krvavitve, včasih celo usodne. Posledice so lahko še posebej hude pri starejših. Osebe, ki so nagnjene k prebavnim zapletom, pa tudi bolniki, ki prejemajo majhne odmerke acetilsalicilne kisline ali drugih zdravil, ki povečujejo tveganje za poškodbe prebavil, naj med jemanjem zdravila Dialrapid jemljejo gastroprotektorje, ki jih predpiše zdravnik.

Neželeni učinki, kot so sezonska urtikarija, Quinckejev edem in poslabšanje bronhialne astme, se najpogosteje pojavijo pri bolnikih s polipi nosne sluznice, sezonskim alergijskim rinitisom, boleznimi dihal (zlasti s simptomi, podobnimi alergijskemu rinitisu), kronično obstruktivno pljučno boleznijo in bronhialna astma. Vse te skupine bolnikov, pa tudi tisti, ki so alergični na katero koli drugo zdravilo, morajo biti med zdravljenjem z zdravilom še posebej previdni. Če se pojavijo prvi znaki (izpuščaj, lezije sluznice itd.), Je treba zdravilo Dialrapid preklicati.

Vsa zdravila iz skupine NSAID lahko povečajo aktivnost jetrnih encimov, zato je med dolgotrajnim zdravljenjem treba spremljati delovanje jeter. Zdravilo Dialrapid ukinemo, če se pojavijo znaki bolezni jeter, če disfunkcija jeter vztraja ali napreduje ali se pojavijo drugi simptomi (npr. Izpuščaj ali eozinofilija). Upoštevati je treba, da lahko diklofenak povzroči razvoj hepatitisa, ki ga ne spremljajo prodromalni pojavi.

NSAID lahko povzročijo zastajanje tekočine in edeme. V zvezi s tem zdravljenje poteka previdno, pod nadzorom delovanja ledvic, zlasti pri hipertenziji, kardiovaskularnih patologijah, okvarjenem delovanju ledvic, znatnem zmanjšanju količine obtočne krvi, hkratni uporabi diuretikov ali drugih zdravil, ki vplivajo na delovanje ledvic stara leta. Po prenehanju jemanja zdravila Dialrapid se ledvična funkcija običajno normalizira.

Zaradi tveganja za povečano pogostnost neželenih učinkov drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno s selektivnimi zaviralci COX-2, ne smemo uporabljati sočasno z diklofenakom.

S podaljšanjem trajanja zdravljenja in povečanjem odmerka zdravila se poveča tveganje za trombotične zaplete. Zaradi tega je treba zdravilo Dialrapid uporabljati zelo previdno za zdravljenje bolnikov z obstoječimi boleznimi srčno-žilnega sistema ali z velikim tveganjem za njihov razvoj (arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, hiperlipidemija, kajenje). Priporočljivo je predpisati diklofenak v najmanjšem odmerku in izvajati terapijo v najkrajšem možnem obdobju. Če je načrtovano dolgotrajno zdravljenje (več kot 4 tedne), takšni bolniki ne smejo preseči dnevnega odmerka 100 mg. Občasno je treba oceniti primernost in učinkovitost terapije. Zdravnik mora paciente obvestiti o potrebi po takojšnji zdravniški oskrbi, če se pojavijo simptomi, kot so bolečine v prsih, šibkost, govorna okvara,občutek zadihanosti.

Dialrapid lahko začasno zatre agregacijo trombocitov. Občasno so potrebni ustrezni laboratorijski testi pri bolnikih z okvarjeno hemostazo. Takim bolnikom je priporočljivo, da diklofenak uporabljajo le kratek tečaj. Toda v primeru upravičenega dolgotrajnega zdravljenja je treba redno preverjati sliko periferne krvi.

Vsa zdravila iz skupine NSAID lahko prikrijejo simptome nalezljivih procesov, kar otežuje njihovo diagnozo.

Dialrapid lahko negativno vpliva na plodnost žensk, zato je kontraindiciran med načrtovanjem nosečnosti, pa tudi ženskam, ki so na pregledu zaradi nezmožnosti zanositve.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Stopnja omejitev se določi individualno, odvisno od tolerance diklofenaka. Bolniki, ki imajo v obdobju jemanja zdravila Dialrapid zaspanost, omotico, motnje vida ali druge motnje centralnega živčnega sistema, se morajo vzdržati vožnje in potencialno nevarnih vrst dela.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Dialrapid je kontraindiciran v zadnjem trimesečju nosečnosti, saj lahko moti delovanje ledvic in povzroči prezgodnje zaprtje duktus arteriosus pri plodu, zavira kontraktilnost maternice in povzroča oligohidramnio (oligohidramnio). Podatkov o varnosti diklofenaka pri uporabi v prvi polovici nosečnosti ni, zato je zdravilo predpisano le, če koristi zdravljenja presegajo možna tveganja.

Diklofenak v majhnih količinah prehaja v mleko doječe matere. Vendar pa je med dojenjem kontraindicirana, saj pri doječih dojenčkih obstaja nevarnost neželenih učinkov. Če je zdravljenje z zdravilom Dialrapid klinično upravičeno, mora ženska otroka prestaviti na umetno hranjenje.

Pediatrična uporaba

Dialrapid se ne uporablja za zdravljenje otrok, mlajših od 14 let.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Študije varnosti zdravila Dialrapid pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic niso bile izvedene, zato ni podatkov o potrebi po prilagoditvi odmerka zdravila. Vendar je treba zdravljenje izvajati pod zdravniškim nadzorom.

Dialrapid v prahu je kontraindiciran pri ledvični odpovedi (GFR <15 ml / min / 1,73 m ²).

Za kršitve delovanja jeter

Pri jetrni porfiriji, blagi in zmerni okvari jetrne funkcije odmerka zdravila ni treba prilagajati, vendar je treba zdravljenje izvajati previdno.

Zdravilo Dialrapid je kontraindicirano pri hudi disfunkciji jeter.

Uporaba pri starejših

Starejšim (starejšim od 65 let) odmerka zdravila Dialrapid ni treba prilagajati, vendar je med zdravljenjem priporočljivo biti previden, zlasti če je bolnik šibek ali ima majhno telesno težo.

Interakcije z zdravili

Spodaj opisane interakcije so opazili pri bolnikih, ki so prejemali Dialrapid in / ali Diklofenak v drugih odmerkih.

Potrjene interakcije:

digoksin, litij: diklofenak poveča koncentracijo v plazmi, zato je treba pri skupni uporabi ta indikator spremljati;
zaviralci izoencima CYP2C9: lahko povečajo vsebnost diklofenaka v krvni plazmi; ta kombinacija zahteva posebno skrb;
takrolimus, ciklosporin: diklofenak vpliva na delovanje prostaglandinov v ledvicah, kar lahko poveča nefrotoksičnost teh zdravil. V zvezi s tem je treba odmerek zdravila Dialrapid zmanjšati;
derivati kinolona: v redkih primerih lahko ta kombinacija povzroči epileptične napade;
diuretiki, ki varčujejo s kalijem, trimetoprim, takrolimus, ciklosporin: možno je zvišanje ravni kalija v plazmi, zato je treba ta kazalnik spremljati;
antihipertenzivi in diuretiki: njihov učinek se lahko zmanjša, zato morajo bolniki, ki prejemajo ta zdravila skupaj z Dialrapidom, zlasti pri starejših, občasno meriti krvni tlak, spremljati stopnjo hidracije in delovanja ledvic.

Predvidene interakcije:

selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (npr. paroksetin, fluoksetin, citalopram, sertralin): tveganje za krvavitev iz prebavil se poveča, potrebna je previdnost;
antiagregacijska sredstva (vključno z acetilsalicilno kislino in klopidogrelom), antikoagulanti (vključno z varfarinom): obstajajo posamezna poročila o povečanem tveganju za prebavne krvavitve, zato je treba kombinacijo uporabljati previdno;
glukokortikosteroidi in drugi nesteroidni protivnetni zdravili: pojavnost neželenih učinkov se poveča;
metotreksat: njegova koncentracija v krvi se poveča in toksični učinek se poveča, če med odmerki zdravil mine manj kot 24 ur; biti je treba posebej paziti;
fenitoin: njegov sistemski učinek se lahko poveča, kar zahteva spremljanje koncentracije zdravila v krvi;
peroralna hipoglikemična zdravila: v kliničnih preskušanjih diklofenak ni vplival na učinkovitost antidiabetičnih zdravil. Vendar pa obstajajo ločena poročila, da so pri sočasni uporabi diklofenaka opazili povečanje ali zmanjšanje njihove učinkovitosti. V zvezi s tem morate med jemanjem zdravila Dialrapid nadzorovati raven sladkorja v krvi in po potrebi nadzirati odmerek hipoglikemičnega zdravila;
induktorji izoencima CYP2C9 (na primer rifampicin): možno je znatno znižanje plazemske koncentracije diklofenaka, potrebna je previdnost;
metformin: obstajajo posamezna poročila o razvoju metabolične acidoze, zlasti ob sočasni okvari ledvične funkcije.

Analogi

Analogi dialrapida so Argett Rapid, Argett Duo, Voltaren, Diklak, Diklogen, Diklofenak, Diklofenak Sandoz, Naklofen, Ortofen, Ortofer, Rapten Duo, Rapten Rapid, Tabuk-Di itd.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok, v suhem prostoru pri temperaturah do 25 ° C.

Rok uporabnosti je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Ocene o Dialrapidu

Ocene o zdravilu Dialrapid so pozitivne. Bolniki ugotavljajo, da zdravilo hitro in učinkovito lajša bolečino. Dobro prenaša in je primeren za uporabo seveda. Okus končne raztopine je specifičen, zato ga ne marajo vsi.

Pomanjkljivosti zdravila vključujejo velik seznam kontraindikacij. Nekateri bolniki menijo, da je nekoliko precenjen.