Endometritis
Splošne značilnosti bolezni
Endometritis je vnetje sluznice znotraj maternice.
Dejavniki, ki izzovejo pojav endometritisa, vključujejo stres, pomanjkanje vitaminov, kronične bolezni, zastrupitev in druge pojave, ki povzročajo zmanjšanje imunosti.
Verjetnost pojava prvih simptomov endometritisa po poškodbi materničnega vratu med splavom, uvedbo intrauterine naprave, diagnostično ali terapevtsko kiretažo ali porodom je velika.
Akutni endometritis
Akutni endometritis se razvije kot posledica primarnega vnetnega procesa sluzničnega epitelija maternice. Povzroča ga naraščajoča okužba: skozi zlomljeno cervikalno pregrado globoko v maternico.
Pri akutnem endometritisu se lahko vnetje razširi na mišično plast organa. V tem primeru se bolezen spremeni v zapleteno obliko akutnega endometritisa - endomiometritis. V najhujših primerih širjenja okužbe na vse plasti sten maternice se razvije panmetritis.
Kronični endometritis
Kronični endometritis se najpogosteje pojavi kot posledica akutnega endometritisa, ki ni pravočasno ozdravljen. V približno polovici primerov se porod, zapleten zaradi globokih razpok materničnega vratu, brez ustreznega nadaljnjega zdravljenja konča s kroničnim endometritisom.
Drugi možni vzroki kroničnega endometritisa so večkratna kiretaža maternice, ostanki šivalnega materiala po porodu s carskim rezom. Vaginalna disbioza, ki jo povzroči povečanje števila oportunističnih bakterij v vaginalnem okolju, znatno poslabša potek kroničnega endometritisa.
Simptomi endometritisa
Akutni endometritis se začne z močnim dvigom temperature. Med simptomi akutnega endometritisa se imenujejo tudi hude bolečine v spodnjem delu trebuha in občutek mrzlice. Znaki te vrste endometritisa vključujejo tudi obilno gnojno ali gnojno-gnojno izcedek iz nožnice.
Trajanje akutnega endometritisa je 7-10 dni. Brez zdravljenja se bolezen spremeni v kronični endometritis ali se konča s posploševanjem procesa:
- parametrite,
- peritonitis,
- tromboflebitis medeničnih ven,
- medenični absces
- ali sepso.
Za ponovitev bolezni so značilni naslednji znaki kroničnega endometritisa: menstrualne nepravilnosti, vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, obilno serozno-gnojni izcedek iz nožnice.
V anamnezi bolnikov s simptomi kroničnega endometritisa so pogosti spontani splavi. Povišanje temperature ne velja za znake kroničnega endometritisa. Bolnikovo zdravstveno stanje praviloma ni močno moteno.
Diagnostika endometritisa
Pri diagnozi endometritisa ima pomembno vlogo zbiranje anamneze - pravilnost menstrualnega ciklusa, prisotnost intrauterinih posegov v bolnikovi zgodovini, uporaba intrauterinih kontraceptivov, primeri nezaščitenega seksa z nestalnim partnerjem.
Med fizičnim pregledom lahko najdemo naslednje znake endometritisa:
- povečanje velikosti maternice,
- pečat organa,
- posebna občutljivost stranskih sten organa pri palpaciji.
V laboratorijskih preiskavah krvi bolnikov s simptomi akutnega endometritisa se diagnosticirajo levkocitoza, povečana raven ESR in C-reaktivni protein, kar kaže na vnetje v telesu. Tudi mikroskopija vaginalnega brisa ima pomembno vlogo pri diagnozi akutnega in kroničnega endometritisa. Za potrditev znakov endometritisa se dodatno uporablja ultrazvok medeničnih organov in histološki pregled strganja endometrija maternice.
Zdravljenje endometritisa
Pri zdravljenju akutnega endometritisa je uporaba antibiotične terapije obvezna, saj je vzrok primarnega vnetja maternične sluznice v večini primerov nalezljiva etiologija.
Po zaustavitvi akutnega procesa se zdravljenje endometritisa dopolni z uporabo protivnetnega in fizioterapevtskega sredstva, okrepitve vitaminskih pripravkov in imunomodulatorjev. Da bi preprečili poslabšanje procesa, pacientu svetujemo, da jemlje peroralne kontraceptive vsaj 3-5 menstrualnih ciklov.
Zdravljenje kroničnega endometritisa je zaželeno, da se začne prvi dan menstrualnega ciklusa. Če bolezen ni več nalezljiva, ampak funkcionalne narave, ki jo povzroča odmaknjenost procesa, se pri zdravljenju endometritisa uporablja ciklična hormonska terapija.
Kirurško zdravljenje endometritisa se uporablja v primeru zapletov bolezni s polipi in intrauterino kontrakcijo. Odstranjevanje polipov in kiretaža endometrija maternice s številnimi znaki brazgotin prispeva k obnavljanju tkiv, obnovi menstrualnega ciklusa in varnemu oploditvi ploda.
Preprečevanje endometritisa
Endometritis je pogost vzrok težav, povezanih z nosečnostjo pri ženskah. Lahko povzroči tudi placentno insuficienco in veliko poporodno krvavitev. Za preprečevanje endometritisa je priporočljivo izključiti naključni seks brez pregradnih kontracepcijskih metod.
Za preprečevanje nosečnosti je priporočljivo uporabljati isto vrsto kontracepcije, da se prepreči uporaba medicinskega splava. Zato je treba takšne ginekološke bolezni, kot je endometritis, začeti zdraviti čim prej in se prepričajte, da zdravljenje končate do konca.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
