Trikuspidalna regurgitacija
Trikuspidalna regurgitacija je ena od vrst bolezni srca, pri kateri pride do okvare trikuspidalnega (trikuspidalnega) ventila, kar med sistolo vodi do povratnega pretoka krvi iz desnega prekata v atrij.
Trikuspidalna regurgitacija: vzroki
Najpogosteje se razvoj regurgitacije trikuspidalne zaklopke pojavi v ozadju srčnih bolezni, ki se pojavijo s širitvijo desnega prekata in pljučno hipertenzijo. Mnogo redkeje se ta bolezen pojavlja v ozadju septičnega endokarditisa, revme, karcinoidnega sindroma, Marfanovega sindroma. Nezadostnost trikuspidalne zaklopke je lahko prirojena patologija ali se razvije kot posledica daljše uporabe nekaterih zdravil (fentermin, fenfluramin, ergotamin).
Simptomi
Z rahlo okvaro na trkuspidalnih izboklinah (trikuspidalna regurgitacija 1. stopnje) se bolezen običajno ne manifestira in velja za benigno stanje, ki se ne zdravi. Le majhen del bolnikov doživi pulzacijo materničnega vratu, ki jo povzroči povišanje tlaka v njih.
Pri hudi regurgitaciji trikuspidalne zaklopke je opazno otekanje vratnih ven. Če položite roko na desno vratno veno, lahko začutite njeno trepetanje. Pomembna insuficienca zaklopke lahko privede do disfunkcije desnega prekata, utripanja atrijev ali atrijske fibrilacije in srčnega popuščanja.
Trikuspidalna regurgitacija: diagnoza
Na podlagi podatkov Dopplerjeve ehokardiografije je mogoče pravilno postaviti diagnozo trikuspidalne regurgitacije in določiti stopnjo bolezni. Pri trikuspidalni regurgitaciji 1. stopnje je povratni pretok krvi iz desnega prekata nazaj v desni atrij komaj opazen. Za trikuspidalno regurgitacijo 2. stopnje je značilen povratni pretok krvi, ki ni večji od 2,0 cm od trikuspidalne zaklopke. Pri tretji stopnji insuficience regurgitacija preseže 2,0 cm, pri četrti pa se razširi po celotnem volumnu desnega atrija.
Kot dodatne raziskovalne metode se opravijo EKG in rentgen prsnega koša. Na elektrokardiogramu se pogosto razkrijejo znaki hipertrofije desnega prekata. Na radiografijah s trikuspidalno regurgitacijo 1. stopnje sprememb običajno ne zaznajo. Pri trikuspidalni regurgitaciji 2. in višje stopnje najdemo povečano senco zgornje votle vene in desnega atrija ter v nekaterih primerih prisotnost izliva v plevralni votlini.
Kateterizacija srca kot diagnostična metoda za regurgitacijo trikuspidalne zaklopke je izjemno redka.
Zdravljenje trikuspidalne regurgitacije
Blago regurgitacijo trikuspidalne zaklopke ljudje dobro prenašajo in ne zahteva zdravljenja. Terapija je običajno indicirana za trikuspidalno regurgitacijo od 2. do 4. stopnje. Najprej je namenjen odpravi vzroka, ki je privedel do razvoja insuficience trikuspidalne zaklopke (zdravljenje revme, septičnega endokarditisa itd.). Poleg tega zdravijo tudi zaplete, ki jih povzroča trikuspidalna regurgitacija - srčno popuščanje, aritmije.
V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja in nadaljnjega napredovanja insuficience zaklopke je indiciran kirurški poseg - protetika, plastika trikuspidalne zaklopke ali anuloplastika.
Anuloplastiko običajno uporabimo, kadar se bolezen razvije zaradi dilatacije (razširitve) ventilnega obroča. Zamenjava trikuspidalne zaklopke je indicirana zaradi njene insuficience, ki jo povzroča Epsteinova napaka ali karcinoidni sindrom. Za protezo se uporablja prašičji ventil, ki lahko znatno zmanjša verjetnost trombemboličnih zapletov v pooperativnem obdobju. Kot kaže praksa, prašičji ventil deluje že več kot 10 let, nato pa ga nadomesti z novim.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
