Giardiasis Pri Otrocih

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Vzroki
Oblike bolezni
Simptomi giardije pri otrocih
Diagnostika
Zdravljenje giardije pri otrocih
Potencialne posledice in zapleti
Napoved
Preprečevanje

Giardiasis pri otrocih je bolezen, ki jo povzročajo lamblije, enocelični bičevi protozoji (Lamblia intestinalis), ki v črevesju parazitirajo.

Ime bolezni je povezano z imenom ruskega zdravnika D. F. Lambla, ki je leta 1859 prvič opisal povzročitelja okužbe. V zahodnih državah je povzročitelj nalezljivosti postal znan od Anthonyja van Leeuwenhoeka, ki je parazita poimenoval v čast profesorja Alfreda Mathieuja Giardouja iz Pariza - Giardia intestinalis, zato je v mednarodni klasifikaciji bolezni sprejeto drugo ime za okužbo - giardioza (giardioza).

Povzročitelji giardioze pri otrocih so lamblije - paraziti, ki spadajo v razred praživali

Vir: reševanjetheibspuzzle.com

Giardiasis je zabeležen pri 12–35% otrok, ki obiskujejo varstvo otrok. Razširjenost bolezni med svetovnim prebivalstvom je približno 20%.

Vzroki

Lamblia intestinalis je enocelični bičkovski mikroorganizem. V telesu lahko lamblije obstajajo v dveh oblikah - vegetativni in cistični.

Giardia parazitira na površini črevesne sluznice in poškoduje strukturo mikrovil njegovih sten; lahko prodrejo v tkiva črevesne stene in poškodujejo enterocite. Posledično se moti parietalna prebava in črevesna motorična aktivnost: aktivira se patogena mikroflora, razvije se sindrom malabsorpcije (izguba absorpcije ene ali več vrst hranil), moti se sinteza in izločanje encimov, zmanjša se proizvodnja imunoglobulinov in pojavijo se alergijske reakcije.

V zgornjem delu tankega črevesa lamblije obstajajo v vegetativni obliki in se s pomočjo sesalcev (sesalnih diskov) držijo epitelijskih celic tankega črevesa. Vegetativna oblika lamblije ima hruškasto telo s štirimi pari simetrično nameščenih bičkov. V spodnjem delu debelega črevesa lamblia encysts in ima obliko ovalne kapsule z gosto membrano (ciste), ki je odporna na neugodne okoljske razmere. Giardia se z iztrebki sprosti iz debelega črevesa v zunanje okolje in lahko v njem vztraja dlje časa.

Vir okužbe je oseba, okužena z lamblijo. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je vsak peti človek nosilec giardioze. V državah v razvoju lahko število ljudi, okuženih z giardio, doseže 35%.

Povzročitelj giardioze pri otrocih se širi po fekalno-oralni poti

Vir: parazitt.ru

Pot prenosa je fekalno-oralna. Okužba se zgodi z uporabo onesnažene vode, toplotno nepredelane hrane, gospodinjskih predmetov ali umazanih rok. Muhe in drugi domači členonožci so prenašalci patogenov.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju giardioze pri otrocih:

imunska pomanjkljivost;
zmanjšana kislost želodčne vsebine;
intenzivnost parietalne prebave, značilna za otrokovo telo;
kršitev ravnovesja črevesne mikroflore, tudi po antibiotični terapiji;
kršitev sestave žolča;
neuravnotežena prehrana: zmanjšanje vnosa beljakovin zaradi povečanega vnosa lahko prebavljivih ogljikovih hidratov.

Skupina poklicnih tveganj vključuje zaposlene v otroških zavodih, namakalnih in kanalizacijskih službah, strokovnjake v živalskih vrtovih in drevesnicah.

Oblike bolezni

Giardiasis pri otrocih ima lahko naslednje oblike:

latentni parazitski nosilec - ni kliničnih manifestacij, patogen se določi le med laboratorijsko diagnostiko;
klinično izrazite oblike giardije (črevesna oblika, hepatobiliarna oblika in giardijaza kot sočasna bolezen).

Po naravi poteka okužbe ločimo giardiozo:

akutna - primarna invazija, pogosteje je zabeležena pri majhnih otrocih;
kronično - poteka z izmeničnimi obdobji poslabšanja in remisije.

Simptomi giardije pri otrocih

Pojav prvih kliničnih znakov bolezni je pred inkubacijskim obdobjem, ki je običajno 1–3 tedne. Sledi akutna faza, ki traja 5-7 dni in je zaznamovana z obsežnimi simptomi.

Simptomi giardije pri otrocih so odvisni od oblike bolezni in so sestavljeni iz treh glavnih kliničnih sindromov in njihovih kombinacij:

prebavila (dispeptično);
astenonevrotik;
alergodermatološki.

Gastrointestinalni sindrom se kaže v obliki znakov poškodb prebavil:

tekoči, vodni, včasih penast, blato z vonjem po smrdeču z mastnim sijajem;
bolečine v epigastrični regiji, pa tudi v desnem hipohondriju in popku, ki niso povezane s hrano;
napenjanje;
občutek polnosti v želodcu;
nestabilnost blata: driska, ki ji sledi zaprtje;
zmanjšan apetit;
grenkoba v ustih, zgaga;
riganje s plinom z vonjem vodikovega sulfida;
slab zadah (halitoza);
slabost;
bruhanje;
rahlo zvišanje telesne temperature.

Akutna giardijaza pri otrocih se kaže z izrazitim dispeptičnim sindromom

Vir: skalpil.ru

Kot rezultat dolgotrajne izpostavljenosti toksinom Giardia nastanejo nespecifične nevrotične reakcije. Astenonevrotični sindrom se kaže z razvojem nevroloških simptomov:

razdražljivost, solzljivost, labilnost razpoloženja;
motnje spanja;
utrujenost;
glavoboli, omotica;
bolečina v predelu srca;
bruksizem (škrtanje z zobmi v spanju);
tiki.

Alergodermatološki sindrom se kaže v obliki kožnih in alergijskih reakcij:

suhost in luščenje kože;
bledica kože, podočnjaki pod očmi;
srbenje kože;
koprivnica;
izpuščaj ošpic;
heilitis;
alergijski rinitis;
alergijski konjunktivitis;
angionevrotični edem;
nevrodermatitis;
bronhialna astma;
folikularna keratoza;
redčenje in upočasnitev rasti las;
zobne obloge na jeziku.

Črevesne oblike giardije pri otrocih potekajo v obliki enteritisa, duodenitisa, enterokolitisa, diskinezije dvanajstnika. Hepatobiliarne oblike - v obliki holecistitisa, diskinezije žolča, holangitisa.

Zastrupitev z giardiozo pri otrocih spremljajo hepatolienalni sindrom, limfadenopatija, povečanje tonzil in adenoidov, dvig telesne temperature do subfebrilnih vrednosti (do 38 ° C).

Pri kroničnem poteku giardije pri otrocih so simptomi večinoma podobni, le manj izraziti. Glavne klinične manifestacije:

nestabilnost blata;
nemiren spanec;
bledica kože;
suhost in luščenje kože;
folikularna keratoza;
anemija;
občasno subfebrilno stanje brez očitnega razloga;
razvoj ali poslabšanje alergijskih bolezni;
poslabšanje poteka somatske patologije.

Razlike v manifestacijah giardije pri otrocih različnih starostnih skupin so.

V 1-3 letih prevladata dispeptični in alergijski dermatološki sindrom, klinična slika bolezni je podobna zastrupitvi s hrano ali akutni obliki enteritisa.

Pri večini otrok, starih od 4 do 7 let, se dispeptični sindrom pridružijo boleči simptomi, v polovici primerov opazimo reaktivne spremembe v trebušni slinavki in pogosto povežemo bolezni gastroduodenalne cone.

Otroci starejše starostne skupine, skupaj z dispeptičnim in bolečinskim sindromom, imajo pogosto kronični potek giardioze in tudi asimptomatski prevoz.

Diagnostika

Indikacije za pregled otroka zaradi giardioze so:

obstojna driska, odporna na običajna zdravila proti diareji;
alergijske reakcije neznane etiologije;
dermatitis, ekcem, nevrodermatitis;
obstruktivni bronhitis, bronhialna astma;
kronične bolezni prebavil, odporne na običajno zdravljenje;
zaostajanje v fizičnem razvoju;
stanje imunske pomanjkljivosti;
stik z nosilcem parazita.

Glavne metode za diagnosticiranje giardioze pri otrocih:

scatološke raziskave. Odkrivanje cističnih oblik pri preučevanju blata v fekalnih brisih kaže na giardiozo. Zaradi velike verjetnosti lažno negativnega rezultata se v fekalni mikroskopiji uporabljajo različne raztopine konzervansov. Da bi povečali verjetnost odkrivanja lamblije v blatu, je priporočljivo, da analizo ponavljate v rednih presledkih;
dvanajstna intubacija. Za preučevanje vsebine žolčnika se uporablja poseben kavčuk iz gume; v izbranem biološkem materialu se razkrijejo vegetativne oblike lamblije;
splošni in biokemični krvni test. Ugotovljeni so znaki vnetnega procesa: levkocitoza, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, zmanjšanje vsebnosti hemoglobina;
serološke metode - omogočajo odkrivanje protiteles, specifičnih za antigene lamblije v krvi;
imunofluorescenčna analiza (ELISA) - zagotavlja zgodnjo diagnozo giardioze, informativno od 12. do 14. dneva bolezni.

Koprološki pregled je glavna metoda za diagnosticiranje giardioze pri otrocih

Vir: netparazitam.ru

Dodatne diagnostične metode:

Ultrazvok trebušnih organov - omogoča določanje znakov oviranega odtoka žolča, simptomov vnetnega procesa v sistemu žolčevodov ali trebušne slinavke;
fibrogastroduodenoskopija z nadaljnjim proučevanjem vsebine dvanajstnika se izvede z negativnim rezultatom parazitološke analize in prisotnostjo tipične klinične slike okužbe.

Zdravljenje giardije pri otrocih

Zdravljenje akutne oblike giardije pri otrocih poteka v bolnišnici.

Uporablja se antiparazitsko zdravljenje z zdravili, katerih učinkovina uniči membrano parazitov, preprečuje njihovo razmnoževanje in asimilacijo hranil (metronidazol, Macmiror, ornidazol, albendazol, tinidazol, akrihin, niridazol, tiberal, furazolidon). Določeno zdravilo in njegov odmerek predpiše gastroenterolog, pri čemer upošteva posamezne značilnosti organizma in prisotnost sočasne patologije.

V prvih dneh zdravljenja obstaja nevarnost povečane zastrupitve, saj se produkti velikega razpada parazitov, ki se pojavijo pod vplivom terapije, absorbirajo v krvni obtok. Zaradi tega se drugi ali tretji dan zdravljenja včasih začasno poslabša zdravje v obliki slabosti, bruhanja, kožnih izpuščajev, srbenja. Reakcija telesa na zastrupitev traja največ 5-7 dni, medtem ko se izvaja antiparazitsko zdravljenje in se sprejmejo ukrepi za njegovo zatiranje.

Za zdravljenje giardije pri otrocih se uporabljajo antiparazitska zdravila

Kazalniki okrevanja so izginotje kliničnih simptomov: prenehanje bolečine v trebuhu, čiščenje jezika, odprava kožnih manifestacij, normalizacija velikosti blata in jeter.

Naslednja faza zdravljenja giardioze je rehabilitacija, med katero so napori usmerjeni v obnovo motenih funkcij prebavil. Za utrditev pozitivnega učinka zdravljenja so predpisane prehranska terapija in vitaminska terapija. Dieta za giardiozo pri otrocih je namenjena zmanjšanju negativnega učinka presnovnih produktov parazitov. Iz otrokove prehrane so izključene slaščice, pecivo, mleko, jajca, gobe, mastna, ocvrta, prekajena, začinjena hrana, uporaba sladkorja pa je znatno omejena. Priporočajo se beljakovinsko bogata hrana, žita na vodi, naribane zelenjavne juhe, dušena zelenjava, mlečni izdelki, nesladkano sadje, jagodičasti kompoti in sadne pijače.

Po zaključku rehabilitacijskega obdobja je treba ponoviti teste za prisotnost lamblije. Z vztrajnim potekom giardije se izvede več ciklov terapije z različnimi zdravili.

Kronično giardiozo običajno zdravimo v treh fazah. Prva stopnja je pripravljalna. Sestavljen je iz ukrepov za izboljšanje encimske funkcije črevesja, normalizacijo izločanja žolča, zmanjšanje zastrupitve telesa in krepitev imunosti. Prikazana je uporaba enterosorbentov, encimskih pripravkov na osnovi pankreatina, holekinetike in holepasmolitikov. Za otroke, ki prejemajo umetno hranjenje, se priporočajo mešanice brez laktoze ali z nizko vsebnostjo laktoze. Nato se izvede specifično zdravljenje proti lambliazi, nato pa rehabilitacija.

Potencialne posledice in zapleti

Giardiasis pri otrocih redko vodi do hudih zapletov. Kljub temu pri obsežni invaziji ali dolgotrajnem kroničnem nalezljivem procesu ni izključen razvoj naslednjih stanj:

sindrom razdražljivega črevesa;
sekundarna fermentopatija;
steatoreja (oslabljena absorpcija maščob v črevesju);
znatno oslabitev imunskega sistema, kar vodi do dovzetnosti za nalezljive bolezni;
pojav ali poslabšanje alergijskih reakcij;
razvoj anemij, povezanih s povečanjem absorpcijske pregrade različnih snovi iz črevesja skozi črevesno sluznico;
dehidracija telesa;
infekcijski toksični šok.

Napoved

Napoved je ugodna, terapija proti lambliazi prispeva k popolni odpravi patogenov, rehabilitacijski ukrepi pa omogočajo popolno obnovo motenih funkcij prebavil.

Preprečevanje

Da bi preprečili okužbo z lamblijo in razvoj giardioze, je treba najprej upoštevati sanitarna in higienska pravila.

V ta namen je priporočljivo:

sanitarno izboljšanje gostinskih obratov in javnih stranišč;
poučevanje otroka o pravilih osebne higiene, oblikovanje navade umivanja rok pred jedjo, po uporabi stranišča, po vrnitvi s sprehoda;
zaščita živilskih izdelkov pred onesnaženjem, zadostna toplotna obdelava;
zavrnitev uporabe gotovih živilskih izdelkov, kupljenih na prodajnih mestih, vprašljiva s stališča higiene;
zagotavljanje kakovostne vode, vrele vode;
uničenje muh in drugih nosilcev lamblije;
izvajanje rednih zdravstvenih pregledov v vrtcih (tako za otroke kot za osebje);
pranje igrač enkrat na teden s kuhano vodo in razkužilom;
zavrnitev kopanja v neznanih vodnih telesih.

YouTube video, povezan s člankom: