Oligurija

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Obrazci
Razlogi za oligurijo
Simptomi oligurije
Diagnostika
Zdravljenje oligurije
Preprečevanje
Posledice in zapleti

Oligurija je zmanjšanje dnevnega izločanja urina (količina urina, izločenega na dan) na 30% starostne norme z normalnim vnosom tekočine in normalno izgubo vode zunaj ledvic (tj. Skozi pljuča, kožo itd.). Oligurija ni neodvisna bolezen, je simptom, ki lahko kaže na prisotnost resne patologije. Značilen je tako za bolezni sečil kot za nekatere druge bolezni notranjih organov.

Za oligurijo je značilno zmanjšanje urina, ki se sprosti na dan, za tretjino norme

Običajno je dnevna količina urina pri odrasli osebi 1-1,5 litra. Ta kazalnik se razlikuje glede na starost, spol, težo, prehrano in količino zaužite tekočine. Z oligurijo se količina izločenega urina zmanjša na 400-500 ml na dan. Za lažno oligurijo je značilno fiziološko zmanjšanje izločanja urina zaradi razlogov, ki niso povezani s patologijo notranjih organov.

Obrazci

Oligurijo delimo na patološko (resnično), fiziološko (zaradi fizioloških sprememb v telesu) in lažno, ki ni povezana z napakami v tvorbi in izločanju urina.

Odvisno od razlogov:

prerenalna oligurija;
ledvična;
post-ledvični.

Razlogi za oligurijo

Fiziološka oligurija se med nosečnostjo pogosto razvije zaradi stiskanja sečevodov zaradi povečane maternice in povečane hidrofilnosti tkiva.

Fiziološka oligurija pri otrocih prvih dni življenja je značilnost obdobja novorojenčkov.

Lažna oligurija je posledica dveh razlogov:

nezadosten vnos tekočine v telo;
povečana poraba tekočine v telesu, na primer s povečanim potenjem v vroči sezoni, med športom itd.

Pogosteje napačno oligurijo povzroča kombinacija vzročnih dejavnikov, to je povečana poraba tekočine v telesu, kadar je premalo dobavljena.

Lažna oligurija se lahko pojavi zaradi intenzivne telesne aktivnosti in omejenega vnosa tekočine

Napačno oligurijo pogosto povzročajo duševni dejavniki, na primer prehrana s ciljno usmerjenim zmanjšanjem porabljene tekočine (psihogena oligurija). V nekaterih primerih je lahko jatrogen - zaradi zdravstvene potrebe se na primer vnos tekočine zmanjša s pozno toksikozo (gestozo) nosečnic, nefrotskim sindromom, pankreatitisom.

Drug razlog za lažno oligurijo je lahko nenaraven izhod urina, ki ga opazimo pri perforaciji novotvorbe mehurja, nalaganju umetnih sečil iz ledvic (nefrostomija).

Razvoj lažne oligurije pri otrocih olajšajo dolgi sprehodi, pretopla oblačila, visoka temperatura zraka v sobi, v kateri je otrok že dlje časa.

Lažna oligurija se lahko uresniči.

Razlogi za razvoj oligurije so razdeljeni v tri glavne skupine:

prerenalna;
ledvic;
post-ledvični.

Prerenalni razlogi vključujejo:

izguba krvi;
opekline;
nalezljive bolezni;
bolezni srca in ožilja;
črevesna obstrukcija;
dolgotrajna driska;
ponavljajoče se bruhanje;
obilno potenje;
dolgotrajno postenje.

Ledvični (ledvični) vzroki za oligurijo:

akutna ledvična odpoved;
zastrupitev z nefrotoksičnimi snovmi;
huda poškodba ledvic;
hemolitični sindrom;
glomerulonefritis;
akutni pielonefritis;
blokada ledvičnih ven;
neželeni učinki jemanja zdravil.

Iz post-ledvičnih razlogov oligurija vključuje:

rak mehurja;
prostatitis;
blokada sečil (kamen, novotvorba, krvni strdki itd.);
strikture (zožitev) sečnice;
travme sečil med porodom; itd.

Prostatitis lahko pri moških povzroči oligurijo

Patološka oligurija se lahko razvije tudi zaradi zoženja pilorusa želodca (pilorična stenoza), akutnega vnetja tankega in debelega črevesa, črevesne obstrukcije in visoke temperature.

Simptomi oligurije

Glavni simptomi oligurije so zmanjšanje količine izločenega urina manj kot 400 ml na dan (manj kot 20 ml na uro) in znaki, ki spremljajo nastajajoče motnje ravnovesja vode in soli. To stanje povzroči tudi poslabšanje simptomov osnovne bolezni. Poleg tega, da dejansko zmanjša količino urina, so za oligurijo značilne naslednje manifestacije:

hematurija;
znižanje krvnega tlaka;
zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura;
slabost, bruhanje;
driska;
bolečine v križu in / ali v trebuhu;
bolečina in / ali vlečni občutek med uriniranjem;
pojav edema.

Zmanjšanje količine dnevnega urina zaradi nezadostnega vnosa tekočine, povečanega znojenja in številnih drugih razlogov, ki lahko pojasnijo zmanjšanje dnevnega izločanja urina, je glavni simptom lažne oligurije. To stanje spremljajo suha usta, omotica, poslabšanje splošnega počutja, šibkost in močna žeja.

Diagnostika

Za diagnosticiranje oligurije se opravijo anamneza, popolna krvna slika in fizični pregled. Anamneza in razjasnitev dejavnikov pred pojavom oligurije omogočata razlikovanje med pravo in lažno resnično oligurijo.

Funkcionalni pregled urina se izvaja s sumom na patološko oligurijo

Če se sumi na patološko oligurijo, se opravi laboratorijski in instrumentalni pregled, ki po indikacijah vključuje:

splošni in biokemični krvni test;
splošna in biokemijska analiza urina;
funkcionalni testi urina (test Zimnitsky, test Nechiporenko itd.);
določitev volumna krvi v obtoku;
ultrazvočni pregled ledvic in sečil;
računalniška tomografija s kontrastnim sredstvom ali slikanje trebušnih in medeničnih organov z magnetno resonanco;
radionuklidna študija morfofunkcionalnega stanja ledvic in sečil;
elektrokardiogram;
diuretični test.

Zdravljenje oligurije

Zdravljenje oligurije je namenjeno vzpostavitvi vodnega in elektrolitskega ravnovesja, normalnega krvnega obtoka in odpravljanju razvitih motenj. V prihodnosti se izvaja terapija osnovne bolezni, ki je privedla do razvoja tega stanja.

V nekaterih primerih je potrebna hospitalizacija bolnika in intravensko dajanje uravnoteženih solnih raztopin. V hujših primerih bo morda potrebna hemodializa.

Pri prerenalni obliki bolezni je odraslim bolnikom prikazano jemanje diuretikov. Dokler se ne ugotovijo razlogi za razvoj oligurije, se metoda prisilne diureze ne uporablja.

V primeru okvare ledvične perfuzije se krvni tlak normalizira in po potrebi uporabi vazodilatatorje.

Pri hudi oliguriji bo morda potrebna hemodializa

Pri oliguriji nalezljive etiologije je indicirano antibakterijsko zdravljenje. Izbira zdravila je odvisna od vrste glavnega povzročitelja okužbe, odkritega med diagnostičnim postopkom, in rezultatov antibiograma.

Samozdravljenje oligurije z zdravili je nevarno s spreminjanjem kliničnih parametrov urina, kar lahko privede do napačne diagnoze.

V številnih primerih (z akutnim pielonefritisom, glomerulonefritisom itd.) Je poleg zdravljenja z zdravili predpisana tudi prehrana - tabela št. 7 po Pevznerju.

Pri postrenalni obliki patologije je indicirano kirurško zdravljenje.

Da bi odpravili lažno oligurijo, je dovolj, da napolnite zahtevano raven tekočine v telesu. Za to so najprimernejše slane raztopine, na primer raztopina Rehidrona ali rahlo osoljena voda (omogočajo hitro normalizacijo ravnovesja med vodo in soljo). Ne smete piti toničnih napitkov (močan čaj, kava, toniki), ker čeprav prispevajo k povečanju uriniranja, se to zgodi zaradi še večje dehidracije telesa.

Preprečevanje

Glavni ukrepi za preprečevanje oligurije vključujejo:

pravočasno zdravljenje bolezni sečil in drugih bolezni notranjih organov;
takojšen obisk zdravnika, če sumite na zmanjšanje količine izločenega urina;
pitje dovolj tekočine;
zavrnitev samozdravljenja z zdravili.

Pri fiziološki oliguriji nosečnic preventivne ukrepe izbere individualno zdravnik, ki spremlja nosečnost. Takšni ukrepi vključujejo nadzor vnosa tekočine in soli, sistematične dneve polovičnega razkladanja itd.

Da bi preprečili lažno oligurijo, morate med vadbo spremljati porabo vode.

Za preprečevanje lažne oligurije je treba nadzorovati dnevno porabljeno tekočino, če je potrebno, jo povečati glede na pogoje, vključno s količino in intenzivnostjo telesne aktivnosti.

Posledice in zapleti

V odsotnosti pravočasnega ustreznega zdravljenja lahko oligurija povzroči popolno prenehanje izločanja urina (anurija), ki neposredno ogroža življenje.

Nekontroliran vnos diuretikov pri bolnikih z oligurijo lahko prispeva k razvoju akutne ledvične odpovedi, ki prav tako lahko povzroči smrt.

Oligurija pri nefrotskem sindromu kaže na resnost bolnikovega stanja - manj ko dan nastane urina, težje je stanje ledvic. Huda oligurija je nevarna, ker se poškodovano ledvično tkivo morda ne bo obnovilo niti po popravku stanja, bolnik pa bo potreboval hemodializo ali presaditev ledvice.