Funkcionalna In Displastična Kardiopatija, Ishemična In Sekundarna

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Kardiopatija

Vsebina članka:

Vzroki in dejavniki tveganja
Oblike bolezni
Simptomi
Diagnostika
Zdravljenje
Možni zapleti in posledice
Napoved
Preprečevanje

Kardiopatija je skupno ime za skupino nevnetnih srčnih bolezni, za katere so značilne strukturne spremembe v srčni mišici.

Ishemična kardiopatija je pogosta pri moških, starih od 45 do 55 let

Vir: static.independent.co.uk

Tovrstne patologije so zabeležene v vseh starostnih skupinah, najpogosteje pa se pojavijo pri otrocih, mladostnikih in starejših.

Vzroki in dejavniki tveganja

Mehanizem razvoja bolezni ni popolnoma razumljen, v nekaterih primerih etiologije kardiopatije ni mogoče ugotoviti. Glavni vzroki so genetski dejavniki, virusne okužbe in avtoimunske bolezni. Približno 20% bolnikov razvije bolezen po nalezljivem miokarditisu. Ishemična kardiopatija se pogosto razvije pri bolnikih z miokardnim infarktom ali angino pektoris v anamnezi. Displastična kardiopatija se oblikuje v ozadju revmatskih bolezni.

Dejavniki tveganja vključujejo:

miokardne anomalije, ki so se pojavile v prenatalnem obdobju razvoja;
endokrine bolezni;
več aterosklerotičnih lezij intramuralnih in epikardnih vej koronarnih arterij;
živčno-mišične bolezni;
bronhialna astma;
pljučnica;
pogoste akutne okužbe dihal;
arterijska hipertenzija;
izpostavljenost telesu strupenih snovi;
pretirana telesna aktivnost;
slabe navade;
slaba prehrana.

Oblike bolezni

Dodelite prirojeno in pridobljeno, primarno in sekundarno kardiopatijo.

Glede na etiološki dejavnik je lahko kardiopatija:

funkcionalna - zaseda vodilni položaj v splošni strukturi kardiovaskularne patologije pri otrocih, razširjenost je približno 14%;
ishemična - pojavlja se predvsem pri moških, starih 45–55 let (približno 90% vseh primerov), predstavlja 5–8% primerov celotnega števila klinično izraženih oblik ishemične bolezni srca;
dishormonal - pojavlja se zaradi pomanjkanja spolnih hormonov, pogosteje ga opazimo pri ženskah v menopavzi, pa tudi pri mladostnikih;
displastični - se pojavi ob prisotnosti prirojenih patologij kardiovaskularnega sistema, napredovanja srčnega popuščanja;
dismetabolični - se razvije v ozadju disfunkcije ščitnice, diabetes mellitus;
nalezljivi strupeni (vključno z alkoholnimi);
posthipoksični ali presnovni;
tonzilogenični - se razvije v ozadju kroničnega tonzilitisa (njegov povzročitelj, β-hemolitični streptokok, vpliva tudi na srčno mišico s podaljšanim obstojem v telesu).

Simptomi

Ne glede na obliko bolezni so klinični znaki kardiopatije:

šibkost, utrujenost;
omotica;
bledica kože, periferna cianoza;
težko dihanje (lahko ga spremljajo napadi zadušitve, ki se pojavijo med pretiranim fizičnim naporom, stresnimi situacijami);
bolečina in / ali nelagodje za prsnico;
kašelj (z razvojem pljučnega edema se loči tekoči sputum, zasliši se piskanje);
otekanje spodnjih okončin;
mišična oslabelost;
povečanje jeter in vranice (hepatosplenomegalija).

Prirojena oblika kardiopatije se lahko prvič predstavi že v prvih dneh otrokovega življenja, pogosteje pa se kaže v osnovnošolski dobi. Zanj je značilen pojav značilnih srčnih šumov, zlasti med fizičnim naporom.

Funkcionalno kardiopatijo običajno najdemo v zgodnjem otroštvu in mladosti. Poleg glavnih simptomov obstaja povečano potenje, občasno omedlevica. Najstniki se pogosto pritožujejo zaradi pojava ekstrasistol (izrednih krčenja srčne mišice), povečanega srčnega utripa.

Funkcionalna kardiopatija je pogosta pri otrocih in mladostnikih

Klinična slika dishormonalne kardiopatije pri moških in ženskah ima nekaj razlik. Tako pri ženskah v ospredje pridejo izguba spomina, nevropsihične motnje, motnje spanja, vročinski utripi, parestezije, povečano znojenje in pogosto uriniranje. Moški imajo motnje v delovanju genitourinarnega sistema, bolečine v srcu. Znakov poškodbe srčne mišice običajno ne zaznamo.

Diagnostika

Diagnosticiranje kardiopatije pri majhnih otrocih je lahko težavno, ker ne morejo jasno artikulirati pritožb. Patologijo odkrijemo med rednim zdravniškim pregledom ali ko starši zaznajo zaskrbljujoče simptome (težko dihanje, cianoza itd.).

Za diagnozo zbirajo pritožbe in anamnezo, fizične, instrumentalne in laboratorijske preiskave.

Od metod instrumentalne diagnostike za sum kardiopatije se uporabljajo:

elektrokardiografija - omogoča odkrivanje srčnih aritmij, sledenje sprememb v prekatih in / ali preddvorov;
ehokardiografija - omogoča oceno stopnje kršitve sistolične in diastolične funkcije prekatov;
Rentgenski pregled pljuč - omogoča določitev prisotnosti tekočine v pljučih ali spremembe njihove velikosti;
za vpogled v ventrikulografijo srca - omogoča zaznavanje širjenja prekatov srca ali njihovih drugih sprememb;
slikanje z magnetno resonanco, multispiralna računalniška tomografija - omogočajo zaznavanje strukturnih sprememb v srcu;
Scintigrafija miokarda 99mTc-pirofosfat - običajno se uporablja, kadar je ehokardiografija nemogoča (slabo ultrazvočno okno), metoda omogoča kvantitativno oceno sistolične in diastolične funkcije levega prekata.

V težjih primerih se uporablja endomiokardna biopsija, ki omogoča oceno stopnje uničenja mišičnih filamentov v biopsiji. Študija je prikazana najprej ob prisotnosti disfunkcije srčnih mišic in sočasne sistemske bolezni, ki prizadene miokard in je primerna za specifično zdravljenje (sarkoidoza itd.).

Laboratorijski pregled vključuje splošno analizo krvi in urina, biokemični krvni test (določanje koncentracije celotnega holesterola, lipoproteinov z nizko gostoto, trigliceridov).

Diferencialna diagnoza kardiopatije se izvaja z lezijami srčnih zaklopk, anevrizmo levega prekata, ishemično boleznijo srca, hipertenzivno boleznijo, kroničnim ponavljajočim se miokarditisom.

Zdravljenje

Izbira režima zdravljenja kardiopatije je odvisna od oblike bolezni. Pri sekundarni kardiopatiji je terapija poleg odpravljanja srčnih motenj tudi zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila patološki proces.

Terapija z zdravili za kardiopatijo vključuje uporabo zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, zaviralcev angiotenzinske konvertaze, antihipoksantov, antiagregacijskih sredstev, vitaminskih kompleksov (vitaminov B), po potrebi blagih pomirjeval, na primer valerijskih pripravkov.

V primeru razvoja dismetabolične kardiopatije se uporabljajo zdravila, ki normalizirajo presnovne procese v srčni mišici, pa tudi prehrana, ki normalizira presnovo.

Pri dismetabolični kardiopatiji je indicirana dieta za izboljšanje metabolizma

Vir: ritmserdca.ru

Pri dishormonalni kardiopatiji bodo morda potrebna hormonska zdravila. Pri stagnaciji krvi v sistemskem obtoku in / ali v pljučih so predpisani diuretiki. V primeru hudega edema se diuretiki kombinirajo z antagonisti aldosterona. Če ima bolnik srčno popuščanje levega prekata, glavno zdravljenje dopolni z uporabo nitratov. Bolnikom z atrijsko fibrilacijo so prikazani srčni glikozidi. V odsotnosti pozitivnega učinka monoterapije s temi zdravili se kombinirajo z zaviralci angiotenzinske konvertaze, diuretiki (pod nadzorom elektrokardiografije in koncentracije elektrolitov v pacientovi krvi).

Pri zdravljenju funkcionalne kardiopatije je učinkovita fizioterapija: laserska terapija, vodikove sulfidne kopeli, elektroforeza broma ali kalcija. Interferenčna terapija se lahko predpiše za otroke, starejše od 10 let. Priporočljivo je zdraviliško zdravljenje.

Bolnikom s kardiopatijo je prikazana redna vadbena terapija. V nekaterih primerih je potrebno sodelovanje s psihologom ali psihoterapevtom. Pri kroničnem srčnem popuščanju je priporočljiva prehrana, ki omejuje uporabo kuhinjske soli (zlasti v primeru edema).

Možni zapleti in posledice

Kardiopatija je lahko zapletena zaradi razvoja aritmije, angine pektoris, ishemične bolezni srca, arterijske hipertenzije, tromboze, pljučnega edema, kroničnega srčnega popuščanja, endokarditisa.

Napoved

Ob zgodnjem odkrivanju kardiopatije, pravilno izbranem zdravljenju in upoštevanju zdravnikovih predpisov je napoved ugodna. S poznim odkrivanjem patologije, pa tudi v primeru zapletov, se prognoza poslabša, tveganje za invalidnost bolnika je veliko in možen je smrtni izid.