Odpornost Na Inzulin - Simptomi, Zdravljenje, Prehrana, Testi, Znaki

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Odpornost na inzulin

Vsebina članka:

1. Vzroki in dejavniki tveganja
2. Oblike bolezni
3. Simptomi odpornosti proti insulinu
4. Diagnostika
5. Zdravljenje z odpornostjo proti insulinu
6. Dieta za odpornost proti insulinu
7. Možni zapleti in posledice
8. Napoved
9. Preprečevanje

Insulinska rezistenca je kršitev presnovnega odziva na endogeni ali eksogeni inzulin. V tem primeru se imunost lahko kaže tako na enega od učinkov insulina kot na več.

Insulin je peptidni hormon, ki se proizvaja v beta celicah Langerhansovih otočkov v trebušni slinavki. Ima večplastni učinek na presnovne procese v skoraj vseh telesnih tkivih. Glavna naloga insulina je izkoriščanje glukoze v celicah - hormon aktivira ključne encime za glikolizo, poveča prepustnost celičnih membran za glukozo, spodbuja tvorbo glikogena iz glukoze v mišicah in jetrih ter poveča sintezo beljakovin in maščob. Mehanizem, ki spodbuja sproščanje insulina, je povečanje koncentracije glukoze v krvi. Poleg tega nastajanje in izločanje insulina spodbuja vnos hrane (ne samo ogljikovih hidratov). Izločanje hormona iz krvnega obtoka izvajajo predvsem jetra in ledvice. Motnje delovanja insulina na tkiva (relativno pomanjkanje inzulina) je ključnega pomena pri razvoju diabetesa mellitusa tipa 2.

V industrializiranih državah je odpornost proti insulinu zabeležena pri 10-20% prebivalstva. V zadnjih letih se med mladostniki in mladimi povečuje število inzulinsko odpornih bolnikov.

Odpornost na inzulin se lahko razvije sama ali je posledica bolezni. Po podatkih raziskav je insulinska rezistenca zabeležena pri 10-25% ljudi brez presnovnih motenj in debelosti, pri 60% bolnikov z arterijsko hipertenzijo (z arterijskim tlakom 160/95 mm Hg in več), v 60% primerov hiperurikemije, pri 85% ljudi s hiperlipidemijo, pri 84% bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 2, pa tudi pri 65% ljudi z okvarjeno toleranco za glukozo.

Vzroki in dejavniki tveganja

Mehanizem razvoja insulinske odpornosti ni popolnoma razumljen. Njegov glavni vzrok se šteje za kršitve na post-receptorski ravni. Ni natančno ugotovljeno, katere genetske motnje so podlaga za razvoj patološkega procesa, kljub dejstvu, da obstaja jasna genetska nagnjenost k razvoju inzulinske rezistence.

Vir: magicworld.su

Začetek insulinske rezistence je lahko posledica kršitve njegove sposobnosti, da zavira nastajanje glukoze v jetrih in / ali spodbuja vnos glukoze v periferna tkiva. Ker mišice izkoriščajo znaten del glukoze, se domneva, da je razvoj insulinske odpornosti lahko kršitev izkoriščanja glukoze v mišičnem tkivu, ki ga stimulira inzulin.

Pri razvoju insulinske rezistence pri diabetesu mellitusu tipa 2 se kombinirajo prirojeni in pridobljeni dejavniki. Monozigotni dvojčki s sladkorno boleznijo tipa 2 kažejo izrazitejšo insulinsko rezistenco v primerjavi z dvojčki brez diabetesa mellitusa. Pridobljena komponenta insulinske rezistence se kaže med manifestacijo bolezni.

Vzroki za sekundarno insulinsko rezistenco pri diabetesu mellitusu tipa II vključujejo stanje podaljšane hiperglikemije, ki vodi do zmanjšanja biološkega učinka insulina (insulinska rezistenca na glukozo).

Pri diabetesu mellitusu tipa 1 se sekundarna insulinska rezistenca pojavi zaradi slabega nadzora diabetesa; z izboljšano kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov se občutljivost na inzulin občutno poveča. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 1 je odpornost proti insulinu reverzibilna in je povezana z vsebnostjo glikoziliranega hemoglobina v krvi.

Dejavniki tveganja za razvoj odpornosti na inzulin vključujejo:

• genetska nagnjenost;
• prekomerna telesna teža (ko je idealna telesna teža presežena za 35–40%, se občutljivost tkiv na inzulin zmanjša za približno 40%);
• arterijska hipertenzija;
• nalezljive bolezni;
• presnovne motnje;
• obdobje nosečnosti;
• travma in operacija;
• pomanjkanje telesne aktivnosti;
• prisotnost slabih navad;
• jemanje številnih zdravil;
• slaba prehrana (predvsem uporaba rafiniranih ogljikovih hidratov);
• nezadosten nočni spanec;
• pogoste stresne situacije;
• starost;
• ki pripadajo nekaterim etničnim skupinam (Latinoameričani, Afričani, Indijanci).

Oblike bolezni

Insulinska rezistenca je lahko primarna in sekundarna.

Po izvoru je razdeljen na naslednje oblike:

• fiziološki - lahko se pojavi v puberteti, med nosečnostjo, med nočnim spanjem, s prekomerno količino maščob iz hrane;
• presnovne - opažene pri diabetesu mellitusu tipa 2, dekompenzaciji diabetesa mellitusa tipa 1, diabetični ketoacidozi, debelosti, hiperurikemiji, podhranjenosti, zlorabi alkohola;
• endokrini - opaženi pri hipotiroidizmu, tirotoksikozi, feokromocitomu, Itsenko-Cushingovem sindromu, akromegaliji;
• ne - endokrini - pojavlja se pri cirozi jeter, kronični ledvični odpovedi, revmatoidnem artritisu, srčnem popuščanju, kaheksiji raka, miotonični distrofiji, travmi, operaciji, opeklinah, sepsi.

Simptomi odpornosti proti insulinu

Ni posebnih znakov insulinske rezistence.

Pogosto opazimo visok krvni tlak - ugotovljeno je bilo, da višji kot je krvni tlak, večja je stopnja odpornosti proti insulinu. Prav tako imajo bolniki z insulinsko rezistenco pogosto povečan apetit, trebušno debelost in tvorjenje plinov.

Drugi znaki odpornosti na inzulin vključujejo težave s koncentracijo, zamegljenost zavesti, zmanjšana vitalnost, utrujenost, dnevna zaspanost (zlasti po jedi), depresivno razpoloženje.

Diagnostika

Za diagnozo insulinske odpornosti zbirajo pritožbe in anamnezo (vključno z družinsko anamnezo), fizični pregled in laboratorijske analize za odpornost proti insulinu.

Pri zbiranju anamneze je pozornost namenjena prisotnosti diabetesa mellitusa, hipertenzije, bolezni srca in ožilja pri bližnjih sorodnikih, gestacijskega diabetesa med nosečnostjo pri porodnicah.

Laboratorijska diagnostika suma na inzulinsko rezistenco vključuje popolno krvno sliko in analizo urina, biokemični krvni test ter laboratorijsko določanje ravni insulina in C-peptida v krvi.

Vir: diabetik.guru

V skladu z diagnostičnimi merili za odpornost proti insulinu, ki jih je sprejela Svetovna zdravstvena organizacija, je možno domnevati njegovo prisotnost pri bolniku iz naslednjih razlogov:

• trebušna debelost;
• zvišana raven trigliceridov v krvi (nad 1,7 mmol / l);
• zmanjšana raven lipoproteinov visoke gostote (pod 1,0 mmol / l pri moških in 1,28 mmol / l pri ženskah);
• oslabljena toleranca za glukozo ali povečana glukoza v krvi na tešče (glukoza na tešče nad 6,7 mmol / L, raven glukoze dve uri po peroralnem testu tolerance za glukozo 7,8-11,1 mmol / L);
• izločanje albumina z urinom (mikroalbuminurija nad 20 mg / min).

Za določitev tveganj za odpornost proti insulinu in s tem povezane kardiovaskularne zaplete se določi indeks telesne mase:

• manj kot 18,5 kg / m ² - premajhna teža, nizko tveganje;
• 18,5-24,9 kg / m ² - normalna telesna teža, normalno tveganje;
• 25,0–29,9 kg / m ² - prekomerna teža, povečano tveganje;
• 30,0–34,9 kg / m ² - debelost 1. stopnje, visoko tveganje;
• 35,0–39,9 kg / m ² - stopnja debelosti 2, zelo visoko tveganje;
• 40 kg / m ² - debelost 3. stopnje, izredno veliko tveganje.

Zdravljenje z odpornostjo proti insulinu

Zdravljenje insulinske odpornosti je zajemanje peroralnih hipoglikemičnih zdravil. Bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2 so predpisana hipoglikemična zdravila, ki povečajo izkoriščanje glukoze v perifernih tkivih in povečajo občutljivost tkiv na inzulin, kar pri teh bolnikih vodi do kompenzacije presnove ogljikovih hidratov. Da bi se izognili motnjam delovanja jeter med zdravljenjem z zdravili, je priporočljivo vsaj enkrat na tri mesece spremljati koncentracijo jetrnih transaminaz v krvnem serumu.

V primeru arterijske hipertenzije je predpisana antihipertenzivna terapija. S povečano vsebnostjo holesterola v krvi so indicirana zdravila za zniževanje lipidov.

Upoštevati je treba, da je terapija z zdravili za odpornost proti insulinu brez popravljanja odvečne telesne teže neučinkovita. Korekcija življenjskega sloga igra pomembno vlogo pri zdravljenju, predvsem pri prehrani in telesni aktivnosti. Poleg tega je treba prilagoditi dnevno rutino, da si zagotovimo poln nočni počitek.

Potek vaj za fizikalno terapijo vam omogoča, da mišice tonizirate, povečate mišično maso in tako zmanjšate koncentracijo glukoze v krvi brez dodatne tvorbe insulina. Bolnikom z insulinsko rezistenco priporočamo, da se vsaj 30 minut na dan ukvarjajo s fizikalno terapijo.

Zmanjšanje količine maščobnega tkiva s pomembnimi maščobnimi oblogami lahko izvedemo kirurško. Kirurška liposukcija je lahko laser, vodni curek, radiofrekvenca, ultrazvok, izvaja se v splošni anesteziji in vam omogoča, da se znebite 5-6 litrov maščobe v enem postopku. Nehirurška liposukcija je manj travmatična, lahko se izvaja v lokalni anesteziji in ima krajši čas okrevanja. Glavne vrste nekirurške liposukcije so kriolipoliza, ultrazvočna kavitacija in injekcijska liposukcija.

Pri morbidni debelosti lahko razmislimo o zdravljenju z bariatrično kirurgijo.

Dieta za odpornost proti insulinu

Predpogoj za učinkovitost terapije za odpornost na inzulin je prehrana. Prehrana mora biti pretežno beljakovinsko-rastlinska, ogljikove hidrate naj predstavljajo živila z nizkim glikemičnim indeksom.

Za uživanje so priporočljive zelenjava z nizko vsebnostjo škroba in hrana, bogata z vlakninami, pusto meso, morski sadeži in ribe, mlečni in kisli mlečni izdelki, ajdove jedi, pa tudi hrana, bogata z omega-3 maščobnimi kislinami, kalijem, kalcijem, magnezijem.

Omejite zelenjavo z visoko vsebnostjo škroba (krompir, koruza, buča), izključite bel kruh in pekovske izdelke, riž, testenine, polnomastno kravje mleko, maslo, sladkor in pecivo, sladkane sadne sokove, alkohol ter ocvrto in mastno hrano …

Za bolnike z insulinsko rezistenco je priporočljiva sredozemska prehrana, pri kateri je oljčno olje glavni vir prehranskih lipidov. Dieta lahko vključuje zelenjavo in sadje brez škroba, suho rdeče vino (v odsotnosti patologij kardiovaskularnega sistema in drugih kontraindikacij), mlečne izdelke (naravni jogurt, feta sir, feta). Suho sadje, oreški, semena, oljke je dovoljeno uživati največ enkrat na dan. Omejiti morate uporabo rdečega mesa, perutnine, živalske maščobe, jajc, kuhinjske soli.

Možni zapleti in posledice

Odpornost na inzulin lahko povzroči aterosklerozo, ker poslabša fibrinolizo. Poleg tega se lahko na njenem ozadju razvijejo diabetes mellitus tipa 2, bolezni srca in ožilja, kožne patologije (akantoza črna, akrohordon), sindrom policističnih jajčnikov, hiperandrogenizem, nepravilnosti v rasti (povečanje obraznih lastnosti, pospešena rast). Motnje pri uravnavanju metabolizma lipidov pri odpornosti na inzulin vodijo v razvoj maščobne degeneracije jeter (tako blage kot hude) s posledičnim tveganjem za cirozo ali rak jeter.

Napoved

Ob pravočasni diagnozi in pravilno izbranem zdravljenju je napoved ugodna.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj odpornosti proti insulinu, je priporočljivo:

• popravek odvečne telesne teže;
• Uravnotežena prehrana;
• racionalen režim dela in počitka;
• zadostna telesna aktivnost;
• izogibanje stresnim situacijam;
• zavračanje slabih navad;
• pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo razvoj odpornosti na inzulin;
• pravočasno poiskati zdravniško pomoč in opraviti analizo za odpornost na inzulin v primeru suma na kršitev presnove ogljikovih hidratov;
• izogibanje nenadzorovani uporabi drog.

YouTube video, povezan s člankom:

Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju

Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!