Kila želodca

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Vzroki in dejavniki tveganja
Oblike bolezni
Simptomi kile želodca
Diagnostika
Zdravljenje kile želodca
Možni zapleti in posledice
Napoved
Preprečevanje

Želodčna kila je vrsta hiatalne kile, pri kateri pride do popolnega ali delnega prodiranja želodca v prsno votlino.

Oblike želodčne kile

Prsni koš in trebušno votlino ločuje mišični septum - trebušna prepona. Kupola diafragme je usmerjena navzgor. Na več mestih diafragme so luknje, skozi katere prehajajo požiralnik, krvne žile in živci. Požiralnik se poveže z želodcem, prehaja iz prsne votline v trebušno votlino skozi odprtino požiralnika, ki se nahaja na zadnji strani prepone in je sestavljena iz prebavne cevi in sprednjih vagusnih živcev. Običajno je požiralnik varno pritrjen v odprtino požiralnika, mišice in vlakna vezivnega trebuha pa ne dopuščajo, da trebušni organi prodrejo v prsni koš. Z razvojem kile želodca vezi na območju požiralniške odprtine diafragme oslabijo. Iz tega razloga požiralnik in nato želodec s povečanjem intraabdominalnega tlaka prodreta v prsno votlino.

Kila želodca pri otrocih se diagnosticira v približno 9% primerov, s starostjo se tveganje za bolezen poveča. Ženske trpijo zaradi te patologije pogosteje kot moški.

Vzroki in dejavniki tveganja

Kile želodca se pogosteje pojavljajo pri starejših in senilnih ljudeh, kar je povezano z naravnimi procesi staranja. Vezna tkiva sčasoma izgubijo svojo elastičnost in atrofijo, strukture vezivnega tkiva oslabijo.

Glavni dejavniki, ki lahko izzovejo pojav želodčne kile, so stanja, v katerih se zviša intraabdominalni tlak. Ti pogoji vključujejo kronične bolezni dihal in prebavnega sistema, prekomerno telesno težo, prekomerne fizične napore, ostre zavoje, tope trebušne poškodbe in več rojstev. Pri otrocih so vzrok bolezni pogosto nepravilnosti v razvoju požiralnika v prenatalnem obdobju.

Kila želodca se pogosteje diagnosticira v starosti, kar je povezano z naravnim staranjem telesa

Dedna nagnjenost ni majhnega pomena pri razvoju patološkega procesa.

Poleg tega dejavniki tveganja za razvoj želodčne kile vključujejo:

preneseni kirurški posegi;
močno zmanjšanje telesne teže;
zloraba alkohola;
kajenje;
prenajedanje.

Oblike bolezni

Odvisno od lokalizacije:

zunanja kila želodca - organ vstopi v prsno votlino iz trebušne votline skozi šibka področja mišične stene;
notranji - želodec vstopi iz trebušne votline v prsni koš skozi odprtino v preponi.

Glede na anatomske značilnosti ločimo naslednje oblike kile želodca:

drsna;
paraezofagealno;
mešano.

Vrste želodčne kile

Drsne kile so lahko fiksne in fiksne, glede na razseljeno območje pa so razdeljene na srčne, kardiofundalne, vmesne in celotne želodčne. Paraezofagealne kile so nato razvrščene v antralne in fundične.

Simptomi kile želodca

Želodčna kila je pogosto asimptomatska, v tem primeru pa jo zaradi drugega razloga odkrijemo naključno.

Najbolj značilni simptomi želodčne kile so izpiranje želodčne vsebine ali žolča, pekoč občutek v prsih, težave pri požiranju in nepravilen srčni ritem. Pogost znak želodčne kile je zgaga, ki se običajno pojavi med fizičnimi napori, v vodoravnem položaju telesa, pri upogibanju, prenajedanju in po pitju. Bolniki lahko v zgornjem delu trebuha in prsnem košu občutijo bolečine ali pekoče bolečine, povezane z uživanjem hrane, pa tudi občutek cmoka v grlu. Boleče občutke se pojavijo tudi med fizičnim naporom, upogibanjem telesa naprej, kašljanjem, napenjanjem; hkrati se bolečina zmanjša ali izgine po bruhanju, globokem vdihu in spremembi položaja telesa. Bolečina lahko izžareva hrbet, ramo in območje med lopaticami, lahko dobi pas pasu.

Pekoč občutek v prsih lahko kaže na želodčno kilo.

Ko se želodčna vsebina vrže v požiralnik, bolnik draži sluznico požiralnika, kar vodi do patoloških sprememb erozivne ali ulcerozne narave. Če pride do krvavitve iz razjed ali erozije požiralnika, pa tudi želodčne krvavitve, se pri bolnikih pojavijo znaki anemije, krvavega bruhanja ali bruhanja z vsebino, ki spominja na kavno usedlino, lahko pride do iztrebkov temne barve. Z napredovanjem bolezni je težko premikati kepo hrane po požiralniku. Če vsebina želodca vstopi v dihalne poti, lahko bolniki razvijejo traheobronhitis, aspiracijsko pljučnico in bronhialno astmo.

Diagnostika

Za diagnozo želodčne kile se zbirajo pritožbe in anamneza ter instrumentalni pregled, vključno z ezofagoskopijo, gastroskopijo in rentgensko diagnostiko prsne votline in organov prebavil.

Za razjasnitev diagnoze se zatečejo k laboratorijskemu pregledu blata za okultno kri, določanju pH in atmosferskega tlaka v želodcu in požiralniku. V nekaterih primerih se opravi biopsija stene požiralnika in / ali želodca.

Za razjasnitev diagnoze želodčne kile bo morda potrebna biopsija želodca ali požiralnika

Zahteva diferencialno diagnozo s policistično pljučno boleznijo, sprostitvijo trebušne prepone, boleznijo žolčnika in čirja na želodcu.

Zdravljenje kile želodca

V večini primerov (približno 95%) zdravljenje želodčne kile poteka s konzervativnimi metodami.

Dieta je indicirana za bolnike z želodčno kilo. Iz prehrane je treba izključiti alkohol, gazirane pijače, kavo, kakav, čokolado, začimbe, kečap, majonezo, gobe, stročnice, zelje, mastno in ocvrto hrano. Hrano je treba jemati v majhnih delih 4-6 krat na dan, temeljito žvečiti, zadnji obrok naj bo najpozneje tri ure pred spanjem. Priporočljivo je spati z dvignjeno glavo postelje, da se izognete tistim vrstam telesne dejavnosti, pri katerih se poveča trebušni pritisk, in da ne nosite oblačil, ki stisnejo prsni koš in / ali trebuh.

Prehrana igra pomembno vlogo pri zdravljenju želodčne kile

Za zaščito sluznice požiralnika pred delovanjem želodčne vsebine se uporabljajo antacidi. Poleg tega so predpisani zaviralci protonske črpalke, zaviralci H ₂ -histaminskih receptorjev in antispazmodiki.

Indikacije za kirurško zdravljenje kile na želodcu so zapleti, kot so kršitev kile, zoženje požiralnika, maligna degeneracija celic sluznice požiralnika in / ali želodca, pa tudi pomanjkanje pozitivnega učinka več tečajev terapije z zdravili za hude prebavne motnje. Kot kirurško zdravljenje kile na želodcu se izvajajo operacije, ki obsegajo šivanje hernialne odprtine in krepitev ezofagealno-diafragmatične vezi ter kirurške posege, med katerimi je želodec fiksiran.

Metoda fundopilacije Nissen je priljubljena. Metoda se nanaša na antirefluksne operacije in vključuje zavijanje fundusa želodca okoli požiralnika, da se tvori manšeta, ki preprečuje, da bi se vsebina želodca vrgla v požiralnik. Med operacijo se obnovi anatomsko pravilna lokacija spodnjega ezofagealnega sfinktra, ki naj bo s povečanjem intraabdominalnega tlaka pod diafragmo, kar omogoča obnovo njegovih funkcij. Običajno se operacija izvaja z laparoskopskim dostopom, katere prednost je minimalna poškodba tkiva in zmanjšanje obdobja rehabilitacije. Če obstajajo kontraindikacije za laparoskopijo, se uporablja operacija z odprtim dostopom.

Fundsencija Nissen

Pri bolnikih z želodčno kilo je indicirano ambulantno opazovanje gastroenterologa.

Možni zapleti in posledice

Kila želodca je lahko zapletena zaradi naslednjih patoloških stanj:

kršitev kile;
zožitev požiralnika;
skrajšanje želodca;
perforacija požiralnika;
čir na želodcu;
krvavitev iz požiralnika in želodca;
anemija;
refleksna angina pektoris;
maligne novotvorbe.

Napoved

S pravočasno diagnozo, pravilno izbranim zdravljenjem in natančnim upoštevanjem zdravniških priporočil je napoved ugodna. Po kirurškem zdravljenju kile na želodcu so recidivi zelo redki.