Vaginalna Kandidoza

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Vzroki za vaginalno kandidiazo in dejavniki tveganja
Oblike bolezni
Simptomi vaginalne kandidiaze
Diagnostika
Zdravljenje kandidiaze nožnice
Možni zapleti in posledice
Napoved
Preprečevanje

Vaginalna kandidoza (drozg) je glivična okužba nožnične sluznice, ki je ena najpogostejših ginekoloških bolezni nalezljive etiologije (po bakterijski vaginozi je na drugem mestu). V nekaterih primerih se patološki proces razširi na maternični vrat in vulvo. Povzročitelji kandidiaze nožnice so kvasovkam podobne glive iz rodu Candida. Vaginalna kandidiaza je najpogosteje zabeležena pri ženskah v reproduktivni dobi, zlasti med nosečnostjo (pri 30-40% nosečnic). V obdobju pred nastopom menstrualnega ciklusa, pa tudi pri ženskah po menopavzi, je bolezen veliko manj pogosta. Po statističnih podatkih ima približno 70% žensk v življenju vsaj eno epizodo vaginalne kandidiaze, medtem ko v 15-20% primerov bolezen postane kronična.

Povzročitelj vaginalne kandidiaze so kvasovkam podobne glive iz rodu Candida

Vzroki za vaginalno kandidiazo in dejavniki tveganja

Mikroskopske kvasovke podobne glive iz rodu Candida so pogojno patogeni mikroorganizmi, ki so del normalne vaginalne mikroflore in običajno ne povzročajo vnetja. Iz tega razloga kandidoza nožnice ne spada med spolno prenosljive bolezni (SPB), čeprav se med spolnim odnosom lahko prenaša tudi nalezljiva snov. V večini primerov (75–90%) je povzročitelj vaginalne kandidiaze Candida albicans, ki ima velik patogeni potencial.

Razvoj kandidiaze olajšujejo stanja imunske pomanjkljivosti, prisotnost kroničnih bolezni, malignih novotvorb, presnovnih motenj, sprememb v hormonski ravni (to pojasnjuje široko razširjenost vaginalne kandidiaze pri nosečnicah), uporaba nekaterih zdravil (antibiotiki, steroidna protivnetna zdravila itd.), Alergije, slaba prehrana, kronični ali hudi enkratni stres, močna sprememba podnebnega pasu. Poleg tega so vzroki za kandidiazo nožnice lahko neupoštevanje pravil osebne higiene, nepravilna uporaba higienskih izdelkov (ginekološki tamponi, blazinice), pa tudi nošenje spodnjega perila iz sintetičnih materialov.

Oblike bolezni

Obstajajo tri klinične oblike vaginalne kandidiaze:

asimptomatska kandidatura (kliničnih manifestacij bolezni ni, vendar število glivic Candida znatno presega normo);
akutna vaginalna kandidiaza;
kronična vaginalna kandidiaza (trajanje bolezni je več kot 2 meseca).

Simptomi vaginalne kandidiaze

Pri kandidaturi pacient praviloma ne predloži nobenih pritožb, patologijo odkrijemo naključno, ko analiziramo vsebino nožnice iz drugega razloga.

Z razvojem akutne oblike nožnične kandidiaze opazimo gosto sivkasto bel izcedek sirastega videza iz nožnice, ki ima kisel ali kislo-mlečen vonj. Prizadeta sluznica je hiperemična, edematozna in nagnjena k poškodbam. Na njem se pojavijo razmejena žarišča sirastih oblog in filmov, ki se med seboj lahko združijo in s težavo odstranijo. Ko jo odstranimo, spodaj najdemo sijočo erodirano površino. Z rastjo vnetnega procesa se filmi začnejo zlahka ločevati in izločati iz genitalnega trakta.

Pri akutni obliki vaginalne kandidiaze ženska čuti nelagodje, pekoč občutek in srbenje v nožničnem predelu

V akutni obliki so v patološki proces običajno vključeni zunanji spolni organi. Tipični simptomi kandidiaze nožnice so pekoč občutek in srbenje, hiperemija in oteklina na velikih sramnih in malih sramnih ustnicah ter v presredku do anusa. Občutek srbenja lahko povzroči praske in sekundarno okužbo. Nelagodje se običajno okrepi med menstruacijo, po spolnem odnosu, podhladitvi, fizičnem naporu in stiku z vodo. Pri uriniranju lahko pride do bolečin. Simptomi drozga včasih spontano izginejo med menstrualnimi krvavitvami.

Pogosto se kandidiaza pojavlja v izbrisani obliki. V tem primeru so lahko klinične manifestacije šibko izražene ali pa ima bolnik le nekatere od naštetih simptomov.

Pri kronični nožnični kandidiazi značilni sirast izcedek najpogosteje ni. Obstaja hiperemija prizadete vaginalne sluznice, majhna količina filmov in suhe erozije. Sluznica postane atrofična in mlahava, na njej se lahko pojavijo hemoragični izpuščaji. Kronična oblika bolezni lahko traja dolgo, leta ali celo desetletja. Recidivi bolezni se običajno pojavijo približno štirikrat na leto, klinične manifestacije pa se pogosto začnejo približno teden dni pred nastopom menstruacije. Poslabšanje kronične kandidiaze ima simptome, podobne akutni obliki bolezni.

Diagnostika

Diagnozo kandidiaze nožnice postavi ginekolog glede na zbirko pritožb, anamnezo, pregled. Diagnozo potrdimo z izoliranjem kulture mikroskopskih kvasovkam podobnih gliv iz rodu Candida s kulturnimi metodami za diagnosticiranje izcedka iz nožnice s hkratnim določanjem občutljivosti patogena na antimikotična zdravila.

Za diagnozo kandidiaze nožnice se obrnite na svojega ginekologa

Pri pregledu materničnega vratu in nožnice s pomočjo ginekološkega spekuluma se določijo patološke spremembe, značilne za vaginalno kandidiazo. Ko prizadeto območje obarvamo z Lugolovo raztopino, se pojavijo izrazit žilni vzorec in madeži z majhnimi pikami.

Pri pogostih ponovitvah vaginalne kandidiaze je bolniku priporočljivo opraviti popoln zdravniški pregled, da bi ugotovili endokrine ali druge kronične bolezni. Prisotnost obstojne kandidoze nožnice, ki se ne odziva dobro na zdravljenje, lahko kaže na prisotnost diabetesa mellitusa.

Po potrebi bakteriološka analiza urina in blata, določitev koncentracije glukoze v krvi, ultrazvočni pregled medeničnih organov in trebušne votline itd.

Pri vaginalni kandidiazi najdemo glive iz rodu Candida v izcedku sluzi iz nožnice

Diferencialna diagnoza kandidiaze nožnice se izvaja z bakterijsko vaginozo in s spolno prenosljivimi boleznimi. Hkrati bo za izključitev spolno prenosljivih bolezni morda treba opraviti encimski imunološki test, imunofluorescenčno reakcijo in verižno reakcijo s polimerazo.

Zdravljenje kandidiaze nožnice

Zdravljenje vaginalne kandidiaze je zapleteno, vključuje izpostavljenost patogenu, odpravo vzrokov, če je potrebno - zdravljenje sočasnih bolezni, krepitev lokalne in splošne imunosti. V času zdravljenja je priporočljiva prehrana z izjemo slaščic, začinjene, prekajene, ocvrte hrane in alkohola. Količino zaužitega sladkorja je treba zmanjšati na minimum.

Pri vaginalni kandidiazi morate omejiti vnos sladkorja

Za vaginalno kandidiazo se uporabljajo lokalna in sistemska antimikotična zdravila, katerih izbira se izvede glede na resnost bolezni. Lokalna terapija je učinkovita pri začetnem začetku bolezni, akutnem in tudi nezapletenem poteku. Pri kronični obliki vaginalne kandidiaze se sistemsko antimikotična zdravila jemljejo na tečaje. Splošno zdravljenje kronične vaginalne kandidiaze lahko dopolnimo z uporabo antiseptičnih in protivnetnih zdravil v obliki izpiranja in kopeli.

Pri kronični obliki vaginalne kandidiaze se pogosto uporabljajo fizioterapevtske metode, kot so magnetoterapija, elektroforeza, laserska terapija, darsonvalizacija, terapija s sinusno moduliranimi tokovi itd.

Zdravljenje akutne vaginalne kandidiaze lahko traja od enega dneva do tedna in je učinkovito v 80-90% primerov. Upoštevanje pravil osebne higiene ni majhnega pomena.

Med nosečnostjo se kandidiaza nožnice zdravi z lokalnimi zdravili

Zdravljenje kandidiaze nožnice med nosečnostjo se izvaja ob upoštevanju obstoječih kontraindikacij. Pri nosečnicah se terapija z zdravili za vaginalno kandidiazo običajno izvaja z lokalnimi pripravki (v obliki sveč, vaginalnih tablet, mazil itd.). K sistemskemu zdravljenju se poslužujejo le v primeru neučinkovitosti lokalne terapije, prednost pa imajo antimikotična zdravila, ki nimajo embriotoksičnega učinka.

Izginotje kliničnih znakov kandidiaze nožnice ni vedno merilo za ozdravitev. Zaradi tega se po terapiji priporoča ponovni laboratorijski pregled brisa nožnice.

Možni zapleti in posledice

Vaginalna kandidoza, zlasti v primeru razvoja kronične oblike bolezni, je lahko zapletena zaradi širjenja patološkega procesa na bližnje strukture z razvojem cervicitisa, uretritisa, cistitisa, v hujših primerih lahko povzroči neplodnost.

Dolgotrajna kronična vaginalna kandidiaza lahko povzroči neplodnost

Zapleti vaginalne kandidiaze med nosečnostjo in porodom so nevarnost prekinitve nosečnosti, horioamnionitis, prezgodnja ruptura plodovnice, intrauterina okužba ploda, rojstvo otroka z nizko porodno težo, razvoj okužbe rane v rojstnem kanalu in endometritis v poporodnem obdobju. Okužba ploda se lahko pojavi tako v prenatalni fazi razvoja kot ob prehodu skozi rojstni kanal. V zadnjih desetletjih se je pojavnost kandidiaze pri donošenih novorojenčkih povečala z 2 na 16%.