Diabetično stopalo
Diabetično stopalo ali sindrom diabetičnega stopala je najpogostejši zaplet diabetesa mellitusa, ki se pojavi 15–20 let po začetku bolezni, ko se začne faza dekompenzacije.
V 90% primerov sindrom diabetičnega stopala diagnosticiramo pri diabetesu mellitusu tipa 2. Bolezen je ulcerozno nekrotična lezija kože, mehkih tkiv in v hujših primerih kostnega tkiva stopala. V zadnji fazi diabetično stopalo vodi v gangreno okončin, ki ubije dve tretjini bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2.
Razlogi za razvoj sindroma diabetičnega stopala
Za stopnjo dekompenzacije diabetesa mellitusa je značilna visoka vsebnost sladkorja v krvi, pa tudi ostri skoki v njeni ravni. To ima uničujoč učinek na živce in ožilje, najprej so prizadete žile mikrovaskularne, nato pa še velike. Motnje inervacije in oskrbe s krvjo vodijo do tkivne trofične insuficience. Noga je del telesa, ki je pod povečanim stresom in je pogosto poškodovan, zlasti pri diabetesu, saj je koža pri sladkorni bolezni suha, na koži stopala pa se pogosto pojavi hiperkeratoza. Zaradi zmanjšane inervacije pacient ne opazi manjših poškodb - modric, odrgnin, ureznin, razpok. Toda v pogojih okvarjenega krvnega obtoka se zaščitna funkcija tkiv zmanjša in vsaka manjša poškodba lahko privede do dolgotrajne neocelitvene rane, ki se ob pripeti okužbi spremeni v razjedo.
Vrste diabetičnih stopal
Leta 1991 je potekal prvi mednarodni simpozij o diabetičnem stopalnem simpoziju, kjer je bila razvita klasifikacija te bolezni ob upoštevanju prevladujoče lezije, ki jo je kot osnovo sprejela svetovna medicinska skupnost. Po tej klasifikaciji ločimo naslednje vrste diabetičnega stopala:
- Nevropatsko stopalo, pri katerem prevladujejo motnje inervacije;
- Prevladujejo ishemična stopala, mikrovaskularne motnje;
- Nevro-ishemično stopalo, ki združuje znake prve in druge oblike.
Najpogostejša je nevropatska noga, druga najpogostejša je mešana oblika, ishemična noga je najredkejša manifestacija sindroma diabetičnega stopala. Odvisno od vrste sta odvisna pristop k zdravljenju diabetičnega stopala in napoved bolezni.
Simptomi diabetičnega stopala
Simptomi diabetičnega stopala imajo svoje značilnosti, odvisno od oblike bolezni.
- Simptomi diabetičnega stopala, nevropatska oblika. Zanj je značilna zmanjšana občutljivost stopala, odsotnost bolečine, utrip na arterijah stopal je nespremenjen, koža je normalne barve. Pri pregledu je opozorjena na deformacijo stopala, ki se razvije zaradi nepravilne razporeditve obremenitve na kosti in sklepe stopala kot posledica motene inervacije. Na nogi so območja hiperkeratoze, žuljev, ki jih povzroča tudi prerazporeditev bremena. Za razjede, ki nastanejo pri tej obliki diabetičnega stopala, so značilni gladki robovi.
- Simptomi diabetičnega stopala, ishemična oblika. Ni deformacije stopala in žuljev, občutljivost je ohranjena, utrip na arterijah stopal je šibek ali ni zaznan. Stopala hladna, bledo obarvana, pogosto otekla. Razjede imajo neenakomerne robove in so boleče.
- Simptomi diabetičnega stopala z mešano obliko bolezni združujejo znake ishemične in nevropatske oblike.
Manifestacija sindroma diabetičnega stopala je odvisna tudi od stopnje bolezni. Klinika uporablja Wagnerjevo klasifikacijo diabetičnega stopala:
- Ničelna stopnja ali rizična skupina za razvoj diabetičnega stopala. Noga je deformirana, obstaja hiperkeratoza, žulji, razjed pa ni.
- Prva stopnja diabetičnega stopala. Površinski čir, omejen na kožo.
- Druga stopnja diabetičnega stopala. Globoka razjeda. Proces ne vključuje le kože, temveč tudi podkožno maščobo, kite, mišično tkivo, ne da bi pri tem vplival na kosti.
- Tretja stopnja diabetičnega stopala. Globoka razjeda s poškodbo kostnega tkiva.
- Četrta stopnja diabetičnega stopala. Omejena gangrena.
- Peta stopnja diabetičnega stopala. Obsežna gangrena.
Diagnostika diabetičnega stopala
Diagnoza sindroma diabetičnega stopala ni težka zaradi zgodovine diabetesa in značilne klinične slike bolezni. Za zdravljenje je pomembno določiti obliko in stopnjo procesa, za katerega se opravijo nevrološki pregled, podrobna študija pretoka krvi (angiografija, doppler, doppler itd.), Krvni test, rentgenski pregled stopal, bakteriološki pregled vsebine razjede.
Zdravljenje diabetičnih stopal
Pristop k zdravljenju diabetičnega stopala je odvisen od vrste bolezni, vendar je pri kateri koli obliki bolezni glavno nadomestiti diabetes mellitus in znižati raven sladkorja v krvi kot odpravo glavnega škodljivega dejavnika.
V ishemični obliki je zdravljenje diabetičnega stopala obnovitev pretoka krvi v okončino, za kar se uporabljajo tako terapevtske kot kirurške metode. Predpisujte zdravila, ki izboljšajo krvni obtok in lajšajo otekline, pa tudi antibakterijska sredstva. Od kirurških metod se uporablja perkutana transluminalna angioplastika (operacija, pri kateri se prekine pretok krvi v žilah, ne da bi se prerezala koža, skozi prebod v arteriji); trombarterektomija ali obvod distalne vene. Ustvari se nežen režim za poškodovano okončino in izvede lokalno zdravljenje razjed z antiseptiki.
Zdravljenje diabetičnega stopala v nevropatski in mešani obliki zajema tudi lokalno zdravljenje razjed, splošno antibiotično terapijo in izboljšanje trofičnosti stopal, vendar je posebna pozornost namenjena vzpostavitvi normalne inervacije, za katero se uporabljajo zdravila, ki izboljšujejo presnovo. Nehanje kajenja je pomembno pri zdravljenju diabetičnih stopal, saj tobak negativno vpliva na mikrovaskularno posteljo, v primeru kajenja pa je večina posegov lahko neučinkovita ali ima le kratkoročni učinek.
Uporaba ljudskih zdravil pri zdravljenju diabetičnega stopala
Za bolnika z diabetično boleznijo stopal lahko ljudska zdravila v zdravljenju priporočamo kot pomožna, saj lahko s podaljšano uporabo tradicionalne medicine dajo dober učinek. Druga prednost njihove uporabe je, da so nežni in neškodljivi.
Za zdravljenje diabetičnih stopal z ljudskimi zdravili se praviloma uporabljajo različne zdravilne snovi naravnega izvora v obliki kopeli, losjonov in obkladkov. Široko se uporabljajo decokcije in poparki zdravilnih zelišč - kamilice, žajblja, evkaliptusa, celandina. Paste za celjenje ran so narejene na osnovi zelišč ali čebelarskih izdelkov, ki jih nanesemo pod povoj od nekaj minut do nekaj ur.
Vendar je treba povedati, da se z razvojem resnih stopenj bolezni ne smemo zanašati na ljudska zdravila, saj v tem primeru zdravljenje diabetičnega stopala zahteva aktivno medicinsko posredovanje in sprejetje nujne medicinske oskrbe.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
