Travmatska poškodba možganov
Mehanske poškodbe kosti lobanje in možganov različne resnosti spadajo v ločen oddelek medicinske travmatologije - kraniocerebralne poškodbe.
Danes so zapletene kraniocerebralne poškodbe vodilne na seznamu najpogostejših travmatičnih poškodb, ki vodijo do popolne ali delne invalidnosti poškodovanih in do smrti. Po uradni medicinski statistiki so travmatične poškodbe možganov pred rakom in boleznimi srca in ožilja ter so na prvem mestu med vzroki smrti delovno sposobnega odraslega prebivalstva, mlajšega od petinštirideset let.
To žalostno dejstvo povzroča neizogibno vse večje pospeševanje tempa sodobnega življenja, kar vodi ne le k povečanju tovrstnih poškodb, ampak tudi k poslabšanju posledic.
Najpogostejše posledice travmatične poškodbe možganov so motnje normalnega krvnega obtoka v možganih, kar povzroči delno ali popolno izgubo možganskih funkcij.
Da bi se vrnili v polno življenje in rešili osebo, ki je utrpela travmatično poškodbo možganov, je treba takoj zagotoviti prvo pomoč. Najpomembnejša in včasih odločilna so pravilna dejanja v prvih minutah po poškodbi.
Vrste travmatičnih poškodb možganov
Poškodbe mehkih tkiv lobanje so razdeljene na dve glavni vrsti:
- zaprte poškodbe (krvavitve, hematomi, modrice);
- odprta (poškodovana).
Razvrstitev travmatične možganske poškodbe je naslednja:
- Za zaprte kraniocerebralne poškodbe so značilne poškodbe možganov in lobanje brez zloma kostnih struktur.
- Odprte travmatične poškodbe možganov delimo na dve vrsti:
- prodorno (s kršitvijo integritete trde ovojnice, ki vodi do posttravmatske okužbe možganskega tkiva);
- neprodorna (brez kršitev integritete trde ovojnice).
Vrste poškodb možganov pri travmatični poškodbi možganov:
- pretres možganov;
- kontuzija možganov;
- stiskanje možganov.
Glede na resnost so travmatične možganske poškodbe razvrščene na naslednji način:
- lahka travmatična možganska poškodba (13-15 točk po Glasgowu): modrice in pretres možganov so blage;
- srednja stopnja kraniocerebralnih poškodb (9-12 točk po Glasgowu): zmerne kontuzije možganov;
- huda travmatična možganska poškodba (9 točk po Glasgowu): hude modrice in stiskanje možganov.
Simptomi travmatične poškodbe možganov
Specifični simptomi, ki se pojavijo po travmatični poškodbi možganov, so v sorazmerju s klinično obliko:
- Pretres možganov. Za to vrsto travmatične možganske poškodbe je značilno, da ni poškodb in zlomov lobanjskih kosti. Sestava cerebrospinalne tekočine in njen tlak ostajata normalna. Simptomi so omotica, tinitus, šibkost, povečano znojenje, zardevanje obraza, težave s spanjem in včasih kratkotrajna izguba spomina.
- Kontuzija možganov - se nanaša na hujšo travmatično možgansko poškodbo, katere posledice lahko škodujejo zdravju žrtve tudi po več desetletij. Simptomi - izguba zavesti, slabost, ponavljajoče se bruhanje, oslabljen sluh, vid, govor itd. Simptomi kontuzije možganov so podrobneje opisani v ustreznem poglavju in so odvisni od resnosti travmatične možganske poškodbe (blage, zmerne ali hude).
- Stiskanje možganov. Ta poškodba se kaže v naslednjih simptomih: močan glavobol, ponavljajoče se bruhanje, povišan krvni tlak, anizokorija (enostransko razširitev zenice), fokalni epileptični napadi, oslabljena zavest do nastopa kome.
Diagnoza travmatične poškodbe možganov
Verjetnost pozitivne prognoze za žrtev travmatične možganske poškodbe je v največji meri odvisna od pravočasne in natančne diagnoze. Zgodnja diagnoza v kombinaciji z zdravljenjem, ki ustreza resnosti bolnikovega stanja, zmanjšuje negativne posledice travmatične poškodbe možganov in služi kot jamstvo za popolno obnovo vseh življenjskih funkcij in sistemov telesa.
Poseben pomen zgodnje diagnoze kraniocerebralne travme je posledica velikega tveganja za sekundarne (posttravmatske) možganske poškodbe, ki se pojavijo v ozadju hipotoničnega ali ishemičnega sindroma.
Najpomembnejše merilo je razjasniti nevrološki status žrtve. Oceni se stanje dihalnega in kardiovaskularnega sistema telesa. Čeprav je splošni pregled bolnika nepogrešljiv v smislu nujne ocene njegovega stanja, ne daje dovolj popolne klinične slike, zato strokovnjaki uporabljajo instrumentalne diagnostične metode:
- rentgenski pregled je obvezen za bolnike, ki so utrpeli travmatično možgansko poškodbo in so v nezavesti, poleg rentgenskega slikanja možganov fotografirajo tudi vratno hrbtenico;
- računalniška tomografija je najbolj natančna diagnostična metoda za travmatične poškodbe možganov;
- ledvena punkcija;
- angiografija;
- merjenje intrakranialnega tlaka.
Zdravljenje travmatične možganske poškodbe
Izbira taktike vodenja in zdravljenja travmatične možganske poškodbe je odvisna od vrste in resnosti bolnikovega stanja. Naslednje dejstvo ostaja brezpogojno - zdravljenje kraniocerebralnih poškodb, ne glede na njihovo resnost, je treba nujno izvajati v nevrološki, nevrokirurški ali travmatološki bolnišnici.
Nujna prva pomoč pri travmatični možganski poškodbi pomeni nujni prevoz žrtve do najbližjega oddelka za travme katere koli zdravstvene ustanove.
Prva pomoč pri travmatični možganski poškodbi na kraju dogodka je predvsem v normalizaciji in vzdrževanju dihalne in srčne aktivnosti žrtve. V ta namen je treba zagotoviti prost prehod zraka (za čiščenje ustne in nosne votline od krvi, sluzi, bruhanja in drugih nečistoč, ki ovirajo dihanje). Če je žrtev v šoku, je potrebna uporaba zdravil proti bolečinam.
Pogoji zdravljenja kraniocerebralnih poškodb z ugodno dinamiko predvidevajo bivanje v bolnišnici vsaj 2-4 tedne, v prvih desetih dneh po poškodbi pa strog počitek v postelji.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
