Arduan
Navodila za uporabo:
- 1. Oblika in sestava izdaje
- 2. Indikacije za uporabo
- 3. Kontraindikacije
- 4. Način uporabe in doziranje
- 5. Neželeni učinki
- 6. Posebna navodila
- 7. Interakcije z zdravili
- 8. Analogi
- 9. Pogoji shranjevanja
- 10. Pogoji odkupa iz lekarn
Cene v spletnih lekarnah:
od 1849 rub.
Nakup
Arduan je mišični relaksant nedepolarizirajočega tekmovalnega tipa perifernega dolgotrajnega delovanja.
Oblika in sestava izdaje
Odmerna oblika - liofilizat za pripravo raztopine za intravensko (IV) dajanje: skoraj bela ali bela suha snov; topilo - bistra, brezbarvna tekočina (4 mg v steklenih brezbarvnih vialah, v plastičnih pladnjih s 5 vialami, v kartonski škatli 5 pladnjev s 25 ampulami topila).
1 steklenica zdravila Arduan vsebuje:
- zdravilna učinkovina: pipkuronijev bromid - 4 mg;
- pomožne komponente: manitol.
Ampula v topilu vsebuje 0,9% raztopine natrijevega klorida - 2 ml.
Indikacije za uporabo
Uporaba zdravila Arduan je indicirana za sprostitev skeletnih mišic in endotrahealno intubacijo v času splošne anestezije pri kirurških operacijah, ki zahtevajo sprostitev mišic več kot 20–30 minut, in v pogojih umetnega prezračevanja.
Kontraindikacije
- huda odpoved jeter;
- starost do 3 mesece;
- obdobje nosečnosti in dojenja;
- preobčutljivost za sestavine zdravila.
Priporočljivo je, da zdravilo predpisujete previdno bolnikom s povečanim volumnom obtočne krvi ali dehidracijo, edematoznim sindromom, ledvično odpovedjo (trajanje delovanja zdravila in obdobjem povečanja post-anestetične depresije), okvarjenim kislinsko-bazičnim ravnovesjem (hiperkapnija, acidoza), oviranjem žolčnih poti, presnova (hipermagneziemija, hipokalemija, hipokalcemija), jemanje diuretikov, maligna hipertermija, hipotermija, hipoproteinemija, digitalizacija, kaheksija, depresija dihanja, kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije, jetrna odpoved, z anafilaktično reakcijo na kateri koli mišični relaksant v), mlajši od 14 let.
Poleg tega je potrebna natančna ocena potencialnega tveganja pri uporabi zdravila Arduan pri bolnikih z miastenijo gravis (vključno s sindromom Eaton-Lambert, miastenija gravis), saj lahko tudi majhni odmerki zdravila povzročijo močan in oslabljen učinek.
Način uporabe in odmerjanje
Zdravilo Arduan je namenjeno samo za intravensko uporabo.
Raztopino je treba pripraviti pred neposrednim dajanjem tako, da se v vsebino ene viale z zdravilom doda 1 ampula priloženega topila.
Uporabljati je treba samo sveže pripravljeno raztopino!
Odmerek je predpisan za vsakega bolnika posebej, pri čemer se upošteva vrsta anestezije, pričakovano trajanje operacije, možna interakcija z zdravili, ki se uporabljajo pred ali med anestezijo, sočasne bolezni in bolnikovo klinično stanje.
Nevromuskularno blokado je priporočljivo nadzorovati s stimulatorjem perifernih živcev.
Priporočeni odmerek za bolnike, starejše od 14 let:
- intubacija in poznejša operacija: začetni odmerek je 0,08-0,1 mg na 1 kg bolnikove telesne teže. Ta odmerek zagotavlja dovolj intubacije za 2,5-3 minute in sprostitev mišic za 60-90 minut;
- sprostitev mišic med operacijo po intubaciji s suksametonijem: začetni odmerek - 0,05 mg na 1 kg telesne teže, zagotavlja mišično sprostitev, ki traja 30-60 minut;
- vzdrževalni odmerek: 0,01-0,02 mg na 1 kg telesne teže, med operacijo zagotavlja sprostitev mišic 30-60 minut.
Pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo odmerek zdravila Arduan ne sme presegati 0,04 mg na 1 kg telesne teže; večji odmerki lahko podaljšajo čas sproščanja mišic.
Za bolnike s prekomerno telesno težo in debelostjo je treba uporabiti odmerek, izračunan za idealno težo, da se prepreči podaljšanje trajanja zdravila.
Priporočeni odmerek za otroke ima starostne omejitve:
- 3-12 mesecev življenja: s 0,04 mg na 1 kg otrokove teže zagotavlja trajanje mišične sprostitve 10-44 minut;
- 1-14 let: 0,05-0,06 mg na 1 kg, zagotavlja trajanje mišične sprostitve 18-52 minut.
Za ukinitev mišično-relaksantnega učinka zdravila v obdobju 80-85% blokade, ki jo nadzoruje stimulator perifernih živčnih vlaken, ali v obdobju delne blokade, ki je določena s kliničnimi znaki, bolniku dajejo atropin (0,5-1,25 mg) v kombinaciji z galantaminom (10 -30 mg) ali neostigmin metil sulfat (1-3 mg).
Stranski učinki
- dihalni sistem: redko - depresija dihanja, apneja, kašelj, bronhospazem, laringospazem (v ozadju alergijske reakcije), atelektaza pljuč;
- živčni sistem: redko - zaspanost, depresija centralnega živčnega sistema, paraliza skeletnih mišic, hipestezija;
- sistem strjevanja krvi: redko - zmanjšanje aktiviranega delnega tromboplastina in protrombinskega časa, tromboza;
- mišično-skeletni sistem: redko - občutek šibkosti skeletnih mišic po zaključku mišične relaksacije, mišična atrofija;
- kardiovaskularni sistem: redko - znižanje ali zvišanje krvnega tlaka (BP), ishemija miokarda in možganov, miokardni infarkt, atrijska fibrilacija, aritmije, prezgodnji utripi prekata, bradikardija, tahikardija;
- presnova: redko - hipokalemija, hipokalcemija, hiperglikemija, hipomagneziemija;
- organ vida: ptoza, blefaritis;
- sečil: redko - anurija, hiperkreatininemija;
- alergijske reakcije: redko - takšne preobčutljivostne reakcije, kot so kožni izpuščaj, Quinckejev edem.
Posebna navodila
Zdravilo Arduan je namenjeno za uporabo samo v bolnišnici, v operacijski sobi, opremljeni z ustrezno opremo za umetno prezračevanje pljuč in z vsem potrebnim za takojšnje zdravljenje anafilaktičnih ali anafilaktoidnih reakcij.
Zaradi učinka zdravila na dihalne mišice je med operacijo obvezna prisotnost strokovnjaka za umetno dihanje.
Zagotoviti je treba vzdrževanje in skrbno spremljanje vitalnih funkcij tako med operacijo kot po njej, dokler se mišična kontraktilnost v celoti ne obnovi.
Pri izračunu odmerka je treba upoštevati klinično stanje in bolnikovo individualno prenašanje zdravila, njegovo interakcijo s sočasno uporabljenimi zdravili in tehniko prihajajoče anestezije.
Priporočeni odmerki zdravila nimajo pomembnega kardiovaskularnega učinka in praviloma ne povzročajo bradikardije.
Zahteva predhodno temeljito analizo potrebe po predpisovanju vagolitičnih sredstev za premedikacijo in njihovega odmerka.
Zdravilo je priporočljivo uporabljati pod nadzorom stimulatorja perifernega živca, ki zagotavlja preprečevanje relativnega prevelikega odmerjanja in ustrezen nadzor nad obnovo mišične aktivnosti.
Bolniki z okvarjenim živčno-mišičnim prenosom, ledvično odpovedjo, okvarjenim delovanjem žolčnika in / ali jeter, debelostjo, navedbo poliomijelitine v anamnezi naj zmanjšajo odmerek zdravila Arduan.
Zaradi nevarnosti navzkrižne preobčutljivosti je potrebna previdnost, da bolnikom z anafilaktičnimi reakcijami z anamnezo mišičnih relaksantov dajemo raztopino pipkuronijevega bromida.
Bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter je priporočljivo, da zdravilo predpišejo v najmanjšem učinkovitem odmerku le v posebnem primeru, če je potencialno tveganje za bolnika manjše od predvidene koristi.
Zdravilo Arduan je treba uporabljati po normalizaciji ravnovesja elektrolitov, kislinsko-bazičnega ravnovesja, odpravi dehidracije, kar vam bo omogočilo nadzor nad intenzivnostjo in trajanjem učinka zdravila.
Trajanje učinka mišičnega relaksanta je pri otrocih, starih od 1 do 14 let, manjše, saj je v tej starosti oseba manj občutljiva na pipkuronij bromid.
V prvih 24 urah po prenehanju jemanja ne morete voziti vozil in mehanizmov.
Interakcije z zdravili
Na nadaljevanje trajanja in povečanje intenzivnosti Arduanovega delovanja vplivajo sočasna uporaba nedepolarizirajočih in depolarizirajočih mišičnih relaksantov, inhalacijski anestetiki (metoksifluran, halotan, enfluran, dietil eter, ciklopropan, izofluran), anestetiki za intravensko uporabo (gama-hidroksibutrična kislina, propuranibputa ketamin, etomidat), antibakterijska sredstva (aminoglikozidi, derivati nitroimidazola, vključno z bacitracinom, metronidazolom, klindamicinom, kapreomicinom, tetraciklini, polimiksini, vključno z linkomicinom, kolistinom, amfotericinom B), glukokortikoidi in mineralokortikoidi, zaviralci citratov kisline, zaviralci alfa, zaviralci beta, kortikotropin, tiamin, zaviralci monoaminooksidaze, protamin sulfat, gvanidin,fenitoin, kinidin, magnezijeve soli, počasni zaviralci kalcijevih kanalov, prokainamid, lidokain in prokain za intravensko uporabo.
Kombinacija z zdravili, ki povzročajo znižanje koncentracije kalija v krvi, poslabša dihalno depresijo in lahko povzroči popolno zaustavitev.
Dihalno depresijo okrepijo tudi opioidni analgetiki.
Visoki odmerki sufentanila zmanjšajo potrebo po velikih začetnih odmerkih zdravila. Uporaba zdravila Arduan preprečuje ali zmanjšuje togost mišic, ki se pojavi zaradi visokih odmerkov opioidnih analgetikov (vključno z alfentanilom, sufentanilom, fentanilom), zmanjšuje tveganje za arterijsko hipotenzijo in bradikardijo.
Če se zdravilo uporablja sočasno s suksametonijem, je priporočljivo, da ga dajemo po izginotju kliničnih znakov delovanja suksametonija.
Uporaba zdravila po daljšem predhodnem zdravljenju z neostigmin metil sulfatom, glukokortikosteroidi, edrofonijevim kloridom, piridostigminovim bromidom, noradrenalinom, azatioprinom, epinefrinom, teofilinom, kalijevim kloridom, natrijevim kloridom, kalcijevim kloridom lahko zmanjša njegov mišični relaksantni učinek.
Preostale učinke mišičnih relaksantov začasno prikrije doksapram.
Analogi
Arduanovi analogi so: Piperkuronijev bromid, Vero-piperkuronij, Atrakurij, Aperomid, Intuban, Atrakad, Esmeron, Norkuron.
Pogoji skladiščenja
Hranite izven dosega otrok.
Shranjujte v temnem prostoru pri temperaturi 2-8 ° C.
Rok uporabnosti je 3 leta.
Pogoji odkupa iz lekarn
Oddaja se na recept.
Arduan: cene v spletnih lekarnah
|
Ime zdravila Cena Lekarna |
|
Arduan 4 mg / 2 ml liofilizata za pripravo raztopine za intravensko uporabo skupaj s topilom 25 kosov. 1849 RUB Nakup |
Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
