Presaditev kostnega mozga
Po vztrajnosti še naprej verjamemo, da je presaditev kostnega mozga najnovejša metoda zdravljenja, medtem ko je od prvega izvajanja tega postopka minilo že več kot pol stoletja. Prvič je bila uspešna presaditev kostnega mozga opravljena leta 1968 in ob upoštevanju prvih poskusov, ki niso bili preveč uspešni (začeli so se v 50. letih dvajsetega stoletja), lahko to metodo zdravljenja štejemo za skoraj klasično.
Danes je presaditev kostnega mozga in izvornih celic ena izmed učinkovitih metod zdravljenja malignih bolezni krvi in hudih stanj, ki jih povzroča zatiranje kostnega mozga z obsevanjem, kemoterapijo ali delovanjem strupenih snovi. To je skrajni primer, metoda zadnje možnosti. Uporablja se, kadar so bile večkrat preizkušene druge metode in niso pomagale. Razlogov za to je več. Prvič, presaditev je povezana z velikimi tveganji za telo; upravičeno je, ko je popolnoma jasno, da bo pacient brez nje zagotovo umrl. In drugič, to je zelo drag postopek. Stroški presaditve v zahodnih klinikah znašajo približno 100 tisoč dolarjev.
Načelo metode
Skratka, bistvo metode je naslednje. Kostni mozeg vsebuje veliko število izvornih celic - torej predhodnih celic, iz katerih se nato razvijejo preostale telesne celice, zlasti kri. Kostni mozeg, ki ga prizadene maligni proces, tvori oblike blastnih celic, torej nezrele in nezmožne zorenja. Ko ni več upanja za obnovitev funkcije kostnega mozga, se zatečejo k presaditvi matičnih celic. Pred tem pa vaše celice kostnega mozga uničijo močni odmerki obsevanja ali kemoterapije. Tak postopek daje upanje, da se bodo nove izvorne celice ukoreninile na novem mestu in bodo vključene v proizvodnjo zdravih krvnih celic, kar je pogosto upravičeno.
Pri presaditvi kostnega mozga, tako kot pri presaditvi drugih organov, obstajajo pasti, med katerimi je glavna zavrnitev tujih celic s strani telesa ali agresivno vedenje teh istih tujih celic glede na telo. Ti dve vrsti reakcij v transplantologiji sta znani kot zavrnitev presadka (GR) in bolezen presadka proti gostitelju (GVHD). Predstavljajo resno grožnjo življenju, da bi čim bolj zmanjšali te neželene imunske odzive, morajo biti presadjene celice čim bolj združljive z gostiteljskimi celicami.
Vrste presaditev kostnega mozga
Popolna združljivost je možna le v enem primeru, če presadite lastne celice. Ta vrsta presaditve se imenuje avtologna. V tem primeru se pacientu odvzamejo lastne celice kostnega mozga, očistijo iz primesi obolelih celic in nato vrnejo v krvni obtok.
Presaditev darovalca nekoga drugega imenujemo alogena presaditev. V tem primeru se izbere darovalca, ki je najbolj združljiv s pacientom, z uporabo baze podatkov posebnih bank darovalcev.
Posebna vrsta alogenske presaditve je sinergijska presaditev ali presaditev celic, odvzetih enojajčnemu dvojčku. V tem primeru, čeprav je darovalec druga oseba, je združljivost celic zelo visoka, čeprav ne stoodstotna.
V primeru alogenske presaditve bo moral pacient do konca življenja jemati imunosupresive - zdravila, ki zavirajo imunski odziv na prisotnost tuje beljakovine v telesu. Vendar je to sprejemljiva cena za rešeno življenje.
Priprave na presaditev kostnega mozga
Presaditev kostnega mozga lahko razdelimo v tri faze.
Prva stopnja je pripravljalna. Pacient je na presaditev pripravljen tako, da izpostavi svoj kostni mozeg povečanim odmerkom sevanja ali z uporabo citostatičnih zdravil, to je tistih zdravil, ki se običajno uporabljajo za kemoterapijo, v večjih odmerkih. Od takrat in ves čas zdravljenja s to metodo je bolnik v strogi izolaciji od vseh, razen od medicinskega osebja; poleg tega se na njegovem oddelku vzdržujejo pogoji popolne sterilnosti, kot v operacijski sobi. Ti ukrepi so potrebni za zaščito pred okužbo, saj je imunski sistem z izgubo kostnega mozga dejansko onemogočen.
Pripravljalni postopek vključuje zbiranje celic kostnega mozga darovalcev, seveda po opravljeni diagnostiki, zlasti številne teste, ki potrjujejo združljivost. Postopek se izvaja v splošni anesteziji. V golenici in iliumu je velika količina kostnega mozga, zato ga vzamejo od tam. Kost prebodemo z debelo iglo in odsesamo od 950 do 2000 ml mešanice kostnega mozga in krvi. Ta znesek ne ogroža zdravja darovalca. Količina njegovega kostnega mozga se bo čez nekaj časa popolnoma obnovila. Po okrevanju iz anestezije lahko v kosteh nastopi nelagodje, podobno bolečini zaradi modrice, vendar bolečina ni intenzivna. Po 1-2 dneh lahko darovalec živi normalno življenje.
Izvlečeni kostni mozeg se zamrzne pri izredno nizkih temperaturah in shrani do presaditve. Vaš lasten kostni mozeg se očisti rakavih celic, kostni mozeg darovalca darovalca pa se včasih očisti imunskih celic, da se zmanjša tveganje za zavrnitev.
Postopek presaditve kostnega mozga
Mnogi ljudje zmotno menijo, da je presaditev kostnega mozga kirurška operacija. Pravzaprav to ni operacija, ampak postopek, ki ne zahteva anestezije. Podobno je običajni transfuziji krvi: kateter se vstavi v veliko posodo na vratu, skozi katero se substrat kostnega mozga počasi vnaša v pacientov krvni obtok, od koder bo prodrl v tkivo kostnega mozga. Med postopkom zdravniki spremljajo bolnikovo stanje. Med vsemi stopnjami presaditve je ta najbolj zapletena v primerjavi z ostalimi.
Končna faza presaditve
Morda najtežje obdobje, še posebej čustveno. Če jo opišete z eno besedo, bo ta beseda "pričakovanje". Intenzivno pričakovanje in nenehno spremljanje stanja telesa ter upanje, veliko upanje, da delo in trpljenje ne bosta zaman in da se bo kostni mozeg ukoreninil.
Postopek presaditve kostnega mozga zahteva od bolnika in bližnjih veliko poguma. Ves čas presaditve, že od pripravljalne faze, človeka spremlja slabost, izjemna šibkost, slabo počutje in drugi neprijetni simptomi, ki lahko trajajo tudi mesece. Tudi bolnišnično okolje in izolacija ne prispevata k pozitivnemu razpoloženju, a vendar je to tisto, kar je potrebno. Potrebna je želja po življenju, želja po premagovanju bolezni, pogum in trdnost, in to niso prazne velike besede - po pričevanju zdravnikov je bilo največ uspešnih presaditev opravljenih ravno za tiste bolnike, ki imajo te lastnosti in se znajo boriti, ne glede na vse.
Trenutno na svetu živi več deset tisoč ljudi s presaditvijo kostnega mozga.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
