Bolnišnična okužba
Ko gre v bolnišnico, najmanj človek pričakuje, da bo tu našel novo bolezen, namesto da bi se znebil obstoječe. Medtem se včasih to zgodi. Nalezljive bolezni, za katerimi je oseba zbolela v bolnišnici, se imenujejo bolnišnična ali bolnišnična okužba. Zanj zbolijo tako pacienti kot zaposleni v zdravstvenih ustanovah, kar se zgodi veliko pogosteje, kot bi si želeli. Pravzaprav so bolnišnične okužbe ena glavnih težav zdravstvenih ustanov po vsem svetu.
Od kod prihaja bolnišnična okužba
Pravzaprav je jasno, od kod prihaja okužba v kraju, kamor bolniki nenehno prihajajo. Ni povsem jasno, zakaj tam ni uničen, ampak ostane in se celo širi. Razlogov je več:
- Pojav odpornih sevov mikrobov kot posledica nepravilne uporabe antiseptikov;
- Nezadostna tehnična oprema bolnišnice: tesne sobe, slabo ali okvarjeno prezračevanje, nepravilna vodovodna instalacija, zastareli sterilizacijski aparati itd.;
- Pomanjkanje negovalnega in negovalnega osebja, preprosto pomanjkanje rok, potrebnih za vzdrževanje ustrezne ravni čistoče;
- Pomanjkanje antiseptičnih zdravil ali njihova slaba kakovost;
- Nepravilno coniranje bolnišnice, kadar bolniki z nalezljivimi boleznimi ali prostori s povečano nalezljivo nevarnostjo niso dobro izolirani od ostalih;
- Neupoštevanje higienskih pravil tako s strani medicinskega osebja kot tudi s strani pacientov in njihovih obiskovalcev.
Kateri patogeni najpogosteje preživijo v bolnišnici
Povzročitelji bolnišnične okužbe se nekoliko razlikujejo od običajne mikroflore. Zanje je značilna povečana agresivnost, patogenost, odpornost in sposobnost dolgotrajnega preživetja. Okužbo v bolnišnici predstavlja širok spekter mikroorganizmov, bakterij, virusov in gliv, najpogostejše pa so naslednje mikrobne družine:
- Stafilokoki;
- Streptokoki;
- Escherichia, zlasti Escherichia coli;
- Salmonela;
- Klebsiella;
- Proteus;
- Enterobacteriaceae;
- Virusi herpesa, gripe, adenovirusa, hepatitisa;
- Enterovirusi;
- Rotavirusi;
- Citomegalovirus;
- Kvasom podobne glive;
- Plesni glive;
- Sevalne glive.
Prevladujoče bolezni, ki jih povzroča bolnišnična okužba, so pljučnica (37%), okužbe sečil (23%), bakteriemija, ki jo povzroča kateterizacija (bakteriemija, povezana s katetrom, 12%).
Kdo je najbolj ogrožen
Širjenje bolnišnične okužbe je seveda predvsem odvisno od oddelka bolnišnice. Povsem očitno je, da je na nevrološkem in kardiološkem oddelku tveganje za okužbo manjše kot na infekcijskem ali opeklinskem oddelku, vendar na nobenem od oddelkov ni popolnoma izključeno.
Niso vsi bolniki enako ranljivi za klice. Ogroženi so ljudje z oslabljenim imunskim sistemom: starejši, prezgodaj in oslabljeni otroci, bolniki z onkološkimi, endokrinimi, hematološkimi, alergijskimi in drugimi imunskimi boleznimi, pljučnimi boleznimi, presnovnimi motnjami, ki so bili podvrženi večjim operacijam, ki so že dolgo v bolnišnici in so v postelji.
Nevarni postopki
Nekatere manipulacije so nevarnejše od drugih z vidika možnosti okužbe z bolnišnico. Tveganje je še posebej veliko pri izvajanju naslednjih postopkov:
- Odvzem krvi;
- Venesection (manipulacije, povezane s kršitvijo integritete pacientovih ven);
- Punkcija;
- Sondiranje;
- Endoskopski posegi;
- Injekcije;
- Transfuzije (transfuzija zdravil ali krvi);
- Operativni posegi;
- Intubacija;
- Inhalacijska anestezija;
- Umetno prezračevanje pljuč;
- Kateterizacija;
- Hemodializa.
Kot je razvidno iz zgornjega seznama, so skoraj vse terapevtske in diagnostične manipulacije, povezane s prodorom v notranje telo, nekako povezane s povečanim tveganjem za okužbo in zato zahtevajo zelo odgovoren pristop medicinskega osebja.
Najbolj nalezljivi medicinski instrumenti in naprave
Obstaja klasifikacija medicinskega materiala glede na stopnjo nevarnosti glede na možnost okužbe, tako imenovana klasifikacija Spaldinga. V njem so vsi medicinski pripomočki razdeljeni v tri skupine - kritične, polkritične in nekritične. Kritični so tisti, pri katerih je tveganje za okužbo največje, zato jih je treba sterilizirati. Polkritičnih predmetov ni mogoče sterilizirati, vendar jih je treba temeljito razkužiti. Dovolj je biti nekritičen, samo biti čist.
- Kritični predmeti: kirurški instrumenti, endoproteze in vsadki, igle in injekcijski sistemi, katetri in vse tekočine, ki se injicirajo parenteralno (v krvni obtok);
- Polkritično: oprema za anestezijo, inhalacijo, endoskopi, rektalni termometri, nasveti za klistir - torej tisto, kar je v stiku s sluznico;
- Nekritični predmeti vključujejo vse predmete v stiku s kožo, kot so manšete za merjenje krvnega tlaka, termometri, bergle, posteljnina, posoda, posteljnina itd.
Kako se soočiti z bolnišnično okužbo
Da bi se uspešno uprli bolnišnični okužbi, katere nevarnost bo v bolnišnicah vedno prisotna, mora zdravstveno osebje skrbno upoštevati navodila, razvita za vse terapevtske in diagnostične postopke. Ne smemo zanemariti zaščitne opreme: maske in rokavice za enkratno uporabo, ki se nenehno nadenejo in snamejo, čeprav so zelo utrujajoče in ne vedno priročne, lahko rešijo življenje in zdravje in ne le samega zdravstvenega delavca. Prav tako mora vse zdravstveno osebje opraviti letne preventivne preglede, saj vsi spadajo v rizično skupino.
Bolniki morajo upoštevati del varnostnih pravil, ki je odvisen od njih. To vključuje spoštovanje osnovnih higienskih pravil, dosledno upoštevanje priporočil lečečega zdravnika in zavrnitev nepremišljene uporabe protibakterijskih zdravil. Na žalost zelo razširjeno samozdravljenje z antibiotiki v veliki večini primerov ni pravilno, vodi do rasti odporne mikroflore. Pojav tako odporne flore postane razpoložljiva protibakterijska sredstva neučinkovita in povzroča nenehno potrebo po novih, vedno močnejših antibiotikih.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
