L-tiroksin
L-tiroksin: navodila za uporabo in pregledi
- 1. Oblika in sestava izdaje
- 2. Farmakološke lastnosti
- 3. Indikacije za uporabo
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način uporabe in doziranje
- 6. Neželeni učinki
- 7. Preveliko odmerjanje
- 8. Posebna navodila
- 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
- 10. Uporaba v otroštvu
- 11. Uporaba pri starejših
- 12. Interakcije z zdravili
- 13. Analogi
- 14. Pogoji shranjevanja
- 15. Pogoji odkupa iz lekarn
- 16. Ocene
- 17. Cena v lekarnah
Latinsko ime: L-tiroksin
Koda ATX: H03AA01
Učinkovina: natrijev levotiroksin
Proizvajalec: Ozone LLC (Rusija)
Opis in posodobitev fotografije: 20.08.2019
Cene v lekarnah: od 47 rubljev.
Nakup
L-tiroksin je ščitnično stimulirajoče zdravilo, ščitnični hormon.
Oblika in sestava izdaje
Zdravilo se proizvaja v obliki tablet (10 kosov. V pretisnih omotih, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ali 10 paketov v kartonski škatli; 20 ali 50 kosov. V polimernih vsebnikih 1 posoda v kartonski škatli pakiranje; 50 kosov v pretisnih omotih, 1, 2, 4, 5, 6, 8 ali 10 paketov v kartonski škatli; 50 kosov v pretisnih omotih, 1 pretisni omot v kartonski škatli).
1 tableta vsebuje zdravilno učinkovino: natrijev levotiroksin - 50 ali 100 mcg.
Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Aktivna sestavina L-tiroksina je natrijev levotiroksin - sintetični levorotatorni izomer tiroksina, ki se v ledvicah in jetrih delno pretvori v trijodotironin, nato preide v celice telesa in vpliva na presnovo, razvoj in rast tkiv.
V majhnih odmerkih ima zdravilo anabolični učinek na presnovo maščob in beljakovin. V srednjih odmerkih poveča potrebo tkiva po kisiku, izboljša funkcionalno aktivnost centralnega živčnega sistema in kardiovaskularnega sistema, spodbuja rast in razvoj z izboljšanjem presnove maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin. V velikih odmerkih natrijev levotiroksin zavira nastajanje ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize in hormona, ki sprošča tirotropin hipotalamusa.
Terapevtski učinek se razvije v 7-12 dneh po jemanju zdravila. Ukrep ostane enako število dni po preklicu. Pri hipotiroidizmu se klinični učinek pokaže v 3-5 dneh. Difuzna golša se zmanjša ali popolnoma izgine v 3-6 mesecih.
Farmakokinetika
Po vstopu v prebavila se natrijev levotiroksin absorbira skoraj le v zgornjem delu tankega črevesa. Absorpcija zdravila je približno 80% odvzetega odmerka. S hkratnim vnosom hrane se absorpcija snovi zmanjša.
Najvišja koncentracija v krvi je dosežena približno 5-6 ur po zaužitju tablete. Za natrijev levotiroksin je značilna zelo visoka (vsaj 99-odstotna) povezava s serumskimi beljakovinami - albuminom, TSPA (tiroksin vezavni prealbumin) in TSH (tiroksin vezavni globulin). V različnih tkivih pride do monodeiodinacije približno 80% zdravilne učinkovine zdravila s tvorbo trijodotironina (T 3) in neaktivnih produktov. Presnova ščitničnih hormonov poteka predvsem v ledvicah, jetrih, mišicah in možganih. Majhna količina zdravila je podvržena dekarboksilaciji in deaminaciji ter konjugaciji z žveplovo in glukuronsko kislino (v jetrih).
Izločanje presnovkov poteka skozi črevesje in ledvice. Razpolovni čas je 6-7 dni, pri bolnikih s tirotoksikozo - 3-4 dni, pri bolnikih s hipotiroidizmom - 9-10 dni.
Indikacije za uporabo
- Evtiroidna golša;
- Hipotiroidizem;
- Obdobje po resekciji ščitnice (z namenom preprečevanja ponovitve golše in nadomestnega zdravljenja);
- Rak ščitnice (po operaciji);
- Difuzna strupena golša (za monoterapijo ali kot del kompleksnega zdravljenja po doseganju eutiroidnega stanja s tireostatiki)
- Izvajanje testa za zatiranje ščitnice (kot diagnostično orodje).
Kontraindikacije
Absolutno:
- Akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis;
- Nezdravljena tirotoksikoza;
- Nezdravljena insuficienca nadledvične žleze
- Dedno pomanjkanje laktaze ali intoleranca za laktozo (oslabljena absorpcija glukoze in galaktoze);
- Preobčutljivost za levotiroksin.
Sorodnik (tablete L-tiroksina je treba jemati previdno):
- Bolezni kardiovaskularnega sistema: arterijska hipertenzija, aritmije, ishemična srčna bolezen (miokardni infarkt v anamnezi, ateroskleroza, angina pektoris);
- Sladkorna bolezen;
- Huda (dolgotrajna) hipotiroidizem;
- Malabsorpcijski sindrom (morda bo potrebna prilagoditev odmerka).
Navodila za uporabo L-tiroksina: način in odmerjanje
L-tiroksin tablete peroralno na tešče zjutraj, vsaj 1 / 2 ure pred obrokom, tekoči stisnjena majhne količine (1 / 2 skodelice) vode.
Dnevni odmerek L-tiroksina določi zdravnik posebej in je odvisen od indikacij.
Za nadomestno zdravljenje hipotiroidizma pri bolnikih, mlajših od 55 let, v odsotnosti bolezni srca in ožilja je priporočeni dnevni odmerek L-tiroksina 1,6-1,8 μg / kg telesne teže. Za bolnike, starejše od 55 let ali ob prisotnosti bolezni srca in ožilja, se odmerek določi s hitrostjo 0,9 μg / kg telesne teže. Bolniki s hudo debelostjo (ITM - indeks telesne mase ≥ 30 kg / m 2) so izračunani za "idealno težo".
V začetni fazi nadomestnega zdravljenja hipotiroidizma je priporočeni odmerek levotiroksina:
- Bolniki brez bolezni srca in ožilja, mlajši od 55 let: moški - 100-150 mcg / dan, ženske - 75-100 mcg / dan;
- Bolniki, starejši od 55 let, in / ali s srčno-žilnimi boleznimi: ne glede na spol - 25 mcg / dan s postopnim povečevanjem odmerka (25 mcg v presledku 2 meseca), dokler se raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) v krvi ne normalizira.
V primeru pojava ali poslabšanja simptomov iz kardiovaskularnega sistema je treba potek zdravljenja srčno-žilnih bolezni popraviti.
Priporočeni dnevni odmerki L-tiroksina za zdravljenje prirojenega hipotiroidizma, odvisno od starosti otroka (odmerek levotiroksina / odmerek levotiroksina na telesno težo):
- Od rojstva do 1 / 2 let - 25-50 mg / 10-15mkg / kg;
- Od 1 / 2 do 1 leta - 50-75 g / 6-8 mcg / kg;
- Od 1 do 5 let - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
- Od 6 do 12 let - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
- Starejši od 12 let - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.
Priporočeni dnevni odmerki L-tiroksina, odvisno od stanja / bolezni:
- Terapija za evtiroidno golšo - 75-200 mcg;
- Preprečevanje ponovitve bolezni po kirurškem zdravljenju evtiroidne golše - 75-200 mcg;
- Tirotoksikoza (kot del kompleksne terapije) - 50-100 mcg;
- Rak ščitnice (za supresivno terapijo) - 150-300 mcg;
- Izvedba testa za zatiranje ščitnice - 3-4 tedne pred testom - 75 μg, 1-2 tedna pred testom - 150-200 μg.
Otroci od rojstva do 3 let dnevni odmerek levotiroksina je podana za 1 / 2 uri pred prvo hranjenje (naenkrat). Neposredno pred uporabo je treba tableto raztopiti v vodi, dokler ne nastane drobna suspenzija.
V primeru hipotiroidizma se L-tiroksin običajno jemlje skozi vse življenje. Za zdravljenje tirotoksikoze se zdravilo uporablja v kombinaciji z antitiroidnimi zdravili, potem ko doseže eutiroidno stanje. Trajanje zdravljenja z levotiroksinom za katero koli bolezen / bolezen določi lečeči zdravnik.
Stranski učinki
Pri uporabi L-tiroksina v skladu z vsemi priporočili in pod zdravniškim nadzorom niso opazili neželenih učinkov.
V primeru preobčutljivosti za levotiroksin so možne alergijske reakcije. Drugi neželeni učinki se lahko razvijejo le ob prevelikem odmerjanju zdravila.
Preveliko odmerjanje
V primeru prevelikega odmerjanja se pojavijo simptomi, značilni za tirotoksikozo: povečano znojenje, bolečine v srcu, motnje srčnega ritma, palpitacije srca, tresenje, povečan apetit, driska, motnje spanja, tesnoba, izguba teže.
Glede na resnost simptomov prevelikega odmerjanja lahko zdravnik priporoči zmanjšanje dnevnega odmerka L-tiroksina, kratek (večdnevni) odmor v zaužitju in / ali uporabo zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta. Po normalizaciji stanja je treba zdravilo jemati previdno z minimalnim odmerkom.
Posebna navodila
V primeru hipotiroidizma, ki ga povzroči poškodba hipofize, je treba diagnosticirati in ugotoviti, ali hkrati obstaja pomanjkanje nadledvične skorje. Če je rezultat pozitiven, je treba pred jemanjem ščitničnih hormonov za zdravljenje hipotiroidizma začeti nadomestno zdravljenje s kortikosteroidi (glukokortikosteroidi), da se prepreči razvoj akutne insuficience nadledvične žleze.
Občasno je treba spremljati koncentracijo TSH v krvi, povišanje tega kazalnika kaže na nezadosten odmerek L-tiroksina.
Levotiroksin ne vpliva na koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij, potrebnih za nadzor kompleksnih mehanizmov in nosilcev.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Zdravljenje s hipotiroidizmom med nosečnostjo in dojenjem je treba nadaljevati. Med nosečnostjo se raven TSH zviša, zato je treba povečati odmerek L-tiroksina.
Uporaba natrijevega levotiroksina med nosečnostjo je kontraindicirana v kombinaciji z antitiroidnimi zdravili, saj bo med jemanjem L-tiroksina morda treba povečati njihov odmerek. Poleg tega lahko za razliko od natrijevega levotiroksina antitiroidna zdravila prodrejo skozi posteljico, kar povzroči razvoj hipotiroidizma pri plodu.
Količina ščitničnega hormona, ki se izloči v materino mleko (tudi pri jemanju zdravila v velikih odmerkih) je majhna, zato pri otroku ne more povzročiti nobenih motenj. Vendar pa mora ženske, ki dojijo, nadzorovati zdravnik in dosledno upoštevati priporočila.
Uporaba v otroštvu
V skladu z navodili je L-tiroksin odobren za uporabo v pediatriji v skladu z režimom odmerjanja glede na starost.
Uporaba pri starejših
L-tiroksin se uporablja v skladu z indikacijami pri starejših bolnikih v skladu z zdravnikovimi priporočili.
Interakcije z zdravili
Medsebojni vpliv naslednjih snovi / zdravil in levotiroksina ob hkratni uporabi:
- Inzulin in peroralna hipoglikemična zdravila - morda bo treba povečati njihov odmerek (na začetku zdravljenja z levotiroksinijevim natrijem, tako kot v primeru spremembe režima odmerjanja, je treba pogosteje preverjati koncentracijo glukoze v krvi);
- Posredni antikoagulanti, triciklični antidepresivi - njihov učinek je povečan (morda bo potrebno zmanjšanje odmerka);
- Holestipol, holestiramin, aluminijev hidroksid - zmanjšajo koncentracijo levotiroksin natrija v krvni plazmi zaradi zmanjšanja hitrosti njegove absorpcije v črevesju;
- Anabolični steroidi, asparaginaza, tamoksifen - obstaja možnost farmakokinetične interakcije na ravni vezave na beljakovine;
- Srčni glikozidi - njihova učinkovitost se zmanjša;
- Salicilati, klofibrat, furosemid (v velikih odmerkih), fenitoin - povečajo koncentracijo natrijevega levotiroksina v plazmi, ki ni vezan na beljakovine in prosti tiroksin (T4); fenitoin zmanjša količino levotiroksina, vezanega na beljakovine, za 15%, koncentracijo T4 - za 25%;
- Zdravila, ki vsebujejo estrogen - povečajo količino globulina, ki veže tiroksin, kar lahko pri nekaterih bolnikih poveča potrebo po levotiroksinu;
- Rastni hormon - mogoče je pospešiti zapiranje epifiznih rastnih con;
- Fenobarbital, karbamazepin in rifampicin - lahko povečajo očistek natrijevega levotiroksina, zaradi česar je verjetno povečanje njegovega odmerka;
- Aminoglutetimid, amiodaron, paraaminosalicilna kislina (PASK), antitiroidna zdravila, β-blokatorji, etionamid, karbamazepin, kloral hidrat, levodopa, diazepam, dopamin, metoklopramid, somatostatin, lovastatin - vplivajo na porazdelitev tiroksizma in L
Analogi
Analogi L-tiroksina so: Bagothyrox, Levothyroxin, Eutirox, L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 75 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie.
Pogoji skladiščenja
Shranjujte v suhem in temnem prostoru, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.
Rok uporabnosti je 3 leta.
Pogoji odkupa iz lekarn
Oddaja se na recept.
Mnenja o L-tiroksinu
Ocene L-tiroksina so večinoma dobre. Bolniki navajajo, da zdravilo normalizira ravnovesje ščitničnih hormonov, kar pozitivno vpliva na splošno počutje. Nekatera negativna sporočila vsebujejo pritožbe glede razvoja neželenih učinkov.
Kljub temu, da je L-tiroksin namenjen zdravljenju endokrinoloških bolezni, se njegov anabolični učinek pogosto uporablja za hujšanje. Bolniki trdijo, da zdravilo pomaga popraviti telesno težo, še posebej, če ga dopolnjujejo z nizkohidratno prehrano. Zdravniki pa poudarjajo, da se natrijev levotiroksin lahko uporablja le z zmanjšano funkcijo ščitnice. Prekomerna telesna teža je pogosto eden od znakov okvare tega organa, zato lahko zmanjšanje telesne maščobe štejemo za nekakšen stranski učinek zdravila. Jemanje L-tiroksina izključno za hujšanje je strogo kontraindicirano, saj je obremenjeno z različnimi zdravstvenimi težavami. V zvezi s tem mora zdravilo predpisati le zdravnik po natančni diagnozi.
Cena L-tiroksina v lekarnah
Cene za L-tiroksin, odvisno od odmerka, so lahko: 50 tablet po 50 μg - od 80 rubljev, 50 tablet po 100 μg - od 100 rubljev, 100 tablet po 100 μg - od 120 rubljev.
L-tiroksin: cene v spletnih lekarnah
|
Ime zdravila Cena Lekarna |
|
L-tiroksin 100 mcg tablete 100 kosov. 47 RUB Nakup |
|
L-tiroksin 100 Berlin-Chemie 100 mcg tablete 50 kosov. 63 RUB Nakup |
|
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie 50 mcg tablete 50 kosov. 74 RUB Nakup |
|
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie tablete 50mcg 50 kosov. 76 RUB Nakup |
|
L-tiroksin 100 mcg tablete 50 kosov. 77 RUB Nakup |
|
L-tiroksin 50 mcg tablete 50 kosov. 77 RUB Nakup |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie tablete 100mcg 50 kosov. 87 RUB Nakup |
|
L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie 150 mcg tablete 100 kosov. 98 RUB Nakup |
|
Ocene L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie 98 RUB Nakup |
|
L-tiroksin 125 Berlin-Chemie 125 mcg tablete 100 kosov. 100 RUB Nakup |
|
Ocene L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 100 RUB Nakup |
|
L-tiroksin 75 Berlin-Chemie 75 mcg tablete 100 kosov. 111 RUB Nakup |
|
Ocene L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie 111 RUB Nakup |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie 100 mcg tablete 100 kosov. 116 RUB Nakup |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie tablete 100mcg 100 kosov. 119 RUB Nakup |
|
L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie tablete 75mcg 100 kosov. 120 RUB Nakup |
|
L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie tablete 150mcg 100 kosov. 140 RUB Nakup |
|
L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 125mcg tablete 100 kosov. 152 RUB Nakup |
| Oglejte si vse ponudbe lekarn |
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
