Desarterizacija hemoroidov: pregledi, bistvo operacije, pred- in pooperativno obdobje
Vsebina članka:
- Desarterizacija hemoroidov - kaj je to
- Usposabljanje
- Potek operacije
- Pooperativno obdobje
- Posledice draženja notranjih hemoroidov
- Prednosti in slabosti metode
- Video
Desarterizacija hemoroidov je eden od minimalno invazivnih posegov, s katerimi se izognemo obsežni invazivni operaciji. V poznejših fazah hemoroidov je praviloma potreben kirurški poseg. Bolniki pogosto nočejo pristati na to, že sama možnost tako zapletenega postopka jih prestraši. Toda sredstva sodobne medicine in proktologije lahko rešijo problem z minimalnimi poškodbami tkiva.
Desarterizacija hemoroidov - kaj je to
Izraz "draženje hemeroidov" pomeni kirurško šivanje žil, ki hemoroide oskrbujejo s krvjo. Bistvo metode je zmanjšati arterijski dotok in posledično - vensko zastoje v hemoroidnem pletežu. Ko so arterije zašite, se žile ne prelivajo več, pretok krvi se normalizira. Hkrati oskrba s krvjo v danki ni motena - manipulacija je zelo selektivna, zdravnik z visoko natančnostjo najde želeno arterijo in jo zašije. Plovila, ki zagotavljajo trofizem sluznice, ostanejo nedotaknjena. Po približno enem tednu se vozlišča začnejo izsuševati, njihova neodvisna zavrnitev.
Metoda HAL RAR v 90% primerov zagotavlja popolno zdravljenje hemoroidov
Postopek vključuje plastične manipulacije, zato so zunanji sledovi operacije nevidni. Za desarterizacijo je značilno hitro obdobje okrevanja (okrevanja) - popolna normalizacija krvnega obtoka se zgodi dva tedna po operaciji.
Operacija je bila razvita leta 1995 in se je od takrat opazno izboljšala tako v strojni opremi kot tudi v načinu izvedbe. Zdaj se strokovnjaki držijo tehnologije HAL RAR. Ta kratica je kratica za hemoroidno arterijsko ligacijo z rektoralnim analnim popravilom. Koncept ne vključuje le šivanja arterij s posebno ligaturo, temveč tudi posledično transaknalno mukopeksijo - šivanje viseče sluznice in njeno vlečenje z nadaljnjo fiksacijo.
Če se je prej verjelo, da je draterizacija učinkovita le na 2. in občasno 3. stopnji bolezni, potem se zaradi posodobljene metodologije zdravijo tudi bolniki s 3. in 4. stopnjo. Metoda vam omogoča, da se z eno boleznijo znebite bolezni, pacientovo bivanje v bolnišnici pa običajno ni potrebno.
Usposabljanje
V predoperativnem obdobju bolnik opravi obvezen pregled v obliki EKG, krvne preiskave, pregledne rentgenske ali kontrastne angiografije. Pred manipulacijo je prepovedano jemati zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi.
Dan pred posegom je bolnikova prehrana omejena na lahke juhe. Na dan operacije se ne zaužije nobena hrana. Pazite, da iztrebljate z odvajali ali čistilnim klistirjem.
Potek operacije
Faze kirurškega posega so naslednje:
- Anesteziolog pacienta slika. Uporablja se lahko tako hrbtenična kot intravenska anestezija.
- Kirurg opravi obvezno obdelavo operacijskega polja.
- V anus se vstavi modificiran anoskop v kombinaciji z Dopplerjevo sondo. Ta majhna naprava zajame najmanjše pulziranje hemoroidnih arterij in jo prikaže v več slikovnih načinih. Zdaj lahko kirurg natančno zazna ležajne žile.
- Konica anoskopa ima luknjo za iglo. Tam je vstavljena igla z ligaturo, s pomočjo katere se arterije ligirajo, začenši od zgornje rektalne arterije. Ta korak v povprečju traja od 30 minut do ene ure, odvisno od števila plovil, ki jih je treba povezati.
- Po tem zdravnik pregleda sluznico rektuma na prisotnost povešenega epitelija, prolapsov in različnih vrst napak, ki se lahko pojavijo po propadu hemoroidov. Izvaja mukopeksijo s prišitjem previsne sluznice na stene. Poleg tega lahko izvedemo dviganje sluznice - povlečenje navzgor s poravnavo gub, ki so se pojavile po mukopeksiji. S tem so operativne manipulacije zaključene.
Pooperativno obdobje
Zdaj pacient preide v pooperativno obdobje. Nekaj ur je pod nadzorom zdravnikov. To je potrebno za spremljanje stanja zaradi morebitnih zapletov - razhajanja šivov, krvavitve. Pacient prejme priporočila zdravnika o nadaljnjem načinu življenja, predpisana je antibiotična terapija in nežna prehrana.
Kljub dejstvu, da se transaknalna draterizacija hemoroidov nanaša na kirurške manipulacije 3. stopnje kompleksnosti, učinkovitost takega zdravljenja tudi pri bolnikih s 3. in 4. stopnjo hemoroidov doseže 90%, pri bolnikih z zgodnjim zdravljenjem pa je skoraj absolutna.
Posledice draženja notranjih hemoroidov
Po operaciji se lahko bolnik še isti dan vrne domov, vendar se mora držati priporočil, zlasti natančno tistih, povezanih s prehrano. Ni priporočljivo jesti nepredelane in grobe hrane, pa tudi začinjene. Alkohol je izključen iz prehrane. Pri vseh dnevnih obrokih bi morali spiti do tri litre vode. Dva tedna po posegu je prepovedano:
- telesna aktivnost (tek, dvigovanje uteži, seks). Ohraniti je treba minimalno aktivnost v obliki zmerne vadbe za izboljšanje cirkulacije v spodnji polovici telesa, priporočljive so tudi lagodne sprehode;
- toplotni postopki - savna, vroča kopel, kopel, saj obstaja močna vazodilatacija, ki lahko povzroči krvavitev in poškodbe površine rane;
- manipulacije na območju operacije - ne postavljajte klistir ali rektalnih sveč. Če imate kakršno koli nelagodje, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Pacient mora prisluhniti lastnemu počutju in odgovorno ravnati do okrevanja. Moral bi spremljati stanje blata - njegovo barvo, konsistenco. To je namenjeno preprečevanju rektalne krvavitve. Če je blato med dieto trdo, vam bo zdravnik morda predpisal blaga odvajala.
Po koncu obdobja okrevanja in spontane zavrnitve suhih hemoroidov se lahko opravi še en pregled, po katerem omejitve glede življenjskega sloga in dejavnosti niso naložene.
Prednosti in slabosti metode
Pozitivne ocene o draženju hemoroidov ugotavljajo nebolečnost operacije, njeno hitrost, odsotnost obsežnega posega v votlino in hitro vrnitev v normalno življenje. Pozitivni dokazi v prid operaciji so tudi:
- uspešno zdravljenje celo naprednih stadij hemoroidov;
- celjenje brez brazgotin - znana pomanjkljivost invazivnih metod je značilna stenoza (zožitev) danke zaradi postoperativne brazgotine. Lahko se spremeni v črevesno obstrukcijo. HAL RAR nima te pomanjkljivosti;
- minimalna verjetnost ponovitve;
- kazalnik učinkovitosti - približno 90%;
- sposobnost izbire metode lajšanja bolečine;
- ambulantni postopek, izveden brez hospitalizacije;
- skupaj s hemoroidi kirurg hkrati med eno operacijo zdravi analne razpoke in fistule danke.
Desarterizacija je kontraindicirana pri bolnikih z ishemično boleznijo srca, srčnim popuščanjem, hudo arterijsko hipertenzijo. Vendar pa je po potrebi skoraj vedno mogoče te bolezni ustaviti z zdravili.
Med nosečnostjo in dojenjem ne morete izvajati operacij. Klinične kontraindikacije za operacijo so:
- tromboza hemoroidov;
- paraproktitis;
- gnojne fistule danke.
Pomanjkljivost te metode so razmeroma visoki stroški. Vsaka klinika ne opravi takšne operacije, ker je potrebna draga oprema. Poleg tega ima majhno število kirurgov zadostne kvalifikacije in spretnosti za izvajanje operacij 3. stopnje zahtevnosti.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Nikita Gaidukov O avtorju
Izobrazba: Študent 4. letnika Medicinske fakultete št. 1, specializiran za splošno medicino, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Delovne izkušnje: Medicinska sestra kardiološkega oddelka regionalne bolnišnice Tyachiv No. 1, genetik / molekularni biolog v Laboratoriju za verižno reakcijo polimeraze na VNMU po N. I. Pirogov.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
