Skleroterapija hemoroidov: kaj je skleroterapija hemoroidov, prednosti in slabosti metode, možni zapleti
Vsebina članka:
- Skleroterapija ali skleroterapija hemoroidov
- Indikacije in kontraindikacije
- Prednosti in slabosti metode
- Možni zapleti
- Kratke informacije o hemoroidih
- Video
Skleroterapija hemoroidov je minimalno invazivna metoda zdravljenja, pri kateri se vozlišče odstrani s prekinitvijo oskrbe s krvjo. Zdravila za sklerozo za zdravljenje hemoroidov se že dolgo uporabljajo in so dokazala svojo učinkovitost, zato se skleroterapija pogosto uporablja.
Najboljši rezultati zdravljenja s skleroterapijo so doseženi, ko so odstranjeni notranji hemoroidi 1. in 2. stopnje, ko so še majhni. Na 3 in še bolj na 4 stopnjah bolezni se učinkovitost metode zmanjša.
Treba je razumeti, da lahko skleroterapija odpravi hemoroide, vendar nima vpliva na vzroke za razvoj bolezni. Če dejavniki, ki prispevajo k njegovemu razvoju, niso odpravljeni, ponovitev ni izključena. Zato kompleksno zdravljenje hemoroidov poleg skleroterapije vključuje tudi korekcijo življenjskega sloga. Ustrezna telesna aktivnost, izogibanje fizičnim in duševnim preobremenitvam, racionalna prehrana, preprečevanje zaprtja, zavračanje zlorabe alkoholnih pijač in kajenja.
Skleroterapija je učinkovita pri hemoroidih 1. in 2. stopnje
Skleroterapija ali skleroterapija hemoroidov
Skleroterapija je sestavljena iz vbrizgavanja posebnega zdravila v hemoroid, ki povzroči, da se stene žil zlepijo (skleroza), kar imenujemo sklerozant. Po tem se prekine oskrba vozla s vozliščem, ki postopoma odmre, nato pa se nekrotično tkivo med odvajanjem črevesja neodvisno in neboleče odstrani navzven.
Sclerosant se injicira s posebno brizgo s tanko iglo, ki zagotavlja nebolečnost. Manipulacija se izvaja ambulantno. Dve uri pred posegom dobi pacient čistilni klistir.
Bolnika položimo v kolensko-komolčni položaj ali na ginekološki stol v ležečem položaju, spodnje okončine pa pripeljemo v želodec. V prisotnosti sočasnih patologij lahko bolnika položimo na bok. Zdravnik roke obdela z antiseptično raztopino, nato pa z istim pripravkom namaže kožo okoli pacientovega anusa in skozi anoskop rektalno sluznico. Anoskop v danki je pritrjen z levo roko na ravni anorektalne črte, zaradi česar so jasno vidni notranji hemoroidi, ki se nahajajo v spodnjem ampularnem odseku rektuma nad anorektalno črto.
Igla posebne brizge se vstavi skozi lumen anoskopa v hemoroidno vozlišče pod kotom 45 ° od zgoraj navzdol za približno 1,5 cm do občutka okvare. Odvisno od velikosti hemoroida se vbrizga 0,5–2 ml sklerozanta. V enem postopku se zdravilo injicira v največ dva vozlišča. Po potrebi postopek ponovite 1,5–2 tedna po prejšnjem.
Med pravilno izvedeno skleroterapijo hemoroidov po pregledih bolnikov ni bolečin. Pri premalo globokem (površinskem) dajanju zdravila opazimo ostro lokalno blanširanje sluznice in nastanek otekline. V takem primeru iglo odstranimo ali potisnemo naprej v hemoroid in postopek nadaljujemo. Če je bila igla vstavljena pregloboko, je možno v mišično membrano danke vbrizgati sklerozirajoče zdravilo, medtem ko bolnik občuti močno bolečino. V takšni situaciji se postopek ustavi in bolnikovo stanje dnevno spremlja 5-7 dni.
Skleroterapija se uporablja kot metoda za zaustavitev dolgotrajne hemoroidne krvavitve. V tem primeru se po nastavitvi čistilnega klistirja v pacientov analni kanal vstavi anoskop in pritrdi tako, da je v njegovem lumnu hemoroidno vozlišče, ki krvavi. Po tem se v vozlišče vbrizga 1-2 ml sklerozanta in njegova stena rahlo pritisne z brisom (sterilna sonda-bris). Krvavitev se običajno ustavi na koncu postopka.
Po končani manipulaciji mora pacient eno uro ostati v ambulanti (v stoječem ali sedečem položaju). Če je stanje stabilno, lahko odide domov.
Bolečina po odstranitvi hemoroidov s skleroterapijo se pojavi pri približno 80% bolnikov. V tem primeru je bolečina izražena rahlo in traja največ nekaj dni, po potrebi jo zlahka odstranimo z analgetiki.
Po skleroterapiji lahko bolnik živi normalno življenje. Omejitev za telesno aktivnost ni, vendar ni priporočljivo dvigovati uteži vsaj 2-3 tedne (pri vztrajajoči nagnjenosti k hemoroidom je bolje, da jih sploh ne dvigujete). Po 1,5-2 tednih se opravi kontrolni pregled, med katerim se oceni učinkovitost zdravljenja.
Skleroterapija hemoroidov je minimalno invaziven postopek, ki traja približno 10 minut
Indikacije in kontraindikacije
Skleroterapija se izvaja na 1, 2, manj pogosto na 3 stopnjah hemoroidov. Na stopnjah 3 in 4 se skleroterapija uporablja, če je treba med pripravo pacienta na druge metode odstraniti krvavitve.
Kontraindikacije za skleroterapijo so vnetni procesi v presredku in danki, akutni hemoroidi, analne razpoke, paraproktitis, alergija na sklerozirajoča zdravila. Postopek ni priporočljiv za nosečnice in ženske med dojenjem.
Prisotnost kombinirane oblike bolezni pri pacientu brez jasnih meja med zunanjim in notranjim hemoroidom je relativna kontraindikacija - to pomeni, da je v nekaterih primerih s previdnostjo še vedno mogoče opraviti skleroterapijo hemoroidov.
Prednosti in slabosti metode
Prednosti skleroterapije vključujejo preprostost, varnost, nebolečnost, ni potrebe po hospitalizaciji in pooperativni rehabilitaciji. Skleroterapija hemoroidov se lahko uporablja pri starejših bolnikih, pri katerih so druge metode zdravljenja kontraindicirane.
Pomanjkljivosti metode vključujejo nezmožnost uporabe pri velikih hemoroidih.
Možni zapleti
Če sklerozan vstopi v podkožje, se lahko razvije akutni paraproktitis, na rektalni sluznici lahko pride do razjed in akutne bolečine v mišični plasti danke. Če zdravilo vstopi v analno veno, lahko bolnik čuti čuden okus v ustih, pojavijo se lahko tudi bolečine v jetrih. Če v to žilo vstopi sklerosant, je treba postopek takoj ustaviti.
Drugi možni zapleti vključujejo trombozo notranjih in / ali zunanjih hemoroidov z razvojem perianalnega edema in hiperemije kože presredka. Takšni zapleti se običajno pojavijo pri skleroziranju treh ali več hemoroidov v enem postopku, pa tudi v primeru zdravljenja kombinirane oblike hemoroidov z odsotnostjo jasnih meja med notranjimi in zunanjimi hemoroidi.
Pri moških z benigno hiperplazijo prostate lahko sklerosant vstopi v povečano prostato, kar povzroči razvoj prostatitisa, abscesa in neplodnosti.
Zapleti skleroterapije so izjemno redki, običajno so povezani s kršitvijo tehnike postopka.
Kratke informacije o hemoroidih
Hemoroidi se povečajo zaradi raztezanja, oslabljenih in s krvjo napolnjenih žil hemoroidnega pleksusa, notranjih in / ali zunanjih. Z poslabšanjem hemoroidov se vozlišča vnamejo, zlahka jih poškodujejo gosti iztrebki in krvavijo.
Hemoroidi so naslednjih vrst:
- notranji - vozlišča so lokalizirana v analnem kanalu;
- zunanji - vozlišča zunaj obdajajo anus;
- kombinirani ali mešani - obstajajo tako notranji kot zunanji hemoroidi.
Poleg tega imajo hemoroidi 4 stopnje razvoja:
- Hemoroidi se nahajajo v analnem kanalu in ne izpadejo iz anusa.
- Hemoroidi včasih izpadejo iz anusa (običajno med odvajanjem ali pretiranim fizičnim naporom), vendar se v danko vrnejo sami.
- Vozlišča izpadejo iz anusa tudi z rahlo obremenitvijo, ni jih mogoče prilagoditi sami, lahko pa jih prilagodite ročno.
- Vozlišča so nenehno v spuščenem stanju in jih ni mogoče prilagoditi.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
