Ekvakard - Navodila Za Uporabo, Cena, Pregledi, Tablete 5 + 5 Mg

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Equacard

Ekvakard: navodila za uporabo in pregledi

1. 1. Oblika in sestava izdaje
2. 2. Farmakološke lastnosti
3. 3. Indikacije za uporabo
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način uporabe in doziranje
6. 6. Neželeni učinki
7. 7. Preveliko odmerjanje
8. 8. Posebna navodila
9. 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. 10. Uporaba v otroštvu
11. 11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. 12. Za kršitve delovanja jeter
13. 13. Uporaba pri starejših
14. 14. Interakcije z zdravili
15. 15. Analogi
16. 16. Pogoji shranjevanja
17. 17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. 18. Ocene
19. 19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Ekvacard

Koda ATX: C09BB03

Učinkovina: amlodipin (amlodipin) + lizinopril (lizinopril)

Proizvajalec: Micro Labs Limited (Indija)

Opis in fotografija posodobljena: 30.11.2018

Cene v lekarnah: od 214 rubljev.

Nakup

Ekvakard je kombinirano antihipertenzivno sredstvo.

Oblika in sestava izdaje

Zdravilo se proizvaja v obliki tablet: ravno valjaste, okrogle, s posnetjem, s tveganjem na eni strani, rožnate (5 mg) ali bele (10 mg) barve (10 kosov v pretisnem omotu, v kartonski škatli z 1, 2, 3 ali 10 pretisnimi omoti in navodila za uporabo zdravila Ekvakard).

1 tableta vsebuje:

• aktivne sestavine: amlodipin - 5 mg, lizinopril - 5 ali 10 mg;
• dodatne komponente: magnezijev stearat, koruzni škrob, laktoza, povidon, smukec; dodatno za tablete z odmerkom 5 mg lizinoprila - škrlatno barvilo (Ponso 4R).

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Ekvacard je kombiniran pripravek, ki vsebuje zaviralec angiotenzinske konvertaze (ACE) in počasen zaviralec kalcijevih kanalov (BMCC).

Lizinopril je zaviralec ACE, ki zmanjša tvorbo angiotenzina II iz angiotenzina I, kar povzroči neposredno zmanjšanje sproščanja aldosterona. Lizinopril preprečuje razgradnjo bradikinina in povečuje proizvodnjo prostaglandinov (PG). Snov znižuje krvni tlak (BP), skupni periferni vaskularni upor (OPSR), pljučni kapilarni tlak in predobremenitev. V ozadju kroničnega srčnega popuščanja (CHF) lizinopril povzroči povečanje minutne količine krvi in povečanje miokardne tolerance za vadbo. Omogoča razširitev arterij v večji meri kot vene, s podaljšano uporabo pomaga zmanjšati hipertrofijo srčne mišice in sten uporovnih arterij ter izboljša prekrvavitev ishemičnega miokarda. Nekatere učinke zdravila je mogoče pojasniti z učinkom na tkivni sistem renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS).

Pri bolnikih s CHF se zaradi delovanja zaviralcev ACE pričakovana življenjska doba podaljša, pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom, ki ga ne spremljajo klinični znaki srčnega popuščanja, se stopnja napredovanja disfunkcije levega prekata zmanjša.

Učinek lizinoprila se začne kazati 1 uro po zaužitju, antihipertenzivni učinek, odvisno od velikosti zaužitega odmerka, doseže največ po 6-7 urah in je opazen 24 ur. Pri zdravljenju arterijske hipertenzije je terapevtski učinek aktivne snovi opazen že v prvih dneh tečaja, trajni učinek pa se pojavi po 1-2 mesecih. V primeru nenadne prekinitve zdravljenja z lizinoprilom ni prišlo do pomembnega zvišanja krvnega tlaka. Zdravilo zmanjšuje albuminurijo, v prisotnosti diabetesa mellitusa ne vpliva na raven glukoze v krvi in ne povzroči povečanja hipoglikemije.

Amlodipin je derivat dihidropiridina, BMCC, ki deluje antianginalno in antihipertenzivno, blokira kalcijeve kanale in zmanjšuje pretok kalcijevih ionov skozi membrane v celico (v večji meri v celicah gladkih mišic ožilja kot v kardiomiocitih). Antianginalno aktivnost snovi povzroča širjenje perifernih in koronarnih arterij ter arteriol: zaradi širjenja perifernih arteriol se sistemski žilni upor zmanjša, pri bolnikih z angino pektoris se resnost ishemije miokarda zmanjša in zmanjša obremenitev srca po srčnem popuščanju ter zmanjša potreba po miokardu.

Z razširitvijo koronarnih arterij in arteriol v ishemičnih in nespremenjenih predelih miokarda amlodipin poveča oskrbo s kisikom (zlasti v ozadju vazospastične angine pektoris), preprečuje krče koronarnih arterij (vključno s tistimi, ki jih povzroči kajenje).

Pri stabilni angini pektoris ta snov v enkratnem dnevnem odmerku poveča čas do pojava napada angine in ishemične depresije segmenta ST, poveča toleranco za vadbo, zmanjša pogostnost napadov angine in porabo nitratov, vključno z nitroglicerinom. Amlodipin kaže dolgoročno od odmerka odvisen antihipertenzivni učinek zaradi neposrednega vazodilatacijskega učinka na gladke mišice žilnih sten. Enkratni odmerek pri zdravljenju arterijske hipertenzije zagotavlja znatno znižanje krvnega tlaka (v ležečem in stoječem položaju) za 24 ur, medtem ko se ortostatska hipotenzija redko zabeleži.

Amlodipin ne vodi do zmanjšanja iztisne frakcije levega prekata in pomaga zmanjšati stopnjo miokardne hipertrofije slednjega. Snov tudi ne vpliva na kontraktilnost in prevodnost srčne mišice, ne povzroča refleksnega zvišanja srčnega utripa (HR), blokira agregacijo trombocitov, poveča hitrost glomerulne filtracije (GFR), kaže šibek natriuretični učinek.

Glede na diabetično nefropatijo amlodipin ne poveča resnosti mikroalbuminurije, ne spremeni ravni lipidov v krvni plazmi in nima negativnega vpliva na presnovo snovi. Privede do klinično pomembnega znižanja krvnega tlaka 6–10 ur po uporabi, učinek se zabeleži v 24 urah. Amlodipin se lahko uporablja pri zdravljenju bolnikov z diabetesom mellitusom, bronhialno astmo in protinom.

S sprejemom zdravila Ekvacard, ki vključuje lizinopril in amlodipin, se izognemo pojavu morebitnih neželenih učinkov, ki bi nastali zaradi protiregulacije ene od zdravilnih učinkovin. BMCC, na primer, ki zagotavlja neposredno ekspanzijo arteriol, lahko povzroči zadrževanje tekočine in natrija v telesu in tako prispeva k aktivaciji RAAS, inhibitor ACE pa vodi k zatiranju tega procesa.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se lizinopril absorbira iz prebavil (GIT) za približno 25%; variabilnost pri različnih bolnikih je lahko od 6 do 60%. Najvišja koncentracija (C _max) aktivne snovi v krvni plazmi se zabeleži po 7 urah, njena absorpcija ni odvisna od vnosa hrane, biološka uporabnost pa je 29%. Povezava s plazemskimi beljakovinami je nepomembna, snov skoraj ne prodre skozi placentno in krvno-možgansko pregrado (BBB), v telesu ne pretvori biotransformacije. Lizinopril se izloči skozi ledvice v nespremenjeni obliki, njegov razpolovni čas (T _½) je 12,6 ure, njegov očistek je 50 ml / min, serumska koncentracija pa se zmanjša v dveh fazah. V ozadju CHF se absorpcija in očistek zdravila zmanjšata, biološka uporabnost pa je 16%.

Pri starejših sta C _max lizinoprila v plazmi in površina pod krivuljo koncentracija-čas (AUC) dvakrat višja kot pri mladih bolnikih.

Pri bolnikih z ledvično insuficienco [z očistkom kreatinina (CC) pod 30 ml / min] je raven aktivne snovi v plazmi nekajkrat višja kot pri zdravih prostovoljcih, s povečanjem obdobja doseganja C _max v krvni plazmi in povečanjem T _½.

V prisotnosti ciroze jeter se biološka uporabnost lizinoprila zmanjša za 30%, očistek pa za 50%.

Po peroralni uporabi amlodipina se počasi absorbira iz prebavil. Absolutna biološka uporabnost je v povprečju 64%, v krvnem serumu pa se C _max snovi zabeleži po 6-9 urah. Ravnotežne koncentracije (C _ss) opazimo po 7–8 dneh zdravljenja. Vnos hrane ne vpliva na absorpcijo zdravila. Povprečni volumen porazdelitve (V _d) je 21 l / kg, kar potrjuje, da se zdravilo večinoma porazdeli v tkivih, manj pa v krvi. Snov v krvi je skoraj v celoti (95%) vezana na beljakovine v plazmi.

Amlodipin se počasi, a aktivno presnavlja v jetrih; primarni prehod nima pomembnega učinka. Presnovki ne kažejo pomembne farmakološke aktivnosti. Po peroralni uporabi 1 odmerka je lahko T _½ 35-50 ur, pri večkratni uporabi pa približno 45 ur. Približno 60% peroralno zaužitega odmerka amlodipina se izloči skozi ledvice, predvsem v obliki presnovkov, 20-25% - z žolčem skozi črevesje, 10% - nespremenjeno. Skupni očistek snovi je 0,116 ml / s / kg (0,42 l / h / kg, 7 ml / min / kg).

Pri osebah, starejših od 65 let, je izločanje amlodipina v primerjavi z mladimi bolniki počasnejše (T _½ - 65 ur), vendar ta učinek nima kliničnega pomena. Okvara delovanja ledvic ne vpliva bistveno na kinetiko amlodipina.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter podaljšanje T _½ kaže, da bo v telesu s podaljšano uporabo sredstva kumulacija večja, T _½ lahko doseže 60 ur. Amlodipin prehaja skozi BBB; med hemodializo se ne izloči.

Farmakokinetična interakcija med učinkovinami zdravila Ekvacard je malo verjetna. Vrednost C _max in obdobje njegovega doseganja, AUC in T _½ zdravila se ne spreminjata v primerjavi z indikatorji vsake aktivne snovi posebej. Obe aktivni snovi dolgo časa krožita v telesu, kar vam omogoča jemanje zdravila enkrat na dan.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Equacard je priporočljivo za zdravljenje esencialne hipertenzije pri bolnikih, za katere je indicirano kombinirano zdravljenje.

Kontraindikacije

Absolutno:

• kardiogeni šok;
• huda arterijska hipotenzija (sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg);
• nestabilna angina (razen Prinzmetalove angine);
• akutni miokardni infarkt (v prvih 28 dneh);
• hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija ali hemodinamsko pomembna aortna / mitralna stenoza;
• anamneza indikacij angioedema, vključno s tistimi, povezanimi s terapijo z drugimi zaviralci ACE;
• idiopatski in / ali dedni angioedem;
• starost do 18 let;
• nosečnost in dojenje;
• malabsorpcija glukoze-galaktoze, pomanjkanje laktaze in intoleranca za laktozo;
• preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila ali druge derivate dihidropiridina ali druge zaviralce ACE.

Sorodnik (tablete Ekvacard jemljite previdno):

• koronarna insuficienca, ishemična srčna bolezen (IHD);
• arterijska hipotenzija;
• srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;
• CHF neishemične etiologije III in IV funkcionalnega razreda po klasifikaciji Newyorškega združenja kardiologov (NYHA);
• sindrom bolnega sinusa (huda tahikardija, bradikardija);
• akutni miokardni infarkt (po prvih 28 dneh);
• aortna / mitralna stenoza;
• cerebrovaskularne lezije (vključno z insuficienco možganske cirkulacije);
• zatiranje hematopoeze kostnega mozga;
• sistemske bolezni vezivnega tkiva (vključno s sklerodermijo, sistemskim eritematoznim lupusom);
• okvara ledvic in / ali jeter;
• dvostranska stenoza ledvičnih arterij ali stenoza arterije samotne ledvice s poslabšanjem azotemije;
• stanje po presaditvi ledvice;
• hemodializa z dializnimi membranami z visokim pretokom (AN69) (ob sočasnem zdravljenju z zaviralci ACE so zabeležili anafilaktoidne reakcije; v takih primerih je treba uporabiti dializne membrane drugega tipa ali drugo antihipertenzivno sredstvo);
• azotemija;
• hiperkalemija;
• primarni hiperaldosteronizem;
• stanja, ki vodijo do zmanjšanja količine obtočne krvi (BCC) (vključno z drisko, bruhanjem);
• starost;
• upoštevanje diete z zmanjšanim uživanjem kuhinjske soli.

Ekvakard, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Tablete Ekvakard se jemljejo peroralno po 1 kos. Enkrat na dan.

Tableto je treba vzeti z zadostno količino tekočine, vnos hrane ne vpliva na učinek zdravila.

Na začetku zdravljenja se lahko pojavi simptomatska arterijska hipotenzija, ki jo najpogosteje opazimo ob kršitvah vodno-elektrolitskega ravnovesja zaradi predhodnega zdravljenja z diuretiki. Uporabo diuretikov je treba prekiniti 2-3 dni pred začetkom zdravljenja z zdravilom Ekvacard. Če ta odpoved ni mogoča, je treba zdravilo jemati 1-krat na dan, ½ tableto v odmerku 5 mg + 5 mg, nato pa je treba več ur spremljati bolnikovo stanje zaradi tveganja za simptomatsko arterijsko hipotenzijo.

Stranski učinki

Neželeni učinki, zabeleženi pri uporabi lizinoprila:

• hematopoetski sistem in limfni sistem: redko - znižanje ravni hemoglobina, hematokrita; izjemno redko - eritropenija, nevtropenija, levkopenija, eozinofilija, trombocitopenija, hemolitična anemija, limfadenopatija, agranulocitoza, avtoimunske bolezni;
• kardiovaskularni sistem: pogosto - znatno znižanje krvnega tlaka, ortostatska hipotenzija; redko - palpitacije, tahikardija, akutni miokardni infarkt, Raynaudov sindrom; redko - bolečine v prsih, poslabšanje simptomov srčnega popuščanja, tahikardija, bradikardija, kršitev atrioventrikularne prevodnosti;
• dihalni sistem: pogosto - kašelj; redko - rinitis; izjemno redki - zasoplost, sinusitis, alergijski alveolitis / eozinofilna pljučnica, bronhospazem;
• živčni sistem: pogosto - glavobol, omotica; redko - motnje spanja, labilnost razpoloženja, parestezija, možganska kap; redko - astenični sindrom, zaspanost, konvulzivno trzanje mišic okončin in ustnic, zmedenost;
• prebavni sistem: pogosto - bruhanje, driska; redko - spremembe okusa, dispepsija, bolečine v trebuhu; redko - suha usta; izjemno redki - anoreksija, zlatenica (hepatocelularna / holestatska), pankreatitis, odpoved jeter, hepatitis, intersticijski edem;
• sečni sistem: pogosto - okvarjena ledvična funkcija; redko - akutna ledvična odpoved, uremija; izredno redki - oligurija, anurija, proteinurija;
• koža: redko - izpuščaj, srbenje; redko - alopecija, urtikarija, luskavica, angioedem obraza, jezika, ustnic, grla, okončin (z razvojem teh simptomov je treba prenehati jemati zdravilo in vzpostaviti zdravniški nadzor do njihove popolne regresije); izjemno redki - povečano potenje, pemfigus, vaskulitis, fotosenzibilnost, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza;
• reproduktivni sistem: redko - impotenca; redko - ginekomastija;
• mišično-skeletni sistem: redko - mialgija, artralgija / artritis;
• presnova: izjemno redka - hipoglikemija;
• laboratorijski parametri: redko - povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz, povečanje ravni sečnine v krvi, hiperkalemija, hiperkreatininemija; redko - hiponatriemija, hiperbilirubinemija, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, lažno pozitivni testni odzivi na antinuklearna protitelesa.

Neželeni učinki, opaženi med zdravljenjem z amlodipinom:

• kardiovaskularni sistem: pogosto - občutek palpitacij, periferni edem (gležnji in stopala), zardevanje kože obraza; redko - znatno znižanje krvnega tlaka, vaskulitis, ortostatska hipotenzija; redko - razvoj / poslabšanje poteka CHF; izredno redki - zasoplost, migrena, omedlevica, bolečine v prsih, pljučni edem, ventrikularna tahikardija, atrijska fibrilacija, bradikardija, miokardni infarkt;
• hematopoetski in limfni sistem: izjemno redko - levkopenija, trombocitopenična purpura, trombocitopenija;
• prebavni sistem: pogosto - bolečine v trebuhu, slabost; redko - žeja, suhost ustne sluznice, spremembe gibanja črevesja (vključno z napenjanjem, zaprtjem), bruhanje, driska, dispepsija, anoreksija; redko - povečan apetit, hiperplazija dlesni; izjemno redko - povečana aktivnost jetrnih transaminaz, hiperbilirubinemija, zlatenica (običajno holestatska), gastritis, pankreatitis, hepatitis;
• živčni sistem: pogosto - zaspanost, povečana utrujenost, glavobol (predvsem na začetku tečaja), omotica; redko - čustvena labilnost, nespečnost, nenavadne sanje, živčnost, tesnoba, povečana razdražljivost, depresija, splošno slabo počutje, povečano znojenje, tremor, parestezija, hipestezija, astenija, periferna nevropatija; redko - vznemirjenost, apatija, konvulzije; izjemno redki - amnezija, ataksija;
• reproduktivni sistem in mlečne žleze: redko - impotenca, ginekomastija;
• sečni sistem: redko - boleča potreba po uriniranju, nokturija, polakiurija; izjemno redki - poliurija, disurija;
• mišično-skeletni sistem: redko - bolečine v hrbtu, mišični krči, artralgija, mialgija, artroza; redko - miastenija gravis;
• dihalni sistem: redko - rinitis, težko dihanje; izredno redki - kašelj;
• presnova: izjemno redka - hiperglikemija;
• čutilni organi: redko - bolečine v očeh, okvara vida, motnje nastanitve, diplopija, konjunktivitis, kseroftalmija, zvonjenje v ušesih; izjemno redka - parosmija;
• alergijske reakcije: redko - izpuščaj (vključno z makulopapularnim, eritematoznim), srbenje; izredno redko - urtikarija, multiformni eritem, angioedem;
• koža: redko - alopecija; redko - dermatitis; izredno redki - kršitev kožne pigmentacije, hladen lepljiv znoj, kseroderma;
• drugi: redko - mrzlica, izguba / povečanje telesne mase, krvavitev iz nosu, perverzija okusa.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja lizinoprila lahko vključujejo: suhost ustne sluznice, zaprtje, zaspanost, povečana razdražljivost, tesnoba, izrazito znižanje krvnega tlaka, neravnovesje v ravnovesju vode in elektrolitov, palpitacije, omotica, hitro dihanje, tahikardija, bradikardija, kašelj, odpoved ledvic, zamuda uriniranje V tem stanju so predpisani izpiranje želodca, odvajala in enterosorbenti; specifičnega protistrupa ni. Priporočljiva je tudi intravenska (IV) infuzija 0,9% raztopine natrijevega klorida. Z razvojem na terapijo odporne bradikardije je potrebna uporaba srčnega spodbujevalnika. Nadzorovati je treba krvni tlak in kazalnike ravnotežja vode in elektrolitov. Lizinopril je mogoče odstraniti iz sistemskega obtoka s hemodializo.

Simptomi prevelikega odmerjanja amlodipina so lahko: izrazito znižanje krvnega tlaka s tveganjem za refleksno tahikardijo in prekomerno periferno vazodilatacijo (pomembna in obstojna arterijska hipotenzija, vključno z razvojem šoka in smrti). V primeru prevelikega odmerjanja te snovi je predpisana izpiranje želodca in vnos aktivnega oglja (zlasti v 2 urah po prevelikem odmerjanju). Priporočljivi so ukrepi za vzdrževanje aktivnosti kardiovaskularnega sistema, nadzor BCC, diureze in kazalcev delovanja srca in pljuč. Da bi obnovili vaskularni ton v odsotnosti kontraindikacij, se uporabljajo vazokonstriktorji. Intravensko dajanje kalcijevega glukonata odpravlja učinke blokade kalcijevih kanalov. Hemodializa ni učinkovita.

Posebna navodila

Zdravljenje z zdravilom Ekvakardom se lahko začne šele po korekciji hiponatremije in obnovi BCC.

Glede na možno znatno znižanje krvnega tlaka in razvoj simptomatske arterijske hipotenzije po prvem odmerku zdravila je potrebno skrbno spremljanje krvnega tlaka.

V primeru arterijske hipotenzije je treba bolniku postaviti vodoravni položaj in po potrebi predpisati intravensko infuzijo raztopine natrijevega klorida za dopolnitev volumna tekočine v obtoku. Pri uporabi zdravila pri bolnikih z cerebrovaskularno insuficienco, ishemično boleznijo srca, pri katerih nevarnost miokardnega infarkta ali kapi poslabša močan padec krvnega tlaka, je treba upoštevati tudi podobna pravila.

Med zdravljenjem je treba nadzorovati telesno težo in porabo kuhinjske soli po ustrezni prehrani. Zaradi tveganja za agranulocitozo je potrebno tudi redno spremljanje periferne krvi.

Da bi preprečili pojav krvavitve, bolečine in hiperplazije dlesni, morate vzdrževati ustno higieno in ga upoštevati zobozdravnik.

Med jemanjem zdravila Ekvacard se lahko pojavijo edemi jezika, grla ali epiglotisa, ki vodijo do oviranja dihalnih poti, zato je z razvojem tega pojava nujno subkutano injicirati raztopino adrenalina / adrenalina (1: 1000 v odmerku 0,3-0,5 ml) in / ali sprejeti ukrepe za zagotovitev prehodnosti dihalnih poti. Z lokalizacijo edema samo na obrazu in ustnicah se lahko predpišejo antihistaminiki.

Pred operacijo (vključno z zobozdravstveno operacijo) morate kirurga / anesteziologa obvestiti o uporabi zaviralcev ACE. Med večjimi kirurškimi operacijami ali pri predpisovanju splošnih anestetikov z antihipertenzivnim učinkom lahko lizinopril zavira tvorbo angiotenzina II, povezano s kompenzacijskim sproščanjem renina. Z arterijsko hipotenzijo se v tem primeru krvni tlak normalizira s povečanjem BCC.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Bolniki, ki vozijo vozila in druge zapletene mehanizme, morajo biti med uporabo zdravila previdni zaradi nevarnosti zaspanosti, omotice in hipotenzije.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo je zdravljenje z zdravilom Ekvacard kontraindicirano. Če med zdravljenjem zaznamo nosečnost, je treba zdravilo takoj prekiniti in preiti na drugo antihipertenzivno zdravilo, odobreno za uporabo nosečnic.

Zdravljenje z zaviralci ACE v trimesečju II-III trimesečja nosečnosti lahko povzroči prekomerno znižanje krvnega tlaka pri plodu, hiperkaliemijo, hipoplazijo lobanjskih kosti, odpoved ledvic, intrauterino smrt. Ni podatkov o škodljivih učinkih antihipertenziva na plod, kadar se uporablja v prvem trimesečju. Novorojenčke in dojenčke, katerih matere so med nosečnostjo jemale zaviralce ACE, je treba skrbno spremljati zaradi pravočasnega odkrivanja oligurije, pomembnega znižanja krvnega tlaka in hiperkalemije.

Učinkovitost in varnost zdravljenja z amlodipinom pri nosečnicah nista bili dokazani, zato je uporaba tega zdravila med nosečnostjo dovoljena le, kadar pričakovana korist za mater bistveno presega tveganje za zdravje ploda.

Ni podatkov o prodiranju lizinoprila v materino mleko. Ni znano, ali se amlodipin izloča v materino mleko, vendar je bilo ugotovljeno, da se drugi BMCC, ki so derivati dihidropiridina, izločajo v materino mleko. Ženske, ki dojijo, ne smejo jemati zdravila Ekvacard. Če je treba med dojenjem jemati zdravilo, je treba dojenje prekiniti.

Uporaba v otroštvu

Bolnikom, mlajšim od 18 let, je uporaba zdravila Ekvacard kontraindicirana.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

V primeru okvare ledvične funkcije je treba zdravilo uporabljati previdno. Priporočljivo je predpisati odmerek 5 + 5 mg zdravila Ekvacard. Vzdrževalni odmerek je treba izbrati ob upoštevanju prenašanja zdravljenja.

Pri bolnikih z odpovedjo krvnega obtoka, dehidracijo, hiponatriemijo, dvostransko stenozo ledvičnih arterij ali stenozo arterije ene same ledvice lahko uporaba zdravila Ekvacard povzroči okvaro delovanja ledvic in akutno odpoved ledvic (reverzibilna po prekinitvi zdravljenja). Bolnikom iz te skupine je priporočljivo spremljati delovanje ledvic ter koncentracijo kalija in natrija v krvi v krvi.

Za kršitve delovanja jeter

V primeru kršitev jeter je treba zdravilo jemati previdno. Priporočljivo je predpisati odmerek 5 + 5 mg zdravila Ekvacard.

Uporaba pri starejših

Pri starejših bolnikih je treba zdravljenje izvajati previdno.

Interakcije z zdravili

Možne interakcije pri kombinirani uporabi lizinoprila z drugimi zdravili / sredstvi:

• diuretiki, ki varčujejo s kalijem (triamteren, spironolakton, eplerenon, amilorid), ciklosporin, kalijevi pripravki, nadomestki soli, ki vsebujejo kalij: tveganje za hiperkalemijo se poslabša, zlasti v primeru okvare ledvične funkcije; te kombinacije so možne le po navodilih zdravnika in ob rednem spremljanju ledvične funkcije in koncentracije kalija v serumu;
• diuretiki in druga antihipertenzivna zdravila: antihipertenzivni učinek se okrepi;
• nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), vključno s selektivnimi zaviralci ciklooksigenaze-2 (COX-2); simpatomimetiki, estrogeni: hipotenzivni učinek je oslabljen;
• Nesteroidna protivnetna zdravila (vključno s COX-2), zaviralci ACE: raven kalija v krvnem serumu se poveča, ledvična funkcija pa se lahko poslabša (motnje so običajno reverzibilne);
• litijevi pripravki: izločanje litija se upočasni, kar vodi do povečanja njegove plazemske koncentracije (reverzibilno) in poslabša nevarnost neželenih pojavov; zahteva redno spremljanje ravni litija v serumu;
• antacidi, holestiramin: absorpcija lizinoprila iz ZhK'G se zmanjša;
• barbiturati, vazodilatatorji, triciklični antidepresivi, antipsihotiki (antipsihotiki), zaviralci beta, BMCC: antihipertenzivni učinek je povečan;
• etanol: učinek lizinoprila se okrepi;
• inzulin in antidiabetična peroralna zdravila: tveganje za hipoglikemijo se poslabša;
• prokainamid, alopurinol, citostatiki: lahko se pojavi levkopenija;
• zlati pripravki z intravensko uporabo (natrijev avrotiomalat): v kombinaciji z zaviralci ACE je mogoče razviti simptomatski kompleks, vključno z zardevanjem obraza, bruhanjem, slabostjo in znižanjem krvnega tlaka.

Reakcije medsebojnega delovanja, ki jih lahko opazimo pri kombinirani uporabi amlodipina z drugimi zdravili / sredstvi:

• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: možno poslabšanje CHF;
• Zaviralci ACE, zaviralci alfa, tiazidni diuretiki: negativni učinki niso opaženi;
• NSAID (vključno z indometacinom): klinično pomembnih interakcij niso opazili;
• Zaviralci ACE, nitrati, tiazidni in zančni diuretiki: okrepijo se antianginalni in hipotenzivni učinki;
• alfa ₁ -adrenergični zaviralci, antipsihotiki, izofluran: antihipertenzivni učinek se poveča;
• protiretrovirusna zdravila (ritonavir): koncentracija amlodipina v plazmi se poveča;
• sildenafil (enkratni odmerek 100 mg), antacidi, ki vsebujejo aluminij ali magnezij, cimetidin, grenivkin sok: pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo ni pomembnega vpliva na farmakokinetične parametre amlodipina;
• eritromicin: C _max amlodipina se pri mladih bolnikih poveča za 22%, pri starejših pa za 50%;
• antiaritmična zdravila, ki povzročajo podaljšanje intervala QT (amiodaron, kinidin): resnost negativnega inotropnega učinka teh zdravil se lahko poveča v kombinaciji z nekaterimi BMCC;
• pijače, ki vsebujejo etanol: pri enkratni / večkratni uporabi amlodipina v odmerku 10 mg ni zabeležen vpliv na farmakokinetiko etanola;
• atorvastatin (v odmerku 80 mg): v kombinaciji z amlodipinom v odmerku 10 mg ni pomembnih sprememb v farmakokinetiki te snovi;
• ciklosporin: njegova farmakokinetika se ne spremeni;
• kalcijevi pripravki: učinek BMCC je mogoče zmanjšati;
• izofluran, antipsihotiki: povečan je hipotenzivni učinek derivatov dihidropiridina;
• litijevi pripravki: lahko se poslabšajo manifestacije nevrotoksičnosti (driska, bruhanje, slabost, ataksija, tinitus, tresenje);
• digoksin: ni opaziti vpliva na serumsko koncentracijo te snovi in njen ledvični očistek;
• varfarin: nima pomembnega vpliva na učinek te snovi (protrombinski čas);
• varfarin, fenitoin, digoksin, indometacin: in vitro se pod vplivom amlodipina vezava teh snovi na beljakovine v plazmi ne spremeni.

Analogi

Analogi Equacarda so: Tenliza, De-Kriz, Equator, Lisinopril plus, Eklamiz itd.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v prostoru, zaščitenem pred svetlobo in izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Rok uporabnosti je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Equacardu

Na medicinskih straneh je nekaj mnenj o zdravilu Equacard v večini primerov pozitivnih. Mnogi bolniki opažajo učinkovitost zdravila pri zdravljenju esencialne hipertenzije. Vendar pa je skupaj s pregledi izrazite pozitivne dinamike, opažene med zdravljenjem, veliko pregledov s pritožbami glede pomanjkanja pričakovanih rezultatov terapije zaradi razvoja številnih neželenih učinkov, kot so znatno znižanje krvnega tlaka, omotica, glavobol in slabost.

Cena zdravila Ekvakard v lekarnah

Cena zdravila Ekvakard za pakiranje s 30 tabletami je lahko:

• odmerek 5 mg + 5 mg - 310-390 rubljev;
• odmerek 5 mg + 10 mg - 399-511 rubljev.

Ekvakard: cene v spletnih lekarnah

Ime zdravila Cena Lekarna

Ekvakard 5 mg + 5 mg tablete 30 kosov. 214 r Nakup

Ekvacard tablete 5 mg + 5 mg 30 kosov. 305 RUB Nakup

Ekvacard 5 mg + 10 mg tablete 30 kosov. 376 r Nakup

Ekvacard tablete 5 mg + 10 mg 30 kosov. 406 r Nakup

Maria Kulkes Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza po imenu I. M. Sechenov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!