Tenochek - Navodila Za Uporabo, Cena, Pregledi, Analogi Tablet

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Tenoček

Tenochek: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Tenochek

Koda ATX: C07FB03

Učinkovina: atenolol (atenolol) + amlodipin (amlodipin)

Proizvajalec: Ipca Laboratories Ltd. (Ipka Laboratories Ltd.) (Indija)

Opis in posodobitev fotografije: 08.07.2019

Cene v lekarnah: od 350 rubljev.

Nakup

Tenochek je kombinirano antihipertenzivno zdravilo.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika - tablete: ploščate, okrogle, s poševnimi robovi, skoraj bele / bele, z ločilno črto na eni strani in vtisnjenim "TC" na drugi (10 ali 14 kosov. V pretisnih omotih, v kartonski škatli z 1-3 pretisnimi omoti in navodila za uporabo zdravila Tenochek).

Sestava 1 tablete:

aktivne snovi: atenolol - 50 mg, amlodipin - 5 mg;
pomožne komponente: kalcijev hidrogenfosfat (dvobazni kalcijev fosfat), prečiščeni smukec, koloidni silicijev dioksid, natrijev škrobni glikolat, povidon-30, koruzni škrob, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, izopropanol.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Tenochek je pripravek, ki vsebuje dve aktivni komponenti, ki določata njegove lastnosti.

Atenolol

Atenolol je kardioselektivni zaviralec adrenergičnih receptorjev β ₁. Ima hipotenzivne, antianginalne in antiaritmične učinke. Zmanjša znotrajcelični pretok kalcijevih ionov, pa tudi tvorbo adenozin trifosfata (ATP) in cikličnega adenozin monofosfata (cAMP), ki ga stimulirajo kateholamini. Nima stabilizacijske membrane in notranje simpatomimetične aktivnosti. Prvi dan po jemanju zdravila Tenochek zaradi zmanjšanja minutnega volumna srca pride do reaktivnega povečanja celotnega perifernega žilnega upora (OPSR), katerega resnost se postopoma zmanjša v 1-3 dneh.

Antihipertenzivni učinek je povezan z zmanjšanjem srčnega volumna, aktivnostjo renin-angiotenzinskega sistema (RAS) in občutljivostjo za baroreceptorje, pa tudi z učinkom na centralni živčni sistem. Antihipertenzivni učinek se kaže v znižanju sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka (BP) ter zmanjšanju minutnega in udarnega volumna, ki traja 24 ur po dajanju, pri redni uporabi pa do konca drugega tedna zdravljenja opazimo stabilizacijo krvnega tlaka. V povprečnih priporočenih odmerkih atenolol ne vpliva na tonus perifernih arterij.

Antianginalni učinek se kaže v zmanjšanju občutljivosti miokarda na učinke simpatične inervacije, pa tudi v zmanjšanju srčnega utripa (HR) in kontraktilnosti miokarda, zaradi česar se zmanjša potreba po miokardu po kisiku.

Srčni utrip se zmanjša tako v mirovanju kot med vadbo. Zaradi povečane napetosti mišičnih vlaken prekatov in zvišanja končnega diastoličnega tlaka v levem prekatu je možno povečanje potrebe po kisiku v miokardu, zlasti pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem.

Negativni kronotropni učinek se pokaže 1 uro po jemanju zdravila, po 2-4 urah doseže maksimum in traja do 24 ur.

Antiaritmično delovanje je zatiranje sinusne tahikardije. Določajo ga naslednje lastnosti atenolola: zmanjšanje hitrosti širjenja vzbujanja skozi sinoatrijsko vozlišče, zaviranje heterogenega avtomatizma, podaljšanje refraktarnega obdobja, odprava aritmogenih simpatičnih vplivov na srčni prevodni sistem.

Atenolol zavira prevodnost impulzov predvsem v antegradni smeri, v manjši meri - v retrogradno smer skozi AV vozlišče in po dodatnih poteh.

Zdravilo poveča stopnjo preživetja bolnikov po miokardnem infarktu z zmanjšanjem incidence ventrikularnih aritmij in pojava napadov angine.

Ko se atenolol uporablja v terapevtskih koncentracijah, nima učinka na β ₂ -adrenergične receptorje. Za razliko od neselektivnih β-blokatorjev ima manj izrazit učinek na presnovo lipidov, gladke mišice perifernih arterij in bronhijev. Nekoliko zmanjša vitalno sposobnost pljuč, skoraj ne zmanjša bronhodilatacijskega učinka izoproterenola. V dnevnem odmerku več kot 100 mg lahko vpliva na β ₂ -adrenergične receptorje.

Amlodipin

Amlodipin je počasen zaviralec kalcijevih kanalov (BMCC), derivat dihidropiridina. Ima antianginalni, antihipertenzivni, vazodilatacijski in antispazmodični učinek.

Zdravilo blokira pretok kalcijevih ionov v gladke mišične celice krvnih žil in miokarda skozi celične membrane.

Antianginalni učinek je razložen s sposobnostjo razširitve perifernih arteriol, zaradi česar se sistemski žilni upor zmanjša in obremenitev srca zmanjša. To zmanjša potrebo miokarda po kisiku. Hkrati se zaradi širjenja koronarnih arterij poveča dovod kisika v miokard, kar je še posebej pomembno za bolnike z angiospastično angino pektoris.

Mehanizem hipotenzivnega delovanja je povezan z neposrednim učinkom amlodipina na žilne gladke mišice.

Zdravilo deluje antitrombotično in antiaterosklerotično. Ima blag natriuretični učinek. Poveča hitrost glomerulne filtracije. Ne vpliva negativno na lipidno sestavo krvne plazme in presnovo. Pri diabetični nefropatiji ne poveča resnosti mikroalbuminurije.

Farmakokinetika

Atenolol

absorpcija: atenolol se v gastrointestinalnem traktu hitro absorbira v količini približno 50% prejetega odmerka. Biološka uporabnost je 40-50%. Najvišjo koncentracijo (C _max) opazimo po 2–4 urah;
porazdelitev: od 6 do 16% odmerka se veže na beljakovine v plazmi. Atenolol slabo prodira skozi placento in krvno-možganske pregrade. V majhnih količinah prehaja v materino mleko;
presnova in izločanje: zdravilo se skoraj ne presnavlja v jetrih. Izločajo ga skozi ledvice s glomerulno filtracijo, večinoma nespremenjen (85-100%). Razpolovni čas (T _1/2) je 6-9 ur.

Farmakokinetika v posebnih primerih:

starost: pri starejših bolnikih se T _1/2 poveča;
ledvična funkcija: v primeru okvarjene ledvične funkcije se atenolol kopiči v telesu. T _{1/2 se} poveča: z očistkom kreatinina (CC) 15-35 ml / min / 1,73 m ² - do 16-27 ur, s CC <15 ml / min / 1,73 m ² - do> 27 ur.

Amlodipin

absorpcija: amlodipin se v prebavilih hitro in skoraj v celoti (90%) absorbira. C _max je opazen 6-12 ur po jemanju zdravila. Biološka uporabnost - 60–65%;
porazdelitev: ravnotežna koncentracija (C _ss) se vzpostavi v 7–8 dneh po rednem vnosu zdravila. Volumen porazdelitve (V _d) je 20 l / kg. Več kot 95% prejetega odmerka se veže na beljakovine v plazmi. Prodira skozi krvno-možgansko pregrado;
presnova in izločanje: amlodipin se presnavlja predvsem v jetrih, zaradi česar nastajajo presnovki, ki nimajo farmakološke aktivnosti. Ledvice se izločijo v obliki neaktivnih presnovkov približno 60% odmerka, nespremenjene - manj kot 10%, skozi črevesje in z žolčem v obliki presnovkov - 20-25%, majhna količina pa se izloči v obliki presnovkov v materino mleko.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Tenochek se uporablja za zdravljenje hipertenzije in preprečevanje napadov angine.

Kontraindikacije

Absolutno:

kardiomegalija brez znakov srčnega popuščanja;
Prinzmetalova angina;
akutno srčno popuščanje;
kronično srčno popuščanje IIB - III stopnja v fazi dekompenzacije;
huda bradikardija;
sinoatrijska blokada;
AV blok II in III stopnje;
huda arterijska hipotenzija;
sindrom bolnega sinusa;
kronična obstruktivna pljučna bolezen;
bronhialna astma;
presnovna acidoza;
starost do 18 let;
skupni vnos zaviralcev monoaminooksidaze (MAO);
preobčutljivost za sestavine zdravil.

Relativni (uporaba tablet Tenochek zahteva posebno skrb):

AV blok I stopnje;
kronično srčno popuščanje v fazi kompenzacije;
aortna stenoza;
kronična ledvična odpoved;
disfunkcija jeter;
luskavica;
miastenija gravis;
izbrisne bolezni perifernih žil (simptom občasne klavdikacije, Raynaudov sindrom);
feokromocitom;
tirotoksikoza;
hipoglikemija;
diabetes;
depresija;
starost;
obdobje nosečnosti in dojenja.

Tenochek, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Tablete Tenochek je treba jemati peroralno z zadostno količino vode.

Na začetku zdravljenja se odraslim običajno predpiše 1 tableta enkrat na dan. Če resnost znižanja krvnega tlaka ni dovolj, se dnevni odmerek poveča na največ 2 tableti.

Če je potrebno, je treba zdravljenje prekinjati postopoma, odmerek pa zmanjšati vsaj 2 tedna (za 25% vsake 3-4 dni). Ne prekinite nenadoma sprejema zdravila Tenochek, saj je to preobremenjeno z razvojem hudih aritmij in miokardnega infarkta, zlasti pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo.

Stranski učinki

Tenochek se na splošno dobro prenaša. V nekaterih primerih so opaženi naslednji neželeni učinki:

s strani kardiovaskularnega sistema: zasoplost, palpitacije, izrazito znižanje krvnega tlaka, kršitev AV prevodnosti, zardevanje obraza, bradikardija, razvoj ali poslabšanje simptomov srčnega popuščanja, periferni edem;
iz mišično-skeletnega sistema: mišični krči, mialgija;
iz hematopoetskega sistema: aplastična anemija, trombocitopenična purpura, tromboza;
iz osrednjega in perifernega živčnega sistema: utrujenost, zaspanost, glavobol, motnje spanja, letargija, omotica, halucinacije, zmanjšana koncentracija, depresija; redko - okvara vida, astenija, spremembe razpoloženja, parestezija;
iz prebavnega sistema: bolečine v trebuhu, driska / zaprtje, suha usta, hiperplazija dlesni, slabost, bruhanje; redko - dispepsija, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, holestatska zlatenica;
iz endokrinega sistema: hipoglikemija, hiperlipidemija, zmanjšan libido, zmanjšana jakost, ginekomastija;
iz dihal: apneja, dispneja, bronhospazem;
na delu kože: srbenje, dermatitis, urtikarija, fotoobčutljivost; redko - eksudativni multiformni eritem;
drugi: povečano uriniranje.

Preveliko odmerjanje

V primeru prekomernega odmerka zdravila Tenochek so možni naslednji simptomi: izrazito znižanje krvnega tlaka, AV-blokada II in III stopnje, huda bradikardija, povečanje simptomov srčnega popuščanja, hipoglikemija, bronhospazem.

Hemodializa je neučinkovita. Zdravljenje se izvaja za odpravo razvitih motenj.

Posebna navodila

V obdobju terapije je potrebno spremljanje laboratorijskih parametrov:

vsi bolniki: krvni tlak in srčni utrip - vsak dan na začetku zdravljenja, nato vsake 3-4 mesece;
starejši: delovanje ledvic vsakih 4–5 mesecev;
bolniki z diabetesom mellitusom: glukoza v krvi - vsake 4–5 mesecev.

Zdravnik mora paciente naučiti, kako izračunati srčni utrip, in opozoriti, da če ta kazalnik pade pod 50 utripov / min, je nujen zdravniški posvet.

Če se pri starejših znatno zniža krvni tlak (sistolični pod 100 mm Hg), se razvije huda bradikardija (srčni utrip manj kot 50 utripov / min), huda ledvična / jetrna disfunkcija, AV blok, ventrikularna aritmija ali bronhospazem, zmanjšajte odmerek. Tenocheka ali odpoved zdravila.

Izjemno previdno je treba izbrati odmerek zdravila Tenochek za bolnike s kompenziranim kroničnim srčnim popuščanjem.

Atenolol lahko zmanjša nastajanje solzne tekočine, kar je treba upoštevati pri bolnikih, ki uporabljajo kontaktne leče.

Tenochek s tirotoksikozo lahko prikrije nekatere simptome hipertiroidizma, na primer tahikardijo. Takšnim bolnikom je strogo prepovedano nenadoma odpovedati zdravilo, saj se simptomi lahko povečajo.

Zdravilo nekoliko poveča hipoglikemijo, ki jo povzroča inzulin, vendar ne vpliva na obnovo koncentracije glukoze na normalno raven.

Če se depresija razvije v ozadju antihipertenzivnega zdravljenja, je treba zdravilo odpovedati.

Bolniki, ki načrtujejo operacijo s splošno anestezijo, naj prenehajo jemati zdravilo Tenochek 48 ur pred operacijo in anesteziologa obvestijo o terapiji, da izbere anestetik z minimalnim negativnim inotropnim učinkom.

Zdravilo je treba začasno prekiniti pred preučevanjem titrov antinuklearnih protiteles ter koncentracij kateholaminov in vanilijeve mandljeve kisline v urinu in krvi.

Pri bolnikih z obremenjeno alergijsko anamnezo lahko zdravilo Tenochek poveča resnost alergijskih reakcij in odpravi učinek adrenalina, danega v običajnih odmerkih.

Da bi se izognili razvoju odtegnitvenega sindroma, je treba pri kombiniranem zdravljenju s klonidinom ukiniti zdravljenje z zdravilom Tenochek nekaj dni pred klonidinom.

Zdravila, ki zmanjšajo oskrbo s kateholamini (na primer rezerpin), lahko povečajo učinek atenolola. Pri uporabi takšne kombinacije je treba bolnika skrbno nadzorovati, da pravočasno prepoznamo možen razvoj bradikardije in izrazito znižanje krvnega tlaka.

Bolniki, ki potrebujejo imenovanje verapamila (intravensko), morajo odpovedati zdravilo Tenochek vsaj 48 ur vnaprej.

Pri kadilcih se učinkovitost atenolola zmanjša.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Zdravilo Tenochek lahko zmanjša koncentracijo pozornosti, kar bi morali upoštevati bolniki, zaposleni v potencialno nevarnih panogah ali pri delu, ki zahteva hitro reakcijo in večjo pozornost.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo Tenochek za nosečnice in doječe matere je predpisano le, če pričakovana korist presega možna tveganja. Potreben je natančen zdravniški nadzor.

Uporaba v otroštvu

Zdravilo Tenochek ni predpisano za otroke in mladostnike, mlajše od 18 let.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Bolniki s kronično ledvično odpovedjo morajo biti med zdravljenjem še posebej previdni.

Za kršitve delovanja jeter

Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter morajo biti med zdravljenjem še posebej previdni.

Uporaba pri starejših

Starejši bolniki v obdobju zdravljenja morajo biti pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Interakcije z zdravili

antihipertenzivi drugih farmakoloških skupin: obstaja aditivni antihipertenzivni učinek;
srčni glikozidi, amiodaron: poveča se verjetnost kršitve AV prevodnosti in razvoj bradikardije;
cimetidin: zavira se presnova atenolola, zaradi česar se njegova koncentracija v plazmi poveča;
rezerpin, verapamil, klonidin, metildopa: poveča se tveganje za nastanek hude bradikardije;
derivati ergotamina in ksantina: učinkovitost atenolola se zmanjša;
derivati fenotiazina: koncentracija atenolola in amlodipina v krvnem serumu se poveča;
fenitoin in zdravila za anestezijo (z intravenskim dajanjem): resnost kardiodepresivnega učinka atenolola se poveča;
sredstva za inhalacijsko splošno anestezijo (derivati ogljikovodikov): možno je zatiranje funkcije miokarda in izrazito znižanje krvnega tlaka;
lidokain: možno je upočasniti izločanje zdravilnih učinkovin Tenochek, zaradi česar se poveča tveganje za razvoj toksičnega učinka;
nedepolarizirajoči mišični relaksanti: njihovo delovanje je podaljšano;
kumarini: okrepi se njihov antikoagulantni učinek;
mineralokortikoidi, glukokortikosteroidi, nesteroidna protivnetna zdravila, estrogeni: hipotenzivni učinek zdravila Tenochek je oslabljen;
peroralna hipoglikemična sredstva, inzulin: pod vplivom atenolola so simptomi hipoglikemije prikriti;
Rentgenska kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod (če jih dajemo intravensko), ekstrakti alergenov za kožne teste in alergeni, ki se uporabljajo za imunoterapijo: povečajo tveganje za anafilaksijo in hude sistemske alergijske reakcije.

Analogi

Analogi Tenocheka so: Akkuzid, Bisam, Vamloset, Hypotef, Duopress, Zokardis Plus, Ibertan Plus, Kapozid, Coaprovel, Lizoretic, MikardisPlus, Normatens, Perindid, Rasilam, Skopril Plus, Tarkaipid-Karlsta, Uraptil Eclamise et al.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturah pod 25 ° C v suhem, nedosegljivem otroku, zaščiteno pred svetlobo.

Rok uporabnosti je 2 leti.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Tenocheku

Mnenja o zdravilu Tenochek so malo, vendar večinoma pozitivna: zdravilo učinkovito zmanjšuje visok krvni tlak in se dobro prenaša. Pomanjkljivost je nezmožnost nenadne prekinitve sprejema, saj se razvije odtegnitveni sindrom.