Desni prekat
Desni prekat je komora človeškega srca, v kateri se začne majhen krog krvnega obtoka. V srcu so štiri komore. V desni prekat vstopi venska kri iz desnega atrija v času diastole skozi trikuspidalni ventil in se v času sistole črpa skozi pljučni ventil v pljučni trup.
Struktura desnega prekata
Desni prekat je omejen od levega zadnjega in sprednjega interventrikularnega žleba na površini srca. Od desnega atrija je ločen s koronalnim sulkusom. Zunanji rob prekata ima koničasto obliko in se imenuje desni rob. V obliki prekata je podoben nepravilni trikotni piramidi, pri čemer je osnova usmerjena navzgor in v desno, vrh pa v levo in dol.
Zadnja stena prekata je ravna, sprednja stena pa je konveksna. Notranja leva stena je interventrikularni septum, ima konveksno obliko (konveksno proti desnemu prekatu).
Če pogledamo desni prekat v prerezu na ravni vrha srca, je videti kot reža, podolgovata v anteroposteriorni smeri. In če pogledate mejo srednje in zgornje tretjine srca, je podobna obliki trikotnika, katerega osnova je septum med prekati, ki štrli v votlino desne.
V votlini prekata sta dva odseka: zadnji široki in sprednji ožji. Sprednji del se imenuje arterijski stožec, ima odprtino, skozi katero se poveže s pljučnim trupom. Zadnji del komunicira z desnim atrijem z desno atrioventrikularno odprtino.
Na notranji površini zadnje regije je veliko mišičnih palic, ki tvorijo gosto mrežo.
Po obodu atrioventrikularne odprtine je pritrjen desni atrioventrikularni ventil, ki ne omogoča povratnega toka krvi iz prekata v desni atrij.
Ventil tvorijo tri trikotne lopute: spredaj, zadaj in septal. Vse izbokline štrlijo kot prosti robovi v prekatno votlino.
Septalna loputa se nahaja bližje prekatu in je pritrjena na medialni del atrioventrikularne odprtine. Sprednja loputa je pritrjena na sprednji del medialnega foramena, obrnjena je proti arterijskemu stožcu. Zadnji ventil je pritrjen na zadnji-zunanji del medialnega foramena. Pogosto je med zadnjimi in pregradnimi lističi videti majhen dodaten zob.
Odprtina pljučnega trupa se nahaja na levi in sprednji strani in vodi v pljučni trup. Na robovih luknje so vidne tri lopute: spredaj, levo in desno. Njihovi prosti robovi štrlijo v pljučni trup in skupaj tvorijo pljučni ventil.
Bolezni, povezane z desnim prekatom
Najpogostejše bolezni desnega prekata so:
- Pljučna stenoza;
- Hipertrofija desnega prekata;
- Infarkt desnega prekata;
- Blokada desnega prekata.
Pljučna stenoza
Stenoza je izolirano zoženje pljučne arterije. Zoženje iztoka v pljučno arterijo je lahko na različnih ravneh:
- Subvalvularna stenoza pljučne arterije nastane kot posledica proliferacije vlaknastega in mišičnega tkiva v infundibularnem delu prekata.
- Stenoza obročastega fibrosusa nastane na stičišču miokarda desnega prekata v pljučni trup.
- Izolirana valvularna stenoza je najpogostejša bolezen srca (približno 9% prirojenih srčnih napak). S to napako je ventil pljučne arterije membrana z odprtino s premerom od 2 do 10 mm. Delitev na ventile je pogosto odsotna, provizije so zglajene.
S stenozo pljučnega trupa se tlak v desnem prekatu poveča, kar poveča obremenitev nanj. Posledično to vodi do povečanja desnega prekata.
Hipertrofija desnega prekata
Pravzaprav hipertrofija desnega prekata ni bolezen, temveč sindrom, ki kaže na povečanje miokarda in povzroča številne resne bolezni.
Povečanje desnega prekata je povezano z rastjo kardiomiocitov. Praviloma je to stanje patologija in je v kombinaciji z drugimi boleznimi srca in ožilja.
Povečanje desnega prekata je precej redko in je pogosto diagnosticirano pri bolnikih z boleznimi, kot so pljučnica in kronični bronhitis, pljučna fibroza in emfizem, pnevmokleroza in bronhialna astma. Kot smo že omenili, lahko hipertrofija desnega prekata povzroči stenozo ali prirojeno srčno bolezen.
Normalna masa desnega prekata je približno trikrat manjša od mase levega prekata. S tem je povezana prevlada električne aktivnosti levega prekata v zdravem srcu. Glede na to je hipertrofijo desnega prekata veliko težje prepoznati na elektrokardiogramu.
Glede na stopnjo povečanja desnega prekata ločimo naslednje vrste hipertrofije:
- Huda hipertrofija - ko masa desnega prekata preseže levo;
- Povprečna hipertrofija - levi prekat je večji od desnega, v desnem pa so procesi vzbujanja, povezani z njegovim povečanjem;
- Zmerna hipertrofija - masa levega prekata je veliko večja od desne, čeprav je desna nekoliko povečana.
Infarkt desnega prekata
Pri približno 30% bolnikov s slabšim infarktom je do neke mere prizadet desni prekat. Izolirani infarkt desnega prekata se pojavi veliko redkeje. Pogosto obsežen infarkt vodi do hude odpovedi desnega prekata, pri kateri obstaja Kussmaulov simptom, otekanje vratnih ven, hepatomegalija. Možna je arterijska hipotenzija. Prvi dan se v dodatnih prsnih odvodih pogosto poviša segment ST.
Obseg lezije desnega prekata lahko zaznamo z ehokardiogramom.
Blokada desnega prekata
Blokada desnega prekata se pojavi pri približno 0,6-0,4% zdravih ljudi. Napoved te bolezni je odvisna od bolezni srca. Na primer, pri izolirani blokadi je napoved precej ugodna, saj ni nagnjenosti k razvoju koronarne srčne bolezni.
Blokada desnega prekata je lahko posledica pljučne embolije ali prednjega infarkta. Če pride do blokade zaradi srčnega napada, je napoved negativna, saj se v prvih mesecih pogosto pojavita srčno popuščanje in nenadna smrt.
Blokada, ki je posledica pljučne embolije, je običajno prehodna in se pojavlja predvsem pri bolnikih s hudo boleznijo pljučne arterije.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
