Vulvovaginitis
Vsebina članka:
- Vzroki za vulvovaginitis in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi vulvovaginitisa
- Značilnosti poteka vulvovaginitisa pri otrocih
- Diagnostika vulvovaginitisa
- Zdravljenje vulvovaginitisa
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Vulvovaginitis je vnetje sluznice zunanjih ženskih spolnih organov in nožnice, ki ima lahko nalezljivo in nenalezljivo etiologijo.
Z vulvovaginitisom se vnamejo sluznice zunanjih spolnih organov.
Najpogosteje vulvovaginitis diagnosticirajo pri deklicah, mlajših od deset let, pa tudi pri ženskah po menopavzi, kar je posledica značilnosti starostne fiziologije. Najvišja incidenca se pojavi v starosti 3–7 let. Prevalenca je velika - v splošni strukturi ginekološke patologije je delež vulvovaginitisa 60–80% vseh primerov.
Nujnost problema vulvovaginitisa je v močnem poteku, nagnjenosti k ponovitvi bolezni in prehodu v kronično obliko, ki se manj odziva na zdravljenje, možnosti vključitve drugih organov genitourinarnega trakta v vnetni proces, pa tudi v možnem razvoju dolgoročnih posledic v zvezi z reproduktivno funkcijo.
Vzroki za vulvovaginitis in dejavniki tveganja
Glavni vzrok vulvovaginitisa je okužba. Pri deklicah, mlajših od deset let, so najpogostejši patogeni nespecifična bakterijska mikroflora (Staphylococcus aureus, diplokoki, enterokoki, Escherichia coli, klamidija, anaerobni mikroorganizmi), pri ženskah v reproduktivni dobi so na ta seznam dodane mikroskopske kvasovke podobne glive iz rodu Candida.
Vzrok vulvovaginitisa pri ženskah v reproduktivni dobi je gliva Candida
Nezaščiten spol lahko povzroči razvoj vulvovaginitisa z genitalnim herpesom, pa tudi klamidijo, trihomonijazo in druge nalezljive bolezni, ki se prenašajo spolno. Difterijske lezije nožnice in vulve se lahko razvijejo po trpljenju faringealne davice (patogen se s krvnim tokom prenaša iz primarnega žarišča). Obstaja vulvovaginitis v ozadju genitalne tuberkuloze, helmintičnih invazij.
Poleg okužbe je predpogoj za razvoj bolezni tudi zmanjšanje lokalne in / ali splošne imunosti.
Razvoj vulvovaginitisa pri otrocih je pogosto posledica nezadostne higiene, alkalnega pH vaginalnega izločka. Pri ženskah po menopavzi je glavni razlog za razvoj vulvovaginitisa fiziološko znižanje ravni estrogena, kar vodi do zmanjšanja izločanja nožničnega izločka, ki opravlja zaščitno funkcijo, in sprememb vaginalne mikroflore.
Ponavljajoče se oblike vulvovaginitisa razvijejo pri bolnikih z endokrinimi motnjami in presnovnimi boleznimi, črevesno disbiozo in boleznimi sečil.
Dejavniki tveganja vključujejo:
- stres;
- travma vulve in / ali nožnice;
- nosečnost;
- uporaba številnih zdravil (antibiotiki, citostatiki, glukokortikosteroidi);
- hemoroidi;
- krvavitev iz maternice;
- prolaps genitalij;
- stanja imunske pomanjkljivosti;
- ekcem kože presredka.
Vulvovaginitis pri novorojenčkih se običajno razvije kot posledica okužbe med prehodom rojstnega kanala okužene matere. Poleg tega je možna transplacentarna okužba ploda, zlasti z virusnim vulvovaginitisom.
Oblike bolezni
Glede na etiologijo in značilnosti klinične slike je vulvovaginitis razdeljen na oblike:
- primarni neinfekcijski (travmatični, alergični, dismetabolični, dishormonalni);
- primarna nalezljiva.
Primarni nalezljivi vulvovaginitis pa je razvrščen v:
- nespecifični (kokalno-bacilarni);
- specifični (klamidijski, trihomonasni, gonorejski, citomegalovirusni, tuberkulozni, kandidalni itd.).
Glede na starostni dejavnik bolnikov obstajajo tri glavne skupine:
- vulvovaginitis pri deklicah;
- vulvovaginitis pri ženskah v reproduktivni dobi;
- vulvovaginitis pri ženskah po menopavzi.
Glede na trajanje je vulvovaginitis:
- akutna - do enega meseca;
- subakutni - do tri mesece;
- kronično - več kot tri mesece.
Odvisno od narave poteka kronični vulvovaginitis je lahko trajen (trajen) in ponavljajoč se (poslabšanja se nadomestijo z remisijami).
Simptomi vulvovaginitisa
Za klinično sliko akutnega vulvovaginitisa so značilni znaki lokalnega vnetnega procesa. Bolniki se pritožujejo zaradi srbenja, pečenja, bolečine v zunanjih genitalijah in majhnih medenicah, ki se poslabšajo pri hoji, uriniranju med spolnim odnosom. Občutek srbenja v genitalijah lahko povzroči praskanje in nadaljnjo bakterijsko okužbo poškodovanega območja. Pri pregledu zunanjih spolnih organov se določi hiperemija vulve, otekanje sramnih ustnic, maceracija kože presredka in stegen.
Ženske z vulvovaginitisom se pritožujejo zaradi srbenja, bolečine in pekočega občutka na področju genitalij
Povišanje telesne temperature in povečanje regionalnih bezgavk z vulvovaginitisom redko opazimo, predvsem pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo ene ali druge etiologije.
Patološki izcedek iz urogenitalnega trakta pri akutnem vulvovaginitisu je lahko redek ali obilen, ima pa tudi serozno-gnojni, gnojni, sirast, krvav značaj in neprijeten vonj.
V primeru hudega poteka bolezni se na zunanjih spolnih organih razvije erozija, kar prispeva k dodajanju sekundarne bakterijske okužbe.
S prehodom bolezni v kronično obliko simptomi vulvovaginitisa popustijo, postanejo manj izraziti in včasih popolnoma izginejo - vendar v tem primeru to ni znak okrevanja. Bolnike lahko motijo izcedek iz nožnice z neprijetnim vonjem, srbenje v genitalijah, nelagodje med spolnim odnosom. V primeru daljšega poteka bolezni hiperemijo na prizadetem območju nadomestimo s pigmentacijo. Poslabšanje vnetnega procesa se pojavi med podhladitvijo, ob hudih napakah v prehrani (zloraba sladkarij, začinjene, začinjene, mastne hrane), po okužbi z akutnimi okužbami dihal. Z napredovanjem bolezni v odsotnosti zdravljenja je možno oblikovanje cicatricialnih adhezij v nožnici, kar negativno vpliva na bolnikovo spolno življenje.
Značilnosti poteka vulvovaginitisa pri otrocih
Za vulvovaginitis pri otrocih je značilen akutni potek, vendar se pogosto pojavi kroničnost bolezni.
Lokalni znaki vnetja so običajno izraziti, pogosto jih spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha, bolečina lahko seva v sakro-ledveni predel. Deklice poskušajo odložiti uriniranje zaradi bolečin. Splošno stanje trpi - apetit se zmanjša, otrok postane razpoložen, spanje je moteno. Pojavijo se lahko disurični pojavi, zaprtje.
Pri otrocih se vulvovaginitis pojavi v akutni obliki in ga spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha
S prehodom vulvovaginitisa v kronično obliko lahko nastanejo sinehije malih sramnih ustnic (adhezija v celotni ali v spodnji tretjini), kar ustvarja ovire za uriniranje, v prihodnosti pa lahko privede do razvoja sekundarnega cistitisa, kršitev spolne in reproduktivne funkcije.
Diagnostika vulvovaginitisa
Primarna diagnoza vulvovaginitisa temelji na podatkih, pridobljenih med zbiranjem pritožb, anamnezo in objektivnim pregledom bolnika. Za potrditev diagnoze, razvoj taktike zdravljenja in diferencialno diagnostiko se opravijo številni instrumentalni in laboratorijski testi.
Glavna instrumentalna metoda je kolposkopija (v otroštvu - vaginoskopija) in cervikoskopija.
Glavna metoda za diagnosticiranje vulvovaginitisa je kolposkopija
Povečano število levkocitov in odkrivanje povzročitelja nalezljive bolezni sta v prid vnetnemu procesu. Povzročitelj se odkrije med mikroskopiranjem brisov in bakteriološkim pregledom materiala (brisi, izpiranje, strganje) iz urogenitalnega trakta. Za prepoznavanje patogena se zatekajo tudi k verižni reakciji polimeraze strganja. Zelo specifične študije, ki se uporabljajo za diagnosticiranje vulvovaginitisa, vključujejo imunofluorescenčno analizo.
Predpisan je splošni test urina in študija enterobijaze (zlasti za pediatrične bolnike).
Da bi izključili vnetne bolezni maternice in dodatkov, se opravi ultrazvočni pregled medeničnih organov.
Za razjasnitev diagnoze se boste morda morali posvetovati z dermatovenerologom, urologom, endokrinologom, alergologom, ftiziatrom.
Zdravljenje vulvovaginitisa
Zdravljenje vulvovaginitisa se vedno izvaja ne glede na etiologijo, starost bolnika in resnost simptomov. Pomemben pogoj za uspeh terapije je odprava delovanja škodljivih dejavnikov, ki so prispevali k razvoju bolezni.
Etiotropno zdravljenje vulvovaginitisa je sestavljeno iz uporabe protiinfektivnih zdravil. Za to so običajno predpisana lokalna (v obliki kreme, supozitorijev, vaginalnih tablet) in sistemska zdravila z antibakterijskim, protivirusnim, protiglivičnim delovanjem, katerih izbira se izvede glede na vrsto povzročitelja in njegovo občutljivost, določeno med laboratorijsko diagnostiko. V večini primerov zadostuje lokalna terapija.
Zaradi razmeroma velike razširjenosti polimikrobnega vulvovaginitisa se lahko predpišejo večkomponentna zdravila, ki zagotavljajo lokalne protibakterijske, protiglivične in antiprotozojske učinke.
V večini primerov zadostuje lokalno zdravljenje vulvovaginitisa.
Med nadaljnjim zdravljenjem vulvovaginitisa se za pospešitev epitelizacije uporabljajo mazila, ki vključujejo vitamina A in E ter druga reparativna zdravila.
Mogoče je zmanjšati resnost simptomov vulvovaginitisa v ozadju glavnega zdravljenja s pomočjo sedečih kopeli in izpiranja z infuzijami zdravilnih zelišč (kamilice, ognjiča, šentjanževke, žajblja, koprive, mete) in raztopin farmacevtskih antiseptikov. Po popuščanju akutnega vnetja je morda primerna fizioterapija (fonoforeza zdravil, laserska terapija).
Bolnikom z vulvovaginitisom je prikazana uravnotežena prehrana z izključitvijo težke in dražilne hrane (mastne, ocvrte, vložene hrane, prekajenega mesa, začinjene, začinjene hrane, slaščic) iz prehrane.
Med zdravljenjem vulvovaginitisa se morate vzdržati spolnih odnosov. Če se pri bolniku razvije specifičen vulvovaginitis, je potrebno zdravljenje vseh spolnih partnerjev.
Nadzor nad okrevanjem po poteku terapije se izvede z mikrobiološko in bakterioskopsko analizo izcedka iz urogenitalnega trakta.
Možni zapleti in posledice
V odsotnosti pravočasnega ustreznega zdravljenja vulvovaginitisa se lahko razvijejo vnetni procesi zgornjih delov urogenitalnega trakta, erozija materničnega vratu, endometritis, hipoksija vaginalnih sten, splav, zunajmaternična nosečnost in neplodnost.
Napoved
Ob pravočasni diagnozi in pravilno izbranem zdravljenju je napoved ugodna.
Preprečevanje
Da bi preprečili vulvovaginitis, je priporočljivo:
- skrbno opazujte higieno genitalij, vendar ne pozabite, da lahko tudi pretirana uporaba higienskih izdelkov (milo, gel za prhanje) prispeva k razvoju vnetja;
- izogibanje promiskuitetnim in nezaščitenim seksom;
- izogibajte se podhladitvi;
- voditi zdrav življenjski slog;
- nosite spodnje perilo iz naravnih materialov.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
