Retinoblastom
Maligni tumor očesne mrežnice - retinoblastom, ima nevroektodermalni izvor in spada v skupino dednih bolezni. Otrokom se od staršev prenaša avtosomno prevladujoče.
Danes se je število primerov retinoblastoma pri otrocih znatno povečalo. Za primerjavo: po uradni medicinski statistiki pred dvajsetimi leti so retinoblastom pri otrocih diagnosticirali v 1 primeru na 30 tisoč živorojenih novorojenčkov, danes je ta številka 1 primer na 10-15 tisoč.
Retinoblastični tumor se lahko tvori kjer koli na mrežnici. V začetni fazi se novotvorba kaže z motenim refleksom jasnosti očesnega dna. V naslednji fazi rasti retinoblastoma nastane ravna, motna tvorba z zamegljenimi obrisi. Nadaljnji razvoj tumorja je odvisen od njegove vrste in splošne klinične slike bolezni.
Vrste retinoblastoma
Glede na vrsto širjenja v tkivih strokovnjaki razdelijo 2 stopnji bolezni retinoblastoma:
1. Faza endofitne rasti (intraokularno). Na tej stopnji bolezni znotraj očesnega jabolka zraste maligni tumor. Rast tumorja spremlja povečanje tlaka v očesu, pojav glavkoma in včasih pojav popolne slepote. Bolnik doživlja bolečino, omotico, slabost, občasno zamašitev, v nekaterih primerih lahko nastane trajna anoreksija.
2. Stopnja eksofitične rasti (ekstraokularno). Na tej stopnji bolezni maligna rast ni omejena na prostor očesnega jabolka. Ko pridejo v intrakranialno regijo vzdolž optičnega živca, se tumorske celice širijo skozi centralni živčni sistem, metastaze zajemajo bezgavke.
Na enem očesu lahko istočasno diagnosticiramo rast tumorjev zgoraj opisanih dveh vrst.
Obstaja tudi razdelitev retinoblastoma glede na etiologijo bolezni:
1. Dedni retinoblastom. Najpogostejša vrsta bolezni (več kot 70 odstotkov vseh primerov). Retinoblastom je praviloma pri otrocih kombiniran z drugimi večkratnimi prirojenimi malformacijami - srčnimi napakami, kortikalno hiperostozo, razpoko neba itd. Za dedni retinoblastom je značilen izjemno hiter razvoj, maligni tumor se tvori hkrati na dveh očesnih jabolkih.
V večini primerov to vrsto retinoblastoma odkrijemo v zgodnji starosti (do 30 mesecev).
2. Sporadični retinoblastom. Je veliko manj pogosta. Napoved za to vrsto bolezni je ugodnejša. S sporadičnim retinoblastomom je prizadeto eno oko, novotvorba se oblikuje lokalno, to pomeni, da nastane eno tumorsko vozlišče (enostranski tumor). Retinoblastom sporadične oblike se lahko pojavi pozneje.
Vzroki za retinoblastom
Žal razlogi za pojav retinoblastoma do danes še niso natančno ugotovljeni (če ne govorimo o dednih primerih te bolezni). Razočarajoč trend povečevanja števila bolezni retinoblastoma jasno kaže na negativni vpliv trenutnih okoljskih razmer, nizko kakovost večine zaužitih živil, kar povzroča genske mutacije v intrauterini fazi razvoja ploda.
Simptomi retinoblastoma
Bolezen rinoblastoma spremljajo naslednji simptomi:
- pordelost oči;
- bolečinski sindrom;
- razširjene zenice;
- delna ali popolna izguba vida;
- včasih škilji;
- na kasnejši stopnji levkokorije - dobesedno pomeni "belo oko" (zenicni refleks ni rdeč, kot bi moral biti, ampak bel).
Diagnostika retinoblastoma
Retinoblastom diagnosticiramo v specializirani bolnišnici. Ob upoštevanju zgodnje starosti bolnikov z retiblastomom se vsi diagnostični ukrepi in postopki izvajajo v splošni anesteziji. Zdravniki praviloma raje ne jemljejo citoloških in histoloških vzorcev obolelih tkiv, saj med zbiranjem materiala obstaja izredno veliko tveganje za instrumentalni prenos metastatskih celic.
Za diagnosticiranje retinoblastoma se izvedejo naslednje obvezne študije:
- računalniška tomografija možganov, očesne orbite, zrkel;
- ehografija;
- radiografija;
- dvoprojekcijski ultrazvočni pregled oči;
- MRI (slikanje z magnetno resonanco).
Kako lahko uporabimo dodatne diagnostične metode:
- punkcija kostnega mozga;
- punkcija hrbtenjače;
- radioizotopski pregled kosti (osteoscintigrafija).
Zdravljenje retinoblastoma
Taktika zdravljenja retinoblastoma je odvisna od splošne klinične ocene bolnikovega stanja, pa tudi od stopnje nastanka tumorskega procesa.
Strokovnjaki razdelijo stopnje retinoblastoma v skladu z naslednjimi stopnjami resnosti:
- 1. stopnja (tvorba tumorja je omejena na mrežnico);
- 2. stopnja (tvorba tumorja je omejena na zunanjo stran očesnega jabolka);
- 3. stopnja (ekstraokularno);
- 4. stopnja (za katero je značilno oddaljeno širjenje metastaz).
Po določitvi resnosti bolezni z retinoblastomom se uporabljajo naslednji terapevtski ukrepi:
1. Kirurška operacija. Nanaša se vsaj na to, da se uporablja v primeru stoodstotne izgube vidnih funkcij in popolne nemožnosti njihove obnove. Kot zapleteno zdravljenje je predpisana kemična in radioterapija.
2. Kriodestrukcija - terapija z nizkimi temperaturami za retinoblastom v blagi fazi sprednjega dela mrežnice.
3. Metoda fotokoagulacije. Uporaba laserskih žarkov ima dober terapevtski učinek pri zdravljenju retinoblastoma v blagi fazi zadnje mrežnice.
4. Termoterapija (kompleksna uporaba mikrovalovne terapije, infrardečega in ultrazvočnega sevanja).
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
