Intrakranialna Hipertenzija: Kaj Je To, Zdravljenje Pri Otrocih In Odraslih

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih in odraslih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Vsebina članka:

Intrakranialna hipertenzija - kaj je to?
Simptomi intrakranialne hipertenzije
Zakaj je lobanjska hipertenzija nevarna?
Diagnostika
Pristop k zdravljenju intrakranialne hipertenzije
Korekcija življenjskega sloga
Napoved
Video

Intrakranialna hipertenzija (zvišan intrakranialni tlak, hipertenzivni sindrom CSF, sindrom hipertenzije CSF) je patološko stanje, ki ga povzroča zvišanje tlaka cerebrospinalne tekočine v lobanji, kar je običajno manifestacija bolezni ali znak poškodbe možganov. Koda ICD-10 - G93.2. Lahko se razvije pri odraslih in otrocih.

Kranialna hipertenzija je posledica motenega cerebralnega likvora

Nemogoče je izmeriti intrakranialni tlak doma na enak način, kot se meri krvni tlak, kar pomeni, da se morate, če se pojavijo sumljivi znaki, posvetovati z zdravnikom in opraviti pregled.

Intrakranialna hipertenzija - kaj je to?

Povišanje tlaka v lobanji se pojavi zaradi kršitve proizvodnje in / ali odtoka cerebrospinalne tekočine - cerebrospinalne tekočine, ki je v možganskih komorah in med njegovimi membranami (arahnoidnimi in mehkimi). Vzroki za to stanje so najpogosteje novotvorbe, ki preprečujejo odtok cerebrospinalne tekočine, na primer benigne in maligne novotvorbe, izliv tkivne tekočine z možganskim edemom, venska discirkulacija možganov, krvavitev pri možganski kapi ali travmatična poškodba možganov.

Drugi vzroki za povišan intrakranialni tlak so lahko zastrupitev, notranji hidrocefalus, encefalitis, meningitis, hipertermija, hiperkapnija, presnovne motnje, kardiovaskularna patologija, debelost, endokrine bolezni, jemanje nekaterih zdravil (antibakterijska zdravila, steroidni hormoni, peroralni kontraceptivi), Anemija zaradi pomanjkanja železa.

Pri otrocih lahko zvišanje lobanjskega tlaka povzročijo nepravilnosti v razvoju možganskih žil, rojstne travme, fetalna hipoksija, zadušitev novorojenčkov, intrauterina okužba, nedonošenost.

Pri mladostnikih lahko pride do zvišanja intrakranialnega tlaka zaradi sprememb v hormonskem ozadju s čustveno preobremenitvijo.

Porast lobanjskega tlaka se pogosto pojavi pri mladostnikih zaradi hormonskih sprememb v telesu.

V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti vzroka za zvišanje intrakranialnega tlaka; tej obliki hipertenzije pravimo idiopatska. Praviloma ima benigni potek in se dobro odziva na zdravljenje.

Simptomi intrakranialne hipertenzije

Klinična slika je odvisna od primarne bolezni, stopnje zvišanja intrakranialnega tlaka in njegove stopnje.

Obstajajo trije glavni simptomi povečanega intrakranialnega tlaka pri odraslih:

zmerni do močan glavobol;
slabost in bruhanje, ki ni povezano z vnosom hrane;
okvara vida.

Poleg tega lahko visok intrakranialni tlak spremljajo arterijska hipertenzija, zmanjšan ali zvišan srčni utrip, hitra utrujenost, zmanjšana zmogljivost, razdražljivost, piskanje v ušesih, oslabljen spomin in pozornost, povečano znojenje. Bolniki s povišanim intrakranialnim tlakom ne prenašajo sprememb atmosferskega tlaka in trpijo zaradi meteorološke odvisnosti.

Glavobol z zvišanim intrakranialnim tlakom ima značilnosti: pritiskajoč, razpočen značaj, poslabšuje se ponoči bližje jutru (od 4. do 6. ure zjutraj, pride do povečane tvorbe cerebrospinalne tekočine), poslabša se zaradi kašlja, kihanja, upogibanja naprej, slabo olajša ali ne olajša analgetiki.

Blaga lobanjska hipertenzija se ponavadi pojavi le z blagim glavobolom. Pri hudi hipertenziji boleče glavobole spremlja slabost do bruhanja. Po bruhanju se intenzivnost sindroma bolečine zmanjša.

Pri novorojenčkih in dojenčkih se povišanje intrakranialnega tlaka kaže v tesnobi, močnem joku brez očitnega razloga, pogostih regurgitacijah, bruhanju in včasih hipertoničnosti mišic in konvulzijah. Pri otrocih, mlajših od enega leta, so možne divergenca šivov kosti lobanje, izbočena fontanela, povečanje volumna glave. Žilna mreža postane jasno vidna na lasišču.

Zakaj je lobanjska hipertenzija nevarna?

Močan in hiter dvig tlaka v lobanji lahko privede do razvoja hude nevrološke patologije, vse do invalidnosti in celo smrti.

Dolgotrajno stiskanje možganov povzroči hipoksijo, to je stradanje kisika in s tem poslabšanje funkcij. Kasneje se organske motnje pridružijo funkcionalnim motnjam, poškodbe možganov postanejo nepopravljive, manifestacije bodo odvisne od lokacije poškodbe.

Posledica dolgotrajne intrakranialne hipertenzije pri otrocih je zamuda v duševnem in telesnem razvoju, ki lahko v določenih pogojih postane nepopravljiva.

Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje lobanjske hipertenzije pri dojenčkih z odprtimi fontanelami je nevrosonografija, pri starejših otrocih in odraslih - oftalmoskopija. Oftalmoskopija vam omogoča zaznavanje znakov stagnacije krvi v očesu - edema optičnega živca, povečanja ožilja in njegovega prelivanja. Ta simptom v kombinaciji s kliničnimi manifestacijami omogoča diagnozo.

Kot del pojasnilne diagnoze, pa tudi za prepoznavanje osnovnega vzroka patologije, se zatekajo k slikanju z magnetno resonanco, računalniški tomografiji, hrbtenični punkciji, ehoencefalografiji in radiografiji.

Nevrosonografija je učinkovita metoda za diagnosticiranje lobanjske hipertenzije pri dojenčkih z odprtimi fontanelami

Izvajajo se laboratorijski testi: klinična analiza krvi in urina, biokemični krvni test, toksikološka analiza itd.

Z uporabo invazivnih metod je mogoče natančno izmeriti intrakranialni tlak, vendar se uporabljajo samo za lobanjsko hipertenzijo, ki jo povzroča huda možganska patologija, na primer obsežen tumor.

Pristop k zdravljenju intrakranialne hipertenzije

Izbira v korist tega ali onega režima zdravljenja je najprej odvisna od osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj lobanjske hipertenzije.

Intenzivna terapija je indicirana, ko se intrakranialni tlak dvigne nad 20 mm Hg. Art., Pred operacijo za lažji dostop, v primeru dislokacijskih sindromov, z možganskim edemom (glede na računalniško tomografijo ali prisotnost posrednih znakov), s hitrim povečanjem nevroloških simptomov.

Terapija z zdravili je sestavljena iz uporabe diuretikov (diuretikov), ki lahko hitro odstranijo lobanjski tlak z odstranjevanjem tekočine iz telesa. Snovi v tej skupini vključujejo furosemid, glicerol, manitol itd.

Da bi podprli delovanje živčnih celic pri lobanjski hipertenziji, so predpisana nevrometabolična zdravila. V nekaterih primerih so indicirani kortikosteroidi, vazokonstriktorji (vazokonstriktorji).

Terapija lahko vključuje umetno prezračevanje pljuč, uporabo pomirjevalnih zdravil, normalizacijo elektrolitske sestave krvi in druge ukrepe, odvisno od obstoječih simptomov.

Glavno zdravljenje je mogoče dopolniti s fizioterapijo, ljudskimi zdravili (v tej funkciji se običajno uporabljajo decokcije in infuzije zdravilnih zelišč diuretičnega in obnovitvenega delovanja).

Kirurško zdravljenje je lahko nujno ali načrtovano.

V nekaterih primerih se izvede ranžiranje - implantacija posebne cevi, da se ustvari umetni odtok odvečne cerebrospinalne tekočine. Izvajajo se naslednje vrste ranžirnih operacij: ventrikuloatrijsko, ventrikuloperitonealno in lumboperitonealno ranžiranje.

V primeru nepravilnosti na delu optičnega analizatorja bo morda treba izvesti kirurško fenestracijo ovojnice optičnega živca. Pri tej operaciji se odpre ovoj, ki obdaja optični živec, da se razbremeni pritisk na živec in odstrani nekaj tekočine.

Korekcija življenjskega sloga

V primerih, ko ne gre za nujna stanja ali posebej hudo patologijo, temveč za zmerno hipertenzijo, je treba v načrt zdravljenja vključiti korekcijo življenjskega sloga, to je njegovo izboljšanje. Brez tega bo terapija neučinkovita, kar pomeni, da bo patologija napredovala.

V nekaterih primerih, zlasti pri idiopatski lobanjski hipertenziji, lahko spremembe življenjskega sloga na zdravo stran zadostujejo za dosego stabilne remisije.

Najprej bi morali bolniki z lobanjsko hipertenzijo prenehati kaditi in uživati alkohol, saj sta obe slabi navadi neposredno povezani z motnjami krvnega obtoka. Debeli bolniki morajo svojo telesno težo normalizirati z upoštevanjem racionalne prehrane in povečanjem telesne aktivnosti, vendar je treba upoštevati, da so ekstremne diete in pretirana telesna aktivnost s povečanim lobanjskim tlakom kontraindicirani.

Zdrav način življenja je pomemben pogoj za učinkovitost zdravljenja lobanjske hipertenzije

Telesna aktivnost naj bo zmerna in redna. Prikazani so fizikalna terapija, plavanje, pilates, dirkalna hoja. Fizično vadbo je najbolje kombinirati s bivanjem na svežem zraku.

Treba je izključiti čezmerni psihoemocionalni stres, če je delo povezano z njimi, ga je zaželeno spremeniti ali povečati odpornost na stres, obvladati tehnike sproščanja.

V primeru slabovidnosti, še posebej progresivne, je treba omejiti obremenitev vidnega aparata - omejiti čas, ki ga preživite za računalnikom, gledanjem filmov, branjem, redno si privoščite oddih za počitek.

Ni priporočljivo uporabljati slušalk, zlasti v obliki ušesnih čepkov, poslušati glasno glasbo ali biti na hrupnih mestih.

Izogibati se je treba pregrevanju, obiski savn, kopeli so kontraindicirani, počitnice na plaži so nezaželene (bivanje v vročini).

Pomembna je tudi pravilna prehrana. Prehrana mora vključevati živila, bogata z magnezijem in kalijem (suhe marelice, kivi, morske alge, fižol). Treba je omejiti uporabo namizne soli, mesnih izdelkov, slaščic.

Po zdravljenju se bolnikom priporoča zdravniški pregled vsaj dvakrat letno, da se prepreči ponovitev bolezni.

Napoved

Napoved je odvisna od stopnje zvišanja tlaka v lobanji (hitro napredujoča hipertenzija ima slabšo prognozo), poteka osnovne bolezni, pa tudi od pravočasnosti diagnoze in ustreznosti zdravljenja.

Pri nezapleteni lobanjski hipertenziji je prognoza na splošno ugodna. Korekcija življenjskega sloga in podporna terapija pomagata obdržati intrakranialni tlak pod nadzorom in se izogniti zapletom.

Pogosto se pacienti vprašajo, ali bodo osebo s takšno boleznijo vzeli v vojsko. Odgovor nanj je odvisen od vzroka za zvišanje intrakranialnega tlaka in resnosti bolnikovega stanja.