Kalijev in magnezijev asparaginat
Latinsko ime: kalijev-magnezijev asparaginat
Koda ATX: A12CX
Aktivna sestavina: kalijev in magnezijev aspartat (kalijev aspartat in magnezijev aspartat)
Proizvajalec: LLC "IST-PHARM" (Rusija); LLC "Pharmasintez-Tyumen" (Rusija)
Opis in posodobitev fotografije: 07.12.2019
Kalijev in magnezijev asparaginat je zdravilo, ki nadomešča pomanjkanje kalija in magnezija v telesu.
Oblika in sestava izdaje
Kalijev in magnezijev asparaginat je na voljo v naslednjih dozirnih oblikah:
- raztopina za infundiranje: bistra, rahlo obarvana ali brezbarvna tekočina (250 ml ali 500 ml v polietilenskih steklenicah, 1 steklenička v kartonski škatli ali hermetično zaprti polimerni vrečki; za bolnišnice - v kartonskih škatlah od 1 do 96 steklenic brez vrečk ali v hermetično zaprtih zaprte vrečke);
- koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje: prozoren, rahlo rjavkasto rumen ali brezbarven (5 ml ali 10 ml v polietilenskih ampulah z oznakami, v kartonski škatli z 10 ampulami, povezanimi v kasete).
Vsako pakiranje vsebuje tudi navodila za uporabo kalijevega in magnezijevega asparaginata.
Sestava za 1 ml raztopine za infundiranje:
- aktivne sestavine: brezvodni magnezijev L-asparaginat - 7,86 mg in brezvodni kalijev L-aspartat - 10,02 mg (dobljen iz 15 mg asparaginske kisline, 1,1 mg magnezijevega oksida in 3,29 mg kalijevega hidroksida);
- pomožne komponente: sorbitol - 20 mg, voda za injekcije - dokler ne dobimo prostornine 1 ml.
Teoretična osmolarnost infuzijske raztopine je od 260 do 340 mOsm / L.
Sestava za 1 ml koncentrata:
- aktivne sestavine: brezvodni kalijev L-aspartat - 43,3 mg in brezvodni magnezijev L-aspartat - 35,8 mg (dobljen iz 62,8 mg asparaginske kisline, 5 mg težkega magnezijevega oksida in 14,2 mg kalijevega hidroksida);
- pomožne komponente: sorbitol - 20 mg, voda za injekcije - dokler ne dobimo prostornine 1 ml.
Teoretična osmolarnost koncentrata je 988 mOsm / l, dejanska pa 680–800 mOsm / l; koncentracija elektrolitov: magnezijevi ioni - 124 mMol / L, kalijevi ioni - 253 mMol / L.
Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Kalijev in magnezijev asparaginat je vir magnezijevih in kalijevih ionov. Zdravilo odpravlja pomanjkanje magnezija in kalija v telesu, izboljšuje metabolizem v srčni mišici, normalizira ravnovesje elektrolitov. Mehanizem delovanja je posledica sodelovanja asparaginata pri prenosu kalijevih in magnezijevih ionov v znotrajcelični prostor.
Kalij aktivira sintezo glikogena, acetilholina, beljakovin in ATP (adenozin trifosforna kislina).
Magnezij stimulira natrijev-kalijev adenozin trifosfatazo, encim celične membrane, ki selektivno črpa natrijeve ione iz celice in v njih kopiči kalijeve ione. Poleg tega magnezij zmanjša vsebnost natrija in prepreči njegovo izmenjavo s kalcijem v gladkih mišičnih vlaknih krvnih žil in s tem zmanjša njihovo odpornost.
Kalij in magnezij podpirata polarizacijo celičnih membran.
Kalijev in magnezijev asparaginat na splošno uravnavata sinaptični prenos, prevajanje živčnih impulzov, delovanje miokarda in krčenje mišic. Zahvaljujoč magnezijevim ionom sodeluje v procesih porabe in oskrbe z energijo, normalizira živčno-mišično prevodnost in prepustnost celičnih membran ter sintezo fosfatov in absorpcijo kisika.
Farmakokinetika
Ioni magnezija in kalija se hitro absorbirajo in porazdelijo v tkiva. Približno 30% vnesenega magnezija vstopi v vez s plazemskimi beljakovinami, kar povzroči nastanek kompleksnih spojin. Glavna količina magnezijevih in kalijevih ionov se izloči z urinom, majhen del - s solzami, znojem, blatom itd.
Pri bolnikih z ledvično insuficienco se lahko izločanje magnezijevih in kalijevih ionov upočasni.
Indikacije za uporabo
Kalijev in magnezijev asparaginat se uporablja za kompenzacijo pomanjkanja magnezija in kalija v telesu (kot pomožno sredstvo) kot del kombiniranega zdravljenja naslednjih bolezni in stanj:
- kronično srčno popuščanje;
- različne manifestacije koronarne srčne bolezni (vključno z miokardnim infarktom);
- srčne aritmije (vključno z aritmijami zaradi zastrupitve s srčnimi glikozidi).
Kontraindikacije
Absolutno:
- huda ledvična disfunkcija;
- arterijska hipotenzija;
- atrioventrikularna (AV) blokada II in III stopnje;
- akutna presnovna acidoza;
- uničenje rdečih krvnih celic (hemoliza);
- močno upočasnitev nastajanja urina (oligurija);
- pomanjkanje pretoka urina v mehur (anurija);
- huda miastenija gravis;
- dehidracija;
- šok;
- hipermagneziemija in / ali hiperkalemija;
- Addisonova bolezen;
- nezadostna funkcija skorje nadledvične žleze;
- otroci in mladostniki do 18 let;
- preobčutljivost za glavne ali pomožne sestavine zdravila.
Relativni (kalijev in magnezijev asparaginat uporabljamo previdno):
- huda disfunkcija jeter;
- zmanjšanje ledvične funkcije, če ni mogoče redno spremljati ravni magnezija v serumu (zaradi nevarnosti kopičenja in povečanja koncentracije magnezija do toksičnih vrednosti);
- AV blok I stopnje;
- presnovna acidoza;
- diateza urolitiaze (sečne kisline);
- nizka koncentracija fosfata v krvi;
- povečano tveganje za nastanek edema;
- obdobje nosečnosti in dojenja.
Kalijev in magnezijev asparaginat, navodila za uporabo: način in doziranje
Raztopina za infundiranje
Infuzijska raztopina kalijevega in magnezijevega asparaginata se daje intravensko.
Odmerek je izbran individualno in je odvisen od indikacij. Če ni drugače predpisano, je priporočljivo injicirati 500 ml raztopine 1-2 krat na dan s hitrostjo največ 5 ml / kg telesne teže na uro.
Pred kardiokirurškim posegom se kalijev in magnezijev asparaginat daje v odmerku 500 ml na dan en teden pred načrtovanim posegom in nato še en teden po operaciji (z enakim odmerkom).
Koncentrat za raztopino za infundiranje
Kalijev in magnezijev asparaginat v obliki koncentrata se daje intravensko (v razredčeni obliki) v posameznih odmerkih, ki so odvisni od indikacij.
Za pripravo raztopine za infundiranje koncentrat razredčimo v 100-200 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze (dekstroze). Za eno razredčitev je potrebna vsebnost 1–2 ampule po 10 ml ali 2–4 ampule po 5 ml. Hitrost dajanja je 20–25 kapljic na minuto.
Zdravljenje kalija in magnezija z aspartatom se izvaja, dokler se patološki simptomi ne zmanjšajo ali izginejo (včasih v nekaj dneh).
Stranski učinki
Če se zdravilo daje v skladu s pravili, v skladu s priporočeno hitrostjo, so neželeni učinki redki.
S hitrim intravenskim dajanjem raztopine kalijevega in magnezijevega asparaginata, simptomi hipermagnezije in hiperkalemije (bruhanje, slabost in mišična oslabelost), pojav reakcij iz kardiovaskularnega sistema (aritmija, zmanjšan srčni utrip, AV blokada, prekomerno znižanje krvnega tlaka, flebitis), paradoksalno povečanje števila ekstrasistol), pa tudi neželeni učinki na živčni sistem (pareza, zmanjšan ali odsoten eden ali več refleksov, parestezija, depresija dihanja, koma, konvulzije).
Preveliko odmerjanje
Preveliko odmerjanje kalijevega in magnezijevega asparaginata je možno v primerih, ko se zdravilo daje v izjemno velikih odmerkih, ki znatno presegajo priporočene. Pri bolniku se lahko razvijeta hiperkalemija in hipermagneziemija, ki se kažeta v naslednjih simptomih:
- znaki hiperkalemije: srčne aritmije, ventrikularna fibrilacija, zmanjšan srčni utrip, vaskularni kolaps, prekomerni padec krvnega tlaka, srčni zastoj med sprostitvijo prekatov in atrijev, oslabljena občutljivost, parestezija nog, zmedenost, splošna šibkost;
- znaki hipermagnezijemije: poslabšanje AV prevodnosti in širjenje vzbujanja v prekata, bruhanje, slabost, zaprtje, prekomerno znižanje krvnega tlaka, atonija mehurja, izumrtje globokih tetivnih refleksov, letargija, depresija dihanja.
V primeru prevelikega odmerjanja je treba kalijev in magnezijev asparaginat takoj odpovedati in uporabiti 20% raztopino natrijevega klorida ali 10% raztopino kalcijevega glukonata. Nastale bolezni srca in ožilja se odpravijo s simptomatsko terapijo. Po potrebi opravite peritonealno dializo ali hemodializo.
Posebna navodila
Za uporabo lahko uporabite samo popolnoma prozorne raztopine v nepoškodovanih ampulah ali vialah. Zdravilo je treba uporabiti takoj po odprtju ampule ali viale.
Intravensko infuzijo je treba dajati počasi.
Če se pri mešanju kalijevega in magnezijevega asparaginata z drugimi raztopinami za infundiranje ali injiciranje pojavi oborina ali opalescenca, te mešanice niso priporočljive.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov
Posebne študije o vplivu kalijevega in magnezijevega asparaginata na sposobnost vožnje motornih in drugih vozil ter na druga potencialno nevarna dela, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in hitre reakcije, niso bile izvedene.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Ni podatkov o varnosti uporabe kalijevega in magnezijevega asparaginata pri nosečnicah, zato je v tem obdobju zdravilo predpisano samo iz zdravstvenih razlogov.
Med dojenjem se raztopina za infundiranje daje previdno, saj ni podatkov o prodiranju sestavin zdravila v materino mleko.
Pediatrična uporaba
Kalijev in magnezijev asparaginat ni predpisan bolnikom, mlajšim od 18 let, ker ni podatkov o učinkovitosti in varnosti njegove uporabe pri pediatriji.
Z okvarjenim delovanjem ledvic
Kalijev in magnezijev asparaginat je kontraindiciran pri osebah s hudo ledvično okvaro. Če je ledvična funkcija nekoliko zmanjšana in ni možnosti rednega spremljanja koncentracije magnezija v serumu, je treba infundiranje izvajati previdno.
Za kršitve delovanja jeter
Kalijev in magnezijev asparaginat uporabljamo previdno pri hudi jetrni disfunkciji.
Interakcije z zdravili
Tveganje za hipermagneziemijo ali hiperkalemijo se poveča, če se zdravilo uporablja skupaj z zaviralci beta, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, in zaviralci ACE (encim za pretvorbo angiotenzina).
S povečanjem koncentracije kalijevih ionov v zunajceličnem prostoru se zmanjša učinkovitost srčnih glikozidov, kar vodi do povečanja aritmogenega učinka.
Pripravki iz magnezija in kalija odpravljajo hipomagneziemijo in pomanjkanje kalijevih ionov, ki jih povzročajo glukokortikosteroidna zdravila.
Kalijevi ioni zmanjšajo pogostnost neželenih stranskih reakcij srčnih glikozidov.
Izogibati se je treba kombinirani uporabi s tetraciklinom, polimiksinom B in aminoglikozidi (streptomicin, neomicin itd.).
Kalijevega in magnezijevega asparaginata ne smemo kombinirati z anestetiki, saj obstaja nevarnost živčno-mišične blokade, vključno z depresijo dihanja. Nevromuskularno blokado, ki jo povzročajo depolarizirajoči mišični relaksanti (suksametonijev klorid / jodid / bromid, dekametonijev bromid, atrakurija bezilat), je mogoče povečati z uporabo magnezijevih pripravkov.
Sredstva, ki vsebujejo kalcij, zmanjšajo učinkovitost magnezija, zdravila za splošno anestezijo pa povečajo zaviralni učinek magnezija na živčni sistem.
Analogi
Analogi kalijevega in magnezijevega asparaginata so Asparkam, Asparkam Avexima, Asparkam-UBF, Asparkam-L, Asparkam-Farmak, Panangin, Panaspar, Panangin Forte, kalij in magnezijev asparaginat Berlin-Hemi.
Pogoji skladiščenja
Shranjujte v temnem prostoru pri temperaturi + 2 … + 25 ° C. Zdravila ne smete zamrzniti. Hranite izven dosega otrok.
Rok uporabnosti: raztopina za infundiranje - 3 leta; koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje - 2 leti.
Pogoji odkupa iz lekarn
Oddaja se na recept.
Mnenja o kalijevem in magnezijevem aspartatu
Malo je pregledov kalijevega in magnezijevega aspartata. Zdravilo se najpogosteje uporablja za bolezni srca in ožilja, saj sta kalij in magnezij bistvena elementa za normalno delovanje srca in živčno-mišičnega prenosa. Bolniki poročajo o znižanju visokega krvnega tlaka in zmanjšanju srčnega utripa. Včasih se med zdravljenjem pojavijo neželeni učinki, kot so slabost in aritmije.
Cena kalijevega in magnezijevega asparaginata v lekarnah
V lekarnah so določene mejne cene kalijevega in magnezijevega asparaginata:
- raztopina za infundiranje 250 ml: 1 steklenica na paket - 60 rubljev; 24 steklenic na paket - 1452 rubljev;
- raztopina za infundiranje 500 ml: 1 steklenica v pakiranju - 112 rubljev; 24 steklenic na paket - 2625 rubljev;
- koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje, 10 ampulov na paket: 5 ml ampule - 90 rubljev; ampule 10 ml - 180 rubljev.
Maria Kulkes Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza po imenu I. M. Sechenov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
