Metocard - Navodila Za Uporabo, Cena, Pregledi, Analogi Tablet

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Metocardium

Metocard: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Metocard

Koda ATX: C07AB02

Aktivna sestavina: metoprolol (metoprolol)

Proizvajalec: Polfarma S. A. (Poljska)

Opis in posodobitev fotografije: 28.11.2018

Cene v lekarnah: od 50 rubljev.

Nakup

Metocardium je selektivni zaviralec adrenergičnih receptorjev beta ₁.

Oblika in sestava izdaje

Zdravilo se proizvaja v obliki tablet: okrogle, bikonveksne, bele, z ločilno črto (10 kosov. V pretisnih omotih, v kartonski škatli 3 pretisni omoti in navodila za uporabo Metocarda).

Sestava 1 tablete:

aktivna snov: metoprolol tartarat - 50 ali 100 mg;
pomožne komponente: mikrokristalna celuloza, smukec, rižev škrob, povidon, laktoza, magnezijev stearat.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Zdravilna učinkovina Metocarda - metoprolol tartarat, je kardioselektivni zaviralec adrenergičnih receptorjev beta ₁, ki ima hipotenzivne, antiaritmične in antianginalne učinke. Nima stabilizacijske membrane in notranje simpatomimetične aktivnosti.

V majhnih odmerkih metoprolol blokira β ₁ -adrenoreceptorje srca, zaradi česar zmanjša tvorbo cikličnega adenozin monofosfata (cAMP) iz adenozin trifosfata (ATP), ki ga stimulirajo kateholamini, zmanjša znotrajcelični tok Ca ²⁺ in ima tudi negativni učinek na bamo-, ino-, dromo (zmanjša kontraktilnost miokarda, zavira razdražljivost in prevodnost, upočasni srčni utrip).

Skupni periferni žilni upor se prvi dan po jemanju zdravila Metocard poveča, po 1–3 dneh - ob dolgotrajni uporabi zaviralca adrenergičnih receptorjev beta se vrne v začetni.

Akutni hipotenzivni učinek zdravila Metocard je posledica zmanjšanja srčnega utripa.

Stabilen antihipertenzivni učinek se razvije v 2-3 tednih in je posledica naslednjih učinkov: zmanjšanje sinteze renina, kopičenje renina v plazmi, zaviranje aktivnosti centralnega živčnega sistema in renin-angiotenzinskega sistema (kar je še posebej pomembno za bolnike z začetno hipersekrecijo renina), obnova občutljivosti baroreceptorjev aortnega loka (zaradi znižanja krvnega tlaka se njihova aktivnost ne poveča), zmanjšanje perifernih simpatičnih vplivov. Metocardium zmanjšuje visok krvni tlak (BP) v mirovanju, med vadbo in pod stresom.

Znižanje krvnega tlaka je v povprečju opaženo po 15 minutah (največ - po 2 urah) in traja 6 ur. Diastolični krvni tlak pada počasneje: po nekaj tednih rednega uživanja zdravila se pojavi stabilno znižanje.

Antianginalno delovanje Metocardija se kaže v zmanjšanju občutljivosti miokarda na učinke simpatične inervacije, pa tudi potrebe miokarda po kisiku zaradi zmanjšanja kontraktilnosti in srčnega utripa (podaljšanje diastole in izboljšanje miokardne perfuzije). Metocardium poveča toleranco za vadbo, zmanjša resnost in število napadov angine.

Antiaritmični učinek metoprolola je posledica njegove sposobnosti, da odpravi aritmogene dejavnike (tahikardija, povečana aktivnost simpatičnega živčnega sistema, povečana vsebnost cAMP, arterijska hipertenzija), zmanjša hitrost spontanega vzbujanja sinusnih in zunajmaterničnih srčnih spodbujevalnikov, upočasni prevodnost po dodatnih poteh in atrioventrikularnem vozlu, prevodnost (skozi AV). pretežno v antegradni smeri, v manjši meri v retrogradni).

Metocardium upočasni srčni utrip (HR) in celo vodi do obnove sinusnega ritma pri atrijski fibrilaciji, supraventrikularni tahikardiji, sinusni tahikardiji pri funkcionalni bolezni srca in hipertiroidizmu. Metoprolol tudi preprečuje razvoj migrene.

Za razliko od neselektivnih zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta imajo selektivni pri zmernih terapevtskih odmerkih manj izrazit učinek na presnovo ogljikovih hidratov in na organe, v katerih so prisotni β ₂ -adrenergični receptorji, kot so skeletne mišice, trebušna slinavka, gladke mišice maternice, bronhiji in periferne arterije. … Če se metoprolol uporablja v velikih odmerkih (več kot 100 mg na dan), blokira oba podtipa β-adrenergičnih receptorjev.

Farmakokinetika

Ko se metoprolol v prebavilih absorbira hitro in skoraj v celoti (95%).

Najvišja koncentracija v plazmi je dosežena po 1-2 urah.

Biološka uporabnost pri prvem odmerku je 50%, pri večkratni uporabi pa se poveča na 70%. Ta kazalnik se poveča ob hkratni uporabi s hrano (za 20-40%), pa tudi pri cirozi jeter.

Vezava na beljakovine v plazmi je približno 10%.

Metoprolol prehaja placentno in krvno-možgansko pregrado. V majhnih količinah se snov izloča v materino mleko.

Zdravilo se presnavlja v jetrih s tvorbo presnovkov, ki nimajo farmakološke aktivnosti.

Razpolovni čas je 1-9 ur (povprečno 3,5 ure). Približno 5% zdravila se izloči skozi ledvice v nespremenjeni obliki. Med hemodializo se ne odstrani.

Presnova zdravila se upočasni z okvarjenim delovanjem jeter.

Indikacije za uporabo

arterijska hipertenzija, vključno s hiperkinetičnim tipom (v obliki enega zdravila ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi);
ishemična srčna bolezen: miokardni infarkt (kompleksna terapija za sekundarno preventivo), preprečevanje napadov angine;
motnje srčnega ritma: prezgodnje utripanje prekata in supraventrikularna tahikardija;
preprečevanje napadov migrene;
hipertiroidizem (kompleksna terapija).

Kontraindikacije

Absolutno:

arterijska hipotenzija (kadar je Metocard predpisan za sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta: sistolični krvni tlak - <100 mm Hg, srčni utrip - <45 utripov / min);
kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;
sinoatrijska blokada;
kardiogeni šok;
Prinzmetalova angina;
huda bradikardija;
atrioventrikularni blok II ali III stopnje;
sindrom bolnega sinusa;
starost do 18 let;
obdobje laktacije (dojenje);
sočasna uporaba verapamila (intravensko) in zaviralcev monoaminooksidaze;
preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila ali druge zaviralce adrenergičnih receptorjev beta.

Relativni (pri uporabi Metocarda je potrebna posebna previdnost):

atrioventrikularni blok I stopnje;
izbrisne bolezni perifernih žil (občasna klavdikacija, Raynaudov sindrom);
bronhialna astma;
presnovna acidoza;
tirotoksikoza;
diabetes;
kronična obstruktivna pljučna bolezen (pljučni emfizem, kronični obstruktivni bronhitis);
feokromocitom;
miastenija gravis;
kronična jetrna in / ali ledvična odpoved;
luskavica;
depresija (trenutno ali v preteklosti);
nosečnost;
starost.

Metocard, navodila za uporabo: način in doziranje

Tablete Metocard se jemljejo peroralno z zadostno količino vode med obrokom ali takoj po njem. Po potrebi lahko tablete razdelimo na 2 dela, vendar jih ne žvečimo.

Priporočeni režimi odmerjanja:

arterijska hipertenzija: 50-100 mg na dan v 1 ali 2 odmerkih. Če bo učinek v prihodnosti nezadosten, se dnevni odmerek postopoma povečuje na 100 mg, največ do 200 mg. Če v tem primeru ni zadovoljivega terapevtskega učinka, se zdravilo Metocard predpiše v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi;
aritmija, angina pektoris, preprečevanje napadov migrene: 50-100 mg 2-krat na dan (zjutraj in zvečer);
sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta: 100 mg 2-krat na dan (zjutraj in zvečer);
funkcionalne motnje srčne aktivnosti s tahikardijo: 50 mg 2-krat na dan (zjutraj in zvečer).

Stranski učinki

iz kardiovaskularnega sistema: znižanje krvnega tlaka, palpitacije, omotica, ortostatska hipotenzija, sinusna bradikardija; včasih - izguba zavesti; redko - aritmije, oslabljena prevodnost miokarda, začasno poslabšanje simptomov kroničnega srčnega popuščanja (težko dihanje, otekanje stopal in / ali spodnjih nog, edem), manifestacija angiospazma (Raynaudov sindrom, hladnost spodnjih okončin, povečane motnje periferne cirkulacije), zmanjšana kontraktilnost miokarda;
s strani centralnega in perifernega živčnega sistema: upočasnitev hitrosti duševnih in motoričnih reakcij, šibkost, povečana utrujenost, glavobol; redko - nespečnost / zaspanost, nočne more, zmanjšana pozornost, tesnoba, zmedenost ali kratkotrajna okvara spomina, depresija, mišična oslabelost, parestezija v okončinah (pri bolnikih z občasno klavdikacijo in Raynaudovim sindromom);
iz prebavnega sistema: suha usta, bolečine v trebuhu, sprememba okusa, driska / zaprtje, slabost, bruhanje, povečana aktivnost jetrnih encimov, motnje v delovanju jeter; izjemno redki - hiperbilirubinemija;
iz hematopoetskega sistema: redko - levkopenija, agranulocitoza, trombocitopenija (nenavadne krvavitve in krvavitve);
s strani dihal: težko dihanje, težave z izdihom (kadar je predpisano v velikih odmerkih - bronhospazem), zamašen nos;
iz endokrinega sistema: hipotiroidizem; pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki ni odvisen od insulina - hiperglikemija;
s strani senzoričnih organov: redko - suhost in bolečina v očeh, zmanjšano izločanje solzne tekočine, zmanjšan vid, konjunktivitis, tinitus;
dermatološke reakcije: povečano potenje, izpuščaj, pruritus, fotodermatoza, zardevanje kože, eksantem, urtikarija, luskavici podobne kožne reakcije, poslabšanje luskavice, reverzibilna alopecija;
drugi: bolečine v sklepih / hrbtu; v posameznih primerih - rahlo povečanje telesne teže, zmanjšan libido in / ali moč;
učinek na plod: možna je bradikardija, hipoglikemija, zaviranje intrauterine rasti.

Vrste in resnost neželenih učinkov so odvisne od posameznikovih značilnosti bolnika. V bistvu so manj pomembne narave in izginejo po odpovedi Metocardija.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: omotica, omedlevica, slabost, bruhanje, izrazito znižanje krvnega tlaka, prezgodnji utripi prekatov, aritmije, huda sinusna bradikardija, bronhospazem, cianoza; pri akutnem prevelikem odmerjanju - izguba zavesti, kardialgija, kardiogeni šok, AV blokada (do razvoja popolne prečne blokade in srčnega zastoja), koma. Prvi znaki prevelikega odmerjanja se pojavijo 20–120 minut po zaužitju prevelikega odmerka Metocarda.

Prva pomoč vključuje izpiranje želodca in absorpcijo adsorbentov. Nadaljnje zdravljenje je simptomatsko. Z izrazitim znižanjem krvnega tlaka je treba bolnika postaviti v položaj Trendelenburg (ležeč na hrbtu pod kotom 45 ° z dvignjeno medenico glede na glavo). S pomembnim znižanjem krvnega tlaka, srčnega popuščanja in bradikardije se beta-adrenostimulansi ali atropin sulfat dajejo intravensko v razmaku 2-5 minut. Če koristi ni, se dajo dopamin, dobutamin ali noradrenalin (noradrenalin). V prihodnosti, če je potrebno, imenujte 1-10 mg glukagona, dajte transvenski srčni spodbujevalnik. V primeru razvoja bronhospazma se intravensko dajejo poživila β ₂ -adrenoreceptorjev.

S pomočjo hemodialize se metoprolol slabo izloča.

Posebna navodila

Bolniki, ki prejemajo zdravilo Metocard, potrebujejo redno spremljanje krvnega tlaka in srčnega utripa. Bolniki s sladkorno boleznijo morajo nadzorovati koncentracijo glukoze v krvi, po potrebi prilagoditi odmerek insulina / peroralnih hipoglikemičnih zdravil.

Bolnike s hudo ledvično okvaro je treba nadzorovati glede delovanja ledvic, pri starejših pa jetra. Starejši bolniki potrebujejo prilagoditev odmerka zdravila Metocard v primeru znižanja sistoličnega krvnega tlaka (<100 mm Hg), zvišanja bradikardije (<50 utripov / min), razvoja AV blokade, ventrikularnih aritmij, bronhospazma, hude jetrne disfunkcije. V nekaterih primerih je treba zdravljenje prekiniti.

Zdravnik mora vsakega pacienta poučiti, kako izračuna srčni utrip, in mu razložiti pomen iskanja zdravniške pomoči, če je pogostnost manj kot 50 utripov na minuto.

Bolniki z anamnezo depresivnih motenj morajo biti pod posebnim nadzorom. Če se med jemanjem zaviralca adrenergičnih receptorjev beta razvije depresija, zdravljenje prekinemo.

Zdravljenje srčnega popuščanja se lahko začne šele po doseženi stopnji kompenzacije.

Pri angini pektoris je odmerek Metocardium izbran tako, da zagotavlja srčni utrip v mirovanju 55-60 utripov / min, z obremenitvijo - največ 110 utripov / min.

Pri predpisovanju kirurškega posega mora bolnik anesteziologa opozoriti na jemanje metoprolola, saj to vpliva na izbiro splošnega anestetika (z minimalnim negativnim inotropnim učinkom). Odpovedi antihipertenzivnega zdravljenja ni priporočljivo.

Metokardij lahko povzroči povečane preobčutljivostne reakcije (v ozadju obremenjene alergijske anamneze) in pomanjkanje učinka od uvedbe standardnih odmerkov adrenalina (epinefrin).

Bolniki, ki uporabljajo kontaktne leče, morajo upoštevati, da lahko zaviralci adrenergičnih receptorjev beta zmanjšajo nastajanje solzne tekočine.

Metoprolol lahko poslabša simptome motnje periferne arterijske cirkulacije.

Nekateri klinični znaki hipertiroze (npr. Tahikardija) se med zdravljenjem lahko prikrijejo. Kontraindicirano je nenadno preklicati zdravilo Metocard, saj se lahko po prenehanju simptomi povečajo.

Metoprolol lahko pri bolnikih z diabetesom mellitusom prikrije tahikardijo, ki jo povzroča hipoglikemija. Za razliko od neselektivnih zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta selektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta praktično ne povečajo hipoglikemije, ki jo povzroča inzulin, in tudi ne odlašajo z obnavljanjem ravni glukoze na normalne vrednosti.

Kadar je zdravilo Metocard predpisano bolnikom s feokromocitomom, se kot sočasno zdravljenje uporabljajo zaviralci alfa, pri bronhialni astmi pa stimulatorji β ₂ -adrenoreceptorjev.

Zdravila, ki zmanjšujejo oskrbo s kateholamini (na primer rezerpin), lahko povečajo delovanje zdravila Metocard, ki je preobremenjeno s prekomernim znižanjem krvnega tlaka in razvojem bradikardije. V zvezi s tem morajo biti bolniki pod strogim zdravniškim nadzorom.

Metocard je treba odpovedati postopoma, odmerek pa zmanjšati v 10 dneh, sicer je možen razvoj odtegnitvenega sindroma (kar se kaže v povišanju krvnega tlaka in povečanju napadov angine). Za bolnike z angino pektoris je potreben poseben nadzor.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

V začetni fazi terapije sta možni omotica in povečana utrujenost. V tem primeru je priporočljivo, da se vzdržite kakršnih koli dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost reakcij. Stopnja nadaljnjih omejitev se določi individualno.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Nosečnicam lahko zdravilo Metocard predpiše le po natančni oceni razmerja med koristmi in tveganji, saj metoprolol prodre skozi placentno pregrado in lahko pri novorojenčku povzroči arterijsko hipotenzijo, bradikardijo in hipoglikemijo. V zvezi s tem, če je treba zdravilo uporabljati v obdobju brejosti, je potrebno stalno spremljanje stanja ploda ves čas zdravljenja, pa tudi v prvih 48–72 urah po porodu.

Zdravilo prehaja v materino mleko, njegovega učinka na novorojenčka niso preučevali, zato je priporočljivo prekiniti dojenje, če je med dojenjem potrebno zdravljenje z metoprololom.

Pediatrična uporaba

Zdravilo Metocard je prepovedano uporabljati pod 18 let.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Pri bolnikih z diagnozo okvarjenega delovanja ledvic je treba pripravke, ki vsebujejo metoprolol, uporabljati previdno. Prilagoditev odmerka ni potrebna.

Za kršitve delovanja jeter

Zdravila, ki vsebujejo metoprolol, je treba previdno predpisovati bolnikom z diagnozo okvare jeter. Zdravnik odmerek določi individualno, odvisno od kliničnega stanja bolnika.

Uporaba pri starejših

Tablete Metocard se previdno uporabljajo v starosti. Odmerka zdravila ni treba prilagajati.

Interakcije z zdravili

zaviralci monoaminooksidaze: hipotenzivni učinek se znatno poveča (presledek med zdravili naj bo vsaj 14 dni);
verapamil (intravensko): možen srčni zastoj;
nifedipin: krvni tlak se znatno zmanjša;
sredstva za inhalacijsko splošno anestezijo (derivati ogljikovodikov): povečuje se tveganje za razvoj arterijske hipotenzije in zatiranje funkcije miokarda;
antihipertenzivi, zaviralci počasnih kalcijevih kanalov, nitroglicerin, diuretiki: možno je močno znižanje krvnega tlaka (pri hkratni uporabi prazosina je potrebna posebna previdnost);
induktorji mikrosomskih jetrnih encimov (rifampicin, barbiturati): metabolizem metoprolola se poveča, njegova koncentracija v plazmi se zmanjša in posledično se učinek zmanjša;
zaviralci mikrosomskih jetrnih encimov (fenotiazini, cimetidin, peroralni kontraceptivi): koncentracija metoprolola v plazmi se poveča;
ksantini (razen difilina): njihov očistek se zmanjša, zlasti pri bolnikih s prvotno povečanim očistkom teofilina zaradi kajenja;
lidokain: njegov očistek se zmanjša, koncentracija v krvi se poveča;
hipnotiki in pomirjevala, antipsihotiki (nevroleptiki), tri- in tetraciklični antidepresivi: okrepi se depresivni učinek na centralni živčni sistem;
peroralna hipoglikemična sredstva: resnost njihovega delovanja je mogoče zmanjšati;
inzulin: poveča se tveganje za razvoj hipoglikemije, poveča se njena resnost in trajanje, nekateri simptomi hipoglikemije (znojenje, tahikardija, visok krvni tlak) so lahko prikriti;
beta-adrenostimulansi, indometacin in druga nesteroidna protivnetna zdravila, estrogeni, teofilin, kokain: hipotenzivni učinek metoprolola je oslabljen;
antidepolarizirajoči mišični relaksanti: njihov učinek je okrepljen in podaljšan;
kumarini: njihov učinek se podaljša;
sredstva za splošno anestezijo: povzet je kardiodepresivni učinek;
alkaloidi ergot: povečano tveganje za motnje perifernega obtočila;
etanol: poveča se zaviralni učinek na centralni živčni sistem, poveča se tveganje za izrazito znižanje krvnega tlaka;
alergeni, ki se uporabljajo za imunoterapijo, in alergeni izvlečki za kožne teste: poveča verjetnost za razvoj sistemskih alergijskih reakcij ali anafilaksije;
jodna rentgenska kontrastna sredstva, ki se uporabljajo intravensko: poveča se tveganje za anafilaktične reakcije;
srčni glikozidi, sredstva za splošno anestezijo, antiaritmiki (amiodaron), alfa-metildopa, verapamil, klonidin, diltiazem, gvanfacin, rezerpin: stopnja srčnega utripa se poveča, atrioventrikularna prevodnost je zavirana (če se uporablja sočasno z metoprololom, najprej klonidin nadaljujemo s klonidinom več dni; hkratni odvzem je kontraindiciran zaradi verjetnosti odvzema).

Analogi

Analogi Metocarda so: Aritel, Aritel Cor, Atenolol, Atenolol Nycomed, Betak, Betacard, Betaxolol, Betalok, Betalok ZOK, Bivotenz, Bidop, Binelol, Biprol, Bisogamma, Bisoprolol, Vero-Atenolol, Lokorone, Nebivolol, Nebilet, Nebilong, Tirez, Egilok, Estecor itd.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C na mestu, zaščitenem pred svetlobo in vlago, izven dosega otrok.

Rok uporabnosti je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Ocene Metocardium

Metocard je zdravilo, ki se pogosto uporablja za zdravljenje arterijske hipertenzije in različnih srčnih patologij. Vendar pa ne pomaga vedno kot monoterapija, zato se pogosto predpisuje v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili.

Bolniki se včasih pritožujejo nad razvojem neželenih učinkov. Zdravniki pa poudarjajo, da so opisani neželeni učinki pogosto manifestacije osnovne bolezni.

Kljub temu je večina pregledov o metokardiju pozitivnih: bolniki ugotavljajo, da zdravilo hitro in dobro zmanjša visok krvni tlak.