Manitol

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Manitol: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. V primeru okvare ledvične funkcije
11. Uporaba pri starejših
12. Interakcije z zdravili
13. Analogi
14. Pogoji shranjevanja
15. Pogoji odkupa iz lekarn
16. Ocene
17. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Manitol

Koda ATX: B05BC01, B05CX04

Aktivna sestavina: manitol (manitol)

Proizvajalec: Grotex, LLC (Rusija), podjetje Medpolymer (Rusija), Biosintez, PJSC (Rusija), Pharmasintez-Tyumen, LLC (Rusija), obrat Medsintez (Rusija), Biosintez, PJSC (Rusija)

Opis in fotografija posodobljena: 27.8.2019

Manitol je osmotski diuretik z dekongestivnim učinkom.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika - raztopina za infundiranje: prozorna, brezbarvna (v vialah, vsebnikih ali steklenicah po 100, 200, 250, 400, 500 ali 1000 ml, v kartonski škatli / škatli 1, 6, 9, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 28, 36, 44, 50 ali 75 kosov in navodila za uporabo manitola).

Sestava 1 ml raztopine:

zdravilna učinkovina: manitol - 100 ali 150 mg;
pomožne snovi: natrijev klorid - 9 mg, voda za injekcije - do 1 ml.

Teoretična osmolarnost (100 ali 150 mg / ml): 857 ali 1132 mOsmol / L.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Manitol je osmotski diuretik, spodbuja zadrževanje vode v ledvičnih tubulih in povečuje prostornino urina. Ta ukrep temelji na zvišanju osmotskega tlaka krvne plazme in filtraciji v ledvičnih glomerulih, medtem ko kasnejše tubularne reabsorpcije ne opazimo (manitol se v manjši meri reabsorbira).

Terapevtski učinek manitola se pojavi predvsem v proksimalnih tubulih, čeprav manjši učinek traja v padajoči zanki nefrona in zbiralnih kanalih.

Ne prodre skozi celične in tkivne ovire (vključno s placento, krvno-možgansko) in ne vodi do povečanja vsebnosti preostalega dušika v krvi. Zaradi povečanja osmolarnosti krvne plazme pride do gibanja tekočine iz tkiv (zlasti možganov, očesnega jabolka) v žilno posteljo. Diureza poteka z zmernim povečanjem natriureze, medtem ko ni pomembnega vpliva na izločanje kalija (K ⁺).

Resnost diuretičnega učinka je odvisna od koncentracije snovi. Pri bolnikih z okvarjeno ledvično funkcijo filtriranja, pa tudi pri azotemiji pri bolnikih z jetrno cirozo in ascitesom, je uporaba zdravila neučinkovita.

Povzroča povečanje količine obtočne krvi.

Farmakokinetika

Manitol se porazdeli samo v zunajcelični sektor, zato obseg njegove porazdelitve ustreza prostornini zunajcelične tekočine.

Snov se lahko v jetrih rahlo presnovi, kar povzroči nastanek glikogena. Razpolovni čas manitola je približno 100 minut. Izločanje izvajajo ledvice, postopek uravnava glomerulna filtracija, medtem ko ni opaziti večje udeležbe tubularne reabsorpcije in izločanja.

Pri intravenskem dajanju 100 g manitola se v urinu tri ure določi 80% odmerka. Pri ledvični odpovedi se razpolovni čas izločanja snovi poveča na približno 36 ur.

Indikacije za uporabo

Akutni napad glavkoma;
Epileptični status;
Možganski edem;
Intrakranialna hipertenzija pri bolnikih z ledvično ali ledvično-jetrno insuficienco;
Reakcije po transfuziji po transfuziji nezdružljive krvi;
Oligurija v ozadju akutne ledvično-jetrne ali ledvične odpovedi z ohranjeno filtracijsko funkcijo ledvic (kot del kompleksne terapije);
Prisilna diureza v primeru zastrupitve s salicilati in barbiturati;
Preprečevanje hemolize med operacijami z napravami za zunajtelesno cirkulacijo (preprečevanje ledvične ishemije ali akutne ledvične odpovedi).

Kontraindikacije

Hemoragična kap;
Anurija pri akutni tubularni nekrozi pri bolnikih s hudo ledvično patologijo;
Huda oblika dehidracije;
Subarahnoidna krvavitev, razen v primerih, povezanih s krvavitvami med kraniotomijo;
Kronično srčno popuščanje;
Pljučni edem pri bolnikih z akutno odpovedjo levega prekata;
Hiponatremija, hipokloremija, hipokalemija;
Preobčutljivost za sestavine zdravil.

Relativne kontraindikacije (Manitol je predpisan pod zdravniškim nadzorom):

okvarjena ledvična funkcija v hudem poteku;
nosečnost in dojenje;
starost.

Manitol, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Raztopina manitola je namenjena za intravensko (IV) počasno injiciranje ali kapljanje.

Režim odmerjanja:

Preprečevanje: s hitrostjo 0,5 g na 1 kg telesne mase;
Zdravljenje: 1-1,5 g na 1 kg telesne teže, vendar ne več kot 140-180 g na dan.

Pri operacijah z zunajtelesno cirkulacijo je treba v napravo vbrizgati 20-40 g zdravila neposredno pred perfuzijo.

Pri zdravljenju oligurije je potrebno poskusno dajanje raztopine manitola; pacientu se 3-5 minut intravensko injicira odmerek, ki ustreza 0,2 g na kg telesne teže. Nadaljnja uporaba zdravila je nepraktična, če se v 2-3 urah po poskusni injekciji hitrost izločanja urina ni povečala na 30-50 ml / h.

Stranski učinki

Presnova: motnje presnove vode in elektrolitov - hiperkalemija (redko), hiponatriemija, povečana raven volumna obtočne krvi; v ozadju dehidracije - žeja, suha usta, dispepsija, suha koža, mišična oslabelost, krči, znižanje krvnega tlaka (BP), halucinacije;
Drugi: redko - kožni izpuščaj, bolečine v prsih, tahikardija, tromboflebitis.

Preveliko odmerjanje

Glavni simptomi so: povečani od odmerka odvisni neželeni učinki. V primeru hitrega dajanja raztopine, zlasti ob zmanjšanju glomerulne filtracije, razvoju hipervolemije je možno zvišanje očesnega in intrakranialnega tlaka.

Terapija: simptomatska.

Posebna navodila

Če kristali izpadejo, je treba raztopino segreti v vodni kopeli (temperatura 50-70 ° C), občasno stresati steklenico, dokler se kristali popolnoma ne raztopijo. Če se po ohladitvi na temperaturo 36-38 ° C kristali spet oborijo, zdravila ne smemo uporabiti.

Zaradi tveganja pljučnega edema je treba uporabo manitola pri odpovedi levega prekata kombinirati s hitro delujočim diuretikom v zanki.

Dajanje zdravila mora spremljati spremljanje izločanja urina, krvnega tlaka ter koncentracije kalija in natrija v krvnem serumu.

Če bolnik med dajanjem zdravila razvije glavobol, omotico, bruhanje, okvaro vida, je treba postopek prekiniti in sprejeti ustrezne ukrepe za izključitev razvoja subduralne in subarahnoidne krvavitve.

Pri bolnikih s simptomi dehidracije je priporočljivo dajanje tekočine.

Uporaba manitola pri bolnikih s srčnim popuščanjem je možna le v kombinaciji z diuretiki v zanki.

Imenovanje manitola je prikazano v hipertenzivni krizi z encefalopatijo.

Ponovno dajanje zdravila je treba izvajati pod nadzorom ravnotežja vodnega elektrolita.