Lortenza
Lortenza: navodila za uporabo in pregledi
- 1. Oblika in sestava izdaje
- 2. Farmakološke lastnosti
- 3. Indikacije za uporabo
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način uporabe in doziranje
- 6. Neželeni učinki
- 7. Preveliko odmerjanje
- 8. Posebna navodila
- 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
- 10. Uporaba v otroštvu
- 11. V primeru okvare ledvične funkcije
- 12. Za kršitve delovanja jeter
- 13. Uporaba pri starejših
- 14. Interakcije z zdravili
- 15. Analogi
- 16. Pogoji shranjevanja
- 17. Pogoji odkupa iz lekarn
- 18. Ocene
- 19. Cena v lekarnah
Latinsko ime: Lortenza
Koda ATX: C08CA01; C09CA01
Aktivna sestavina: amlodipin + losartan (amlodipin + losartan)
Proizvajalec: KRKA-RUS, LLC (Rusija)
Opis in posodobitev fotografije: 25.10.2018
Cene v lekarnah: od 250 rubljev.
Nakup
Lortenza je kombinirano antihipertenzivno zdravilo.
Oblika in sestava izdaje
Lortenza oblika - filmsko obložene tablete:
- doziranje 0,005 g + 0,05 g: rahlo bikonveksno, oranžno do svetlo rjavo, ovalno;
- odmerek 0,01 g + 0,05 g: rahlo bikonveksno, rdeče-rjava, ovalna;
- odmerek 0,005 g + 0,1 g: bikonveksna, roza, ovalna;
- odmerek 0,01 g + 0,1 g: bikonveksna, bledo rjavkasto rumena, ovalna.
V konturiranih celičnih pakiranjih po 7 ali 10 kosov, v kartonskem svežnju 1, 2, 4, 8 ali 12 pakiranj po 7 kosov. ali 1, 3, 6 ali 9 pakiranj po 10 kosov.
Aktivne snovi v 1 tableti (0,005 g + 0,05 g, 0,01 g + 0,05 g, 0,005 g + 0,1 g, 0,01 g + 0,1 g):
- amlodipin bezilat (amlodipin bezilat) - 0,006 94 / 0,0138 8 / 0,006 94 / 0,0138 8 g (kar ustreza amlodipinu - 0,005 / 0,01 / 0,005 / 0,01 g);
- losartan Granulna snov - 0,163 55 / 0,163 55 / 0,327 1/0, 327 1 g, vključno s kalijevim losartanom - 0,05 / 0,05 / 0,1 / 0,1 g.
Pomožne sestavine Lortenze: celaktoza 80 (laktoza monohidrat - 75%, celuloza - 25%) - 0,036 45 / 0,036 45 / 0,072 9 / 0,072 9 g; mikrokristalna celuloza - 0,212 96 / 0,206 02 / 0,212 96 / 0,206 02 g; predželatinirani škrob - 0,054 / 0,054 / 0,054 / 0,054 g; natrijev karboksimetil škrob - 0,022 / 0,022 / 0,022 / 0,022 g; železovo barvilo rumeni oksid (E172) - 0,000 4 / 0,000 4 / 0,000 4 / 0,000 4 g; koloidni silicijev dioksid - 0,001 6 / 0,001 6 / 0,002 1 / 0,002 1 g; magnezijev stearat - 0,005 1 / 0,005 1 / 0,006 6 / 0,006 6 g.
Obloga: opadry II bela (smukec - 14,8%, makrogol - 20,2%, titanov dioksid E171 - 25%, polivinil alkohol - 40%) - 0,025 71 / 0,024 4 / 0,029 75 / 0,029 g; 0,005 g + 0,05 g - železovo barvilo rumeni oksid (E172) - 0,001 03 g; železovo rdeče oksid (E172) - 0,000 26 g; 0,01 g + 0,05 g in 0,005 g + 0,1 g - železovo barvilo rdeči oksid (E172) - 0,002 6 / 0,000 25 g; 0,01 g + 0,1 g - železovo barvilo rumeni oksid (E172) - 0,001 g.
Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Zdravilo Lortenza je kombinacija dveh zdravilnih učinkovin z medsebojno dopolnjujočim se antihipertenzivnim učinkom: počasnega zaviralca kalcijevih kanalov - amlodipina in antagonista receptorjev angiotenzina II - losartana.
Amlodipin (derivat dihidropiridina) in losartan (sintetični antagonist receptorjev angiotenzina II) imata različne mehanizme antihipertenzivnega delovanja: prvi razširi krvne žile in s tem zmanjša celoten periferni žilni upor; drugi vpliva na sistem renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS); zavira učinke angiotenzina II, kar vodi do izrazitejšega znižanja krvnega tlaka v primerjavi z monoterapijo z vsakim od učinkovin.
Ukrepi amlodipina:
- blokiranje počasnih kalcijevih kanalov in zmanjšanje transmembranskega toka kalcijevih ionov v kardiomiocite in vaskularne gladke mišične celice;
- antihipertenzivno delovanje z neposrednim sproščanjem gladkih mišic arterijskih žil;
- izrazit učinek na vaskularne gladke mišične celice;
- ni negativnega vpliva na atrioventrikularno prevodnost in kontraktilnost miokarda;
- povečan ledvični pretok krvi in zmanjšan ledvični žilni upor;
- brez negativnega vpliva na iztisno frakcijo ali koncentracijo lipidov in glukoze v krvni plazmi, toleranca vadbe pri funkcionalnem razredu kroničnega srčnega popuščanja II-IV po klasifikaciji NYHA;
- zniževanje krvnega tlaka pri bolnikih v sedečem in ležečem položaju ter med fizičnim naporom;
- s postopnim razvojem farmakodinamičnega učinka, odsotnosti močnega znižanja krvnega tlaka ali refleksne tahikardije;
- zmanjšanje resnosti hipertrofije levega prekata.
Njegov učinek po enkratnem peroralnem dajanju se začne po 2–4 urah in traja 24 ur, največji antihipertenzivni učinek pa dosežemo najpozneje 28 dni po začetku zdravljenja. Pri dolgotrajni uporabi njegovi hemodinamski učinki ostanejo nespremenjeni.
Losartan akcije:
- izvajanje pomembnih bioloških funkcij, vključno s sproščanjem aldosterona in vazokonstrikcijo; vezava na receptorje AT1, prisotne v številnih tkivih (srce, ledvice, nadledvične žleze, vaskularno gladko mišično tkivo);
- spodbujanje širjenja vaskularnih gladkih mišičnih celic;
- selektivno blokiranje receptorjev AT1;
- blokiranje vseh fizioloških učinkov angiotenzina II, in vitro in in vivo, ne glede na vir ali pot njegove sinteze (tako losartan kot njegov farmakološko aktivni karboksilirani presnovek E-3174);
- pomanjkanje agonističnih lastnosti in blokiranje receptorjev drugih hormonov ali ionskih kanalov, ki sodelujejo pri uravnavanju kardiovaskularne aktivnosti;
- pomanjkanje inhibicije encima za pretvorbo angiotenzina, ki uničuje bradikinin, zaradi česar pogostnost neželenih učinkov, ki jih povzroča bradikinin, ni večja;
- zatiranje regulacije izločanja renina pod delovanjem angiotenzina II z mehanizmom negativne povratne informacije, kar povzroči povečanje aktivnosti renina v plazmi, kar vodi do povečanja koncentracije angiotenzina II v krvni plazmi. Kljub temu pa upadanje koncentracije aldosterona v krvni plazmi in antihipertenzivni učinek še naprej ostajata, kar kaže na učinkovito blokado receptorjev AT1;
- zmanjšanje aktivnosti renina v plazmi in koncentracije angiotenzina II v plazmi na izhodiščne vrednosti v 3 dneh po prekinitvi zdravljenja.
Losartan je pomembna odločilna patofiziološka povezava pri razvoju arterijske hipertenzije, glavni aktivni hormon RAAS in močan vazokonstriktor.
Farmakokinetika
Značilnosti amlodipina:
- absorpcija: če se jemlje peroralno v terapevtskem odmerku, se dobro absorbira; Z max (največja koncentracija v krvni plazmi) je dosežena po 6-12 urah; absolutna biološka uporabnost se giblje med 64–80%; vnos hrane nima vpliva na njegovo absorpcijo;
- porazdelitev: Vd (prostornina porazdelitve) - približno 21 litrov na 1 kg teže; ravnotežne koncentracije v plazmi so dosežene po 7–8 dneh od začetka zdravljenja; vezava na beljakovine krvne plazme je 98%;
- presnova: v jetrih poteka aktivna, vendar počasna presnova, če ni pomembnega učinka predsistemske biotransformacije (prvi prehod skozi jetra); presnovki nimajo pomembne farmakološke aktivnosti;
- izločanje: T1 / 2 (končni razpolovni čas iz krvne plazme) - 30-40 ur; plazemski očistek - 7 ml na minuto na 1 kg telesne teže; približno 60% presnovkov in 10% amlodipina v nespremenjeni obliki se izloči skozi ledvice, 20-25% pa v črevesje.
V primeru motenj v delovanju jeter je opaziti raztezek T the (izkušnje z uporabo zdravila Lortenza pri tej kategoriji bolnikov so omejene).
Značilnosti losartana:
- absorpcija: po peroralni uporabi se dobro absorbira; njegova sistemska biološka uporabnost je približno 33%; Z maksimumom obeh losartana in njegovega aktivnega presnovka sta doseženi po 1 uri in 3-4 ure;
- porazdelitev: 99% se veže na beljakovine krvne plazme, predvsem albumin (pa tudi njegov aktivni presnovek); Vd - 34 l;
- metabolizem: med prvim prehodom skozi jetra se presnovi z nastankom aktivnega karboksiliranega presnovka (E-3174) in drugih neaktivnih presnovkov; približno 14% peroralnega ali intravensko uporabljenega losartana se pretvori v aktivni presnovek; po nanosu kalijevega losartana, označenega z radioaktivnim ogljikom, večina radioaktivne nalepke v krvnem obtoku ustreza losartanu in njegovemu aktivnemu presnovku;
- Izločanje: plazemski očistek - 600 ml na 1 min, njegov aktivni presnovek - 50 ml na 1 min; ledvični očistek - 74 ml na minuto, njegov aktivni presnovek - 26 ml na minuto; približno 4% peroralnega odmerka se izloči skozi ledvice v nespremenjeni obliki, 6% pa kot aktivni presnovek; njegova farmakokinetika je tako kot aktivni presnovek linearna, če se jemlje peroralno v odmerkih do 0,2 g.
Koncentracija losartana in njegovega aktivnega presnovka v krvni plazmi se po peroralni uporabi polieksponentno zmanjša s končno vrednostjo T½ v približno 2 urah oziroma 6-9 ur. Če se jemlje enkrat na dan, se losartan in njegov aktivni presnovek (v odmerku 0,1 g) ne kopičita v krvni plazmi. Losartan in njegovi presnovki se izločajo skozi črevesje z žolčem in ledvicami. Po intravenski in peroralni uporabi radioaktivnega kalijev losartana, označenega z ogljikom, se je približno 35/43% radioaktivnosti losartana in njegovega aktivnega presnovka izločilo skozi ledvice, 58/50% pa skozi črevesje.
Posebne skupine bolnikov:
- starejši bolniki z arterijsko hipertenzijo: koncentracija losartana in njegovega aktivnega presnovka v krvni plazmi se pri mladih bolnikih z arterijsko hipertenzijo bistveno ne razlikuje;
- spol: pri ženskah z arterijsko hipertenzijo je koncentracija losartana v krvni plazmi dvakrat višja od ustreznih vrednosti pri moških z arterijsko hipertenzijo; koncentracija aktivnega presnovka pri ženskah in moških se ne razlikuje;
- disfunkcija jeter: z blago in zmerno alkoholno cirozo jeter v primerih peroralnega dajanja losartana se je njegova koncentracija v plazmi povečala 5-krat, njegov aktivni presnovek - 1,7-krat v primerjavi z enakimi kazalci pri mladih zdravih moških prostovoljcih;
- ledvična disfunkcija: pri očistku kreatinina> 10 ml na minuto se koncentracija losartana v krvni plazmi ne spremeni. AUC (površina pod krivuljo koncentracija-čas) pri bolnikih na hemodializi je približno 2-krat višja od normalne ledvične funkcije; koncentracija aktivnega presnovka v krvni plazmi se ne spremeni niti pri okvari ledvične funkcije niti med hemodializo; losartan in njegov aktivni presnovek se s hemodializo ne izloči.
Indikacije za uporabo
V skladu z navodili je zdravilo Lortenza predpisano za zdravljenje bolnikov z arterijsko hipertenzijo, ki jim je prikazano kombinirano zdravljenje z amlodipinom in losartanom.
Kontraindikacije
Absolutno:
- huda arterijska hipotenzija (sistolični krvni tlak <90 mm Hg);
- huda ledvična okvara (očistek kreatinina <20 ml na minuto), ostati na hemodializi;
- huda odpoved jeter (na lestvici Child-Pugh več kot 9 točk);
- hemodinamsko nestabilno srčno popuščanje po akutnem miokardnem infarktu;
- hemodinamsko izrazita aortna stenoza;
- šok, vključno s kardiogenim;
- sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze, pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo (ker zdravilo vsebuje laktozo);
- kombinirano zdravljenje z aliskirenom za diabetes mellitus ali okvaro ledvične funkcije (očistek kreatinina <60 ml na minuto);
- mlajši od 18 let;
- nosečnost;
- obdobje laktacije;
- individualna nestrpnost sestavin zdravila.
Relativni (bolezni / stanja, pri katerih je pri imenovanju zdravila Lortenza potrebna previdnost):
- nizka raven BCC (količina cirkulirajoče krvi);
- zgodovina angioedema;
- cerebrovaskularne bolezni;
- primarni hiperaldosteronizem;
- stenoza arterije ene same ledvice ali dvostranska stenoza ledvičnih arterij;
- stanje po presaditvi ledvice (ker s to kategorijo bolnikov ni izkušenj);
- nestabilna angina;
- srčno popuščanje z življenjsko nevarnimi aritmijami;
- srčna ishemija;
- kronično srčno popuščanje neishemične etiologije (II-IV funkcionalni razred po klasifikaciji NYHA);
- akutni miokardni infarkt (obdobje 1 mesec po);
- ostati na dieti z omejeno porabo kuhinjske soli;
- hiperkalemija;
- arterijska hipotenzija;
- okvara jeter (na lestvici Child-Pugh <9 točk);
- sindrom bolnega sinusa (tahikardija, huda bradikardija);
- hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
- mitralna in / ali aortna stenoza;
- starost.
Navodila za uporabo zdravila Lortenza: način in odmerjanje
Tablete se jemljejo peroralno, ne glede na hrano, z majhno količino vode. Odmerek je 1 kos. v enem dnevu.
Tablete Lortenza 5 + 50 mg se uporabljajo, kadar monoterapija z 0,005 g amlodipina in 0,05 g losartana ne vodi do ustreznega nadzora krvnega tlaka.
Tablete Lortenza 5 + 100 mg se uporabljajo, kadar zdravljenje s tabletami 0,005 g + 0,05 g ali losartanom v odmerku 0,1 g ne vodi do ustreznega nadzora krvnega tlaka.
Tablete Lortenza 10 + 5 mg se uporabljajo, kadar zdravljenje s tabletami 0,005 g + 0,05 g ali amlodipinom v odmerku 0,01 g ne vodi do ustreznega nadzora krvnega tlaka.
Tablete Lortenza 10 + 100 mg se uporabljajo, kadar zdravljenje s tabletami 0,005 g + 0,1 g ali 0,01 g + 0,05 g ne vodi do ustreznega nadzora krvnega tlaka.
Odmerek določimo s titriranjem odmerkov aktivnih sestavin zdravila. Če je treba spremeniti odmerek ene od aktivnih snovi v fiksnem kombiniranem pripravku, se odmerki posameznih sestavin izberejo individualno. Največji odmerek zdravila je 0,01 g + 0,1 g na dan.
Bolnike, ki prejemajo kombinirano zdravljenje z losartanom in amlodipinom, je dovoljeno premestiti v Lortenzo v enakih odmerkih zdravilnih učinkovin.
Pri bolnikih z zmanjšanim BCC je treba začetni odmerek losartana zmanjšati na 0,025 g enkrat na dan. Ker v Lortenzi ni odmerka 0,025 g losartana, je treba ta odmerek snovi uporabiti kot monoterapijo.
Pred uporabo zdravila je treba obnoviti BCC in vsebnost natrija v krvni plazmi.
Stranski učinki
Možni neželeni učinki (> 10% - zelo pogosti;> 1% in 0,1% ter 0,01% in <0,1% - redko; <0,01% - zelo redko).
Neželeni učinki amlodipina:
- kri in limfni sistem: zelo redko - trombocitopenija, levkopenija;
- imunski sistem: zelo redko - angioedem, preobčutljivostne reakcije;
- presnova in prehrana: zelo redko - hiperglikemija;
- psiha: redko - labilnost razpoloženja, vključno z anksioznostjo, nespečnostjo, depresijo; redko - zmedenost zavesti;
- živčni sistem: pogosto - glavobol, zaspanost, omotica; redko - disgevzija, tremor, hipestezija, parestezija; zelo redko - periferna nevropatija, mišična hipertonija;
- organ vida: redko - okvara vida (vključno z diplopijo);
- organ sluha in labirintne bolezni: redko - tinitus;
- srce: pogosto - palpitacije; zelo redko - atrijska fibrilacija, ventrikularna tahikardija, bradikardija, aritmija, miokardni infarkt;
- posode: pogosto - občutek navala krvi na kožo obraza; redko - izrazito znižanje krvnega tlaka; zelo redko - vaskulitis;
- dihalni sistem, organi prsnega koša in mediastinuma: redko - rinitis, težko dihanje; zelo redko - kašelj;
- prebavni sistem: pogosto - slabost, bolečine v trebuhu; redko - žeja, suhost ustne sluznice, spremembe gibanja črevesja (vključno z drisko in zaprtjem), dispepsija, bruhanje; zelo redko - pankreatitis, hiperplazija dlesni, gastritis;
- jetra in žolčni trakt: zelo redko - povečana aktivnost jetrnih encimov, zlatenica, hepatitis;
- koža in podkožje: redko - srbenje kože / izpuščaj, eksantem, povečano znojenje, razbarvanje kože, purpura, alopecija; zelo redko - Stevens-Johnsonov sindrom, eksfoliativni dermatitis, multiformni eksudativni eritem, fotoobčutljivost, urtikarija;
- mišično-skeletno in vezivno tkivo: pogosto - otekanje gležnja; redko - artralgija, mialgija, mišični krči;
- ledvice in sečila: redko - pogosto uriniranje, nokturija, boleča potreba po uriniranju;
- genitalije in mlečna žleza: redko - ginekomastija, impotenca, erektilna disfunkcija;
- splošne motnje in motnje na mestu injiciranja: pogosto - periferni edem, povečana utrujenost; redko - bolečina, slabo počutje, astenija;
- laboratorijski in instrumentalni podatki: redko - zmanjšanje / povečanje telesne teže.
Neželeni učinki zaradi losartana:
- okužbe in parazitske bolezni: pogostnost neznana - okužba sečil;
- kri in limfni sistem: pogostnost neznana - anemija, trombocitopenija;
- imunski sistem: redko - preobčutljivostne reakcije, angioedem, vaskulitis, vključno s Shenlein-Henochovo purpuro, anafilaktične reakcije;
- psiha: pogostnost neznana - depresija;
- živčni sistem: pogosto - omotica; redko - motnje spanja, glavobol, zaspanost; pogostnost neznana - migrena, disgevzija;
- organ sluha in motnje labirinta: pogosto - vrtoglavica; pogostnost neznana - tinitus;
- srce: redko - angina pektoris, palpitacije;
- posode: redko - ortostatska hipotenzija (vključno z od odmerka odvisnimi ortostatskimi reakcijami);
- dihalni sistem, prsni koš in organi mediastinalnega prostora: pogostnost neznana - kašelj;
- prebavni sistem: redko - zaprtje, bolečine v trebuhu; pogostnost neznana - driska, pankreatitis;
- jetra in žolčni trakt: redko - hepatitis; neznana pogostnost - okvarjeno delovanje jeter;
- koža in podkožje: redko - kožni izpuščaj; pogostnost neznana - fotoobčutljivost, urtikarija, pruritus;
- ledvice in sečila: pogostnost neznana - bolečine v hrbtu, rabdomioliza, artralgija, mialgija;
- genitalije in mlečna žleza: pogostnost neznana - impotenca / erektilna disfunkcija;
- motnje in motnje na mestu injiciranja: redko - astenija, periferni edem, povečana utrujenost; pogostnost neznana - gripi podobni simptomi, slabo počutje;
- laboratorijski in instrumentalni podatki: pogosto - hiperkalemija; redko - povečana aktivnost alanin aminotransferaze; pogostnost neznana - hiponatremija.
Preveliko odmerjanje
Zabeleženi niso primeri prevelikega odmerjanja zdravila Lortenza, vendar obstajajo dokazi o prevelikem odmerjanju vsake aktivne sestavine zdravila, kar je treba upoštevati pri njihovem predpisovanju v monoterapiji.
Posebna navodila
Morda razvoj simptomatske arterijske hipotenzije pri bolnikih z zmanjšanim BCC na začetku jemanja zdravila. Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Lortenza je treba odpraviti pomanjkanje BCC.
Vazodilatacija, ki se je razvila kot posledica jemanja amlodipina, zaradi dolge T1 / 2 lahko vztraja tudi po prekinitvi zdravljenja. V zvezi s tem se po umiku amlodipina previdno uporablja še en vazodilatator, ki opravi individualno oceno odmerka, interval doziranja in aktivno spremlja bolnikovo stanje.
Med terapijo je pomembno spremljati telesno težo in porabo kuhinjske soli ter upoštevati ustrezno prehrano. Priporočljivi so pogosti obiski zobozdravnika in vzdrževanje ustne higiene, saj se lahko razvijejo hiperplazija dlesni, krvavitev in bolečina.
Razvoj hiperkalemije so opazili pri 1,5% bolnikov, ki so prejemali monoterapijo z losartanom. Odprava Lortenze v nobenem od teh primerov ni bila potrebna. Upravičena mora biti kombinirana uporaba losartana z nadomestki soli, ki vsebujejo kalij, pripravki kalija, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, in zdravili, ki lahko povečajo vsebnost kalija v krvni plazmi (zlasti pri starejših bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic). Prav tako morate spremljati vsebnost kalija v krvni plazmi.
Uporaba losartana lahko povzroči prehodno arterijsko hipotenzijo, ki jo spremlja zasoplost, omedlevica in šok.
Z anamnezo angioedema je treba zdravilo Lortenza jemati pod zdravniškim nadzorom.
Ker zdravilo vpliva na RAAS, lahko bolniki s kroničnim srčnim popuščanjem z okvarjenim delovanjem ledvic ali brez njega povzročijo hudo arterijsko hipotenzijo ali akutno ledvično disfunkcijo.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov
Bolniki med jemanjem zdravila Lortenza morajo biti previdni pri opravljanju potencialno nevarnih dejavnosti in vožnji vozil, saj se lahko razvije omotica.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Zdravilo Lortenza je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo in dojenjem.
Pediatrična uporaba
Zaradi pomanjkanja podatkov o varnosti in učinkovitosti zdravila pri otrocih, mlajših od 18 let, je zdravilo Lortenza kontraindicirano pri bolnikih te starostne skupine.
Z okvarjenim delovanjem ledvic
Lortenza je kontraindicirana pri hudi ledvični okvari in pri bolnikih na hemodializi.
Za kršitve delovanja jeter
Zdravilo je kontraindicirano pri hudi okvari jeter.
V primeru anamneze disfunkcije jeter se zdravilo Lortenza uporablja v manjših odmerkih. Ker zdravilo nima odmerka, ki vsebuje 0,025 g losartana, je priporočljivo, da se ta odmerek predpiše kot monoterapija.
Zdravilo je previdno predpisano bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter.
Uporaba pri starejših
Lortenza se pri starejših bolnikih uporablja previdno.
Interakcije z zdravili
Antihipertenzivna zdravila lahko povečajo antihipertenzivni učinek zdravila Lortenza, zato bi morala biti njihova uporaba upravičena.
Pri kombinirani uporabi amlodipina z zaviralci izoencima CYP3A4 je potrebno skrbno spremljanje simptomov arterijske hipotenzije in perifernega edema.
Učinek zdravil / snovi na amlodipin v kombiniranem zdravljenju:
- eritromicin: zviša svoj C max v krvni plazmi;
- močni zaviralci izoencima CYP3A4 (ritonavir, itrakonazol, ketokonazol): lahko povečajo njegovo koncentracijo v krvni plazmi;
- antipsihotiki in izofluran: povečajo njegov antihipertenzivni učinek;
- dodatki kalcija: lahko zmanjšajo njegov antihipertenzivni učinek.
Sistemska izpostavljenost amlodipinu (v odmerku 0,005 g na dan) se pri starejših bolnikih v kombinaciji z diltiazemom (v odmerku 0,18 g na dan) poveča za 60%.
Pri kombiniranem zdravljenju z amlodipinom z induktorji izoencima CYP3A4 je potrebno redno spremljanje krvnega tlaka; z zaviralci beta - možno poslabšanje poteka kroničnega srčnega popuščanja; z dantrolenom za intravensko uporabo - razvoj hiperkalemije, aritmije, kolapsa, zmanjšanje moči srčnih kontrakcij; z litijevimi pripravki - povečanje manifestacije nevrotoksičnosti.
Losartan lahko zmanjša izločanje litija v kombinaciji z zdravili, ki vsebujejo litij, zato zahteva skrbno spremljanje koncentracije litija v krvnem serumu.
Učinek zdravil / snovi na losartan pri kombinirani uporabi:
- nesteroidna protivnetna zdravila, vključno s selektivnimi zaviralci COX-2: lahko zmanjšajo njegove učinke;
- rifampicin: zmanjša njegovo koncentracijo v krvni plazmi;
- flukonazol: poveča plazemsko koncentracijo in zmanjša koncentracijo aktivnega presnovka.
Analogi
Analog Lortenze je Amzaar.
Pogoji skladiščenja
Shranjujte na mestu, zaščitenem pred svetlobo in vlago pri temperaturah do 25 ° C. Hranite izven dosega otrok.
Rok uporabnosti je 2 leti.
Pogoji odkupa iz lekarn
Oddaja se na recept.
Mnenja o Lortenseju
Glede na ocene je Lortenza učinkovito zdravilo, ki praktično ne povzroča neželenih učinkov.
Cena Lortenze v lekarnah
Približne cene Lortenze za 30 tablet v pakiranju:
- Lortenza 10 + 100 mg - 428 rubljev;
- Lortenza 5 + 100 mg - 410 rubljev;
- Lortenza 5 + 50 mg - 308 rubljev;
- Lortenza 10 + 50 mg - 401 rubljev.
Lortenza: cene v spletnih lekarnah
|
Ime zdravila Cena Lekarna |
|
Lortenza 10 mg + 50 mg filmsko obložene tablete 30 kosov. 250 RUB Nakup |
|
Lortenza 5 mg + 100 mg filmsko obložene tablete 30 kosov. 251 RUB Nakup |
|
Lortenza 5 mg + 50 mg filmsko obložene tablete 30 kosov. 263 r Nakup |
|
Lortenza tablete p.p. 5mg + 50mg 30 kosov 267 r Nakup |
|
Lortenza 10 mg + 100 mg filmsko obložene tablete 30 kosov. 367 r Nakup |
|
Lortenza tablete p.p. 5mg + 100mg 30 kosov 370 rub. Nakup |
|
Lortenza tablete p.p. 10mg + 50mg 30 kosov 434 r Nakup |
|
Lortenza tablete p.p. 10mg + 100mg 30 kosov 439 r Nakup |
|
Lortenza 5 mg + 50 mg filmsko obložene tablete 90 kosov. 655 RUB Nakup |
|
Lortenza 10 mg + 50 mg filmsko obložene tablete 90 kosov. 772 RUB Nakup |
|
Lortenza 5 mg + 100 mg filmsko obložene tablete 90 kosov. 800 RUB Nakup |
|
Lortenza 10 mg + 100 mg filmsko obložene tablete 90 kosov. 865 RUB Nakup |
|
Lortenza tablete p.p. 10 mg + 100 mg 90 kosov 1071 RUB Nakup |
| Oglejte si vse ponudbe lekarn |
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!