Lorista N
Latinsko ime: Lorista H
Koda ATX: C09DA01
Aktivna sestavina: losartan + hidroklorotiazid (losartan + hidroklorotiazid)
Proizvajalec: KRKA (Slovenija), KRKA-RUS (Rusija)
Opis in posodobitev fotografije: 25.10.2018
Cene v lekarnah: od 259 rubljev.
Nakup
Lorista N je kombinirano antihipertenzivno zdravilo.
Oblika in sestava izdaje
Lorista N se proizvaja v obliki filmsko obloženih tablet: ovalne, rahlo bikonveksne, na eni strani tveganja, barva od rumenkasto zelene do rumene, na prelomu izstopa belo jedro (7 kosov. V pretisnih omotih, v kartonski škatli 2, 4, 8, 12 ali 14 pretisnih omotov; 10 kosov. V pretisnih omotih, v škatli s 3, 6 ali 9 pretisnimi omoti; 14 kosov. V pretisnih omotih, v škatli z 1, 2, 4, 6 ali 7 pretisnimi omoti) …
1 tableta vsebuje:
- aktivne sestavine: losartan (v obliki kalijevega losartana) - 50 mg; hidroklorotiazid - 12,5 mg;
- pomožne komponente: mikrokristalna celuloza, predželatinirani škrob, magnezijev stearat, laktoza monohidrat;
- filmska lupina: makrogol 4000, hipromeloza, titanov dioksid (E171), kinolinsko rumeno barvilo (E104), smukec.
Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Lorista N je kombinirano antihipertenzivno zdravilo, katerega učinkovitost je posledica lastnosti njegovih učinkovin.
Losartan je selektivni antagonist receptorjev za angiotenzin II (podtip AT 1), ki ni beljakovinske narave. Snov skupaj s svojim biološko aktivnim karboksilnim presnovkom EXP-3174 v skladu s študijami in vivo in in vitro blokira vse fiziološko pomembne učinke angiotenzina II na receptorje AT 1, ne glede na način njegove sinteze, s čimer poveča aktivnost renina v krvni plazmi in zmanjša plazmo koncentracija aldosterona. Zaradi zvišanja ravni angiotenzina II se receptorji AT 2 posredno aktivirajo. Ne zavira aktivnosti encima, ki sodeluje pri presnovi bradikinin - kininaze II.
Losartan zmanjša periferni vaskularni upor (skupni periferni vaskularni upor), zniža tlak v pljučnem obtoku in naknadnem obremenitvi ter ima tudi diuretični učinek. S preprečevanjem hipertrofije miokarda losartan poveča dovzetnost za telesno aktivnost pri CHF (kronično srčno popuščanje).
Zaradi jemanja losartana enkrat na dan se sistolični in diastolični krvni tlak (krvni tlak) znatno zmanjša. Čez dan losartan normalizira krvni tlak, medtem ko je antihipertenzivni učinek skladen z naravnim cirkadianskim ritmom. Na koncu delovanja enkratnega odmerka zdravila je bil znižanje krvnega tlaka ~ 70–80% največjega učinka, ki se pojavi 5–6 ur po dajanju. Losartan po prekinitvi zdravljenja ne povzroča odtegnitvenih simptomov in nima klinično pomembnega vpliva na srčni utrip (srčni utrip). Učinkovitost snovi ni odvisna od spola (pri moških in ženskah je enaka), pa tudi od starosti bolnikov.
Hidroklorotiazid je tiazidni diuretik, katerega diuretični učinek temelji na oslabljeni reabsorpciji v distalnem nefronu ionov klora, natrija, magnezija, kalija in vode. Zakasni izločanje ionov kalcija in sečne kisline. Ima hipotenzivni učinek, ki se razvije zaradi vazodilatacije arteriol. Hidroklorotiazid praktično ne vpliva na normalni krvni tlak. Njegov diuretični učinek se pojavi 1–2 uri po dajanju, največ doseže po 4 urah in traja 6–12 ur. Antihipertenzivni učinek hidroklorotiazida se razvije v 3-4 dneh, vendar bo za doseganje optimalnega terapevtskega učinka morda potrebno dolgotrajno zdravljenje od 3 do 4 tednov. …
Farmakokinetika
Farmakokinetika losartana in hidroklorotiazida v kombinaciji se ne razlikuje od farmakokinetike ločeno.
Farmakokinetične značilnosti losartana:
- absorpcija: absorbira se iz prebavil (prebavil) dobro; serumske koncentracije snovi niso klinično pomembno odvisne od prehrane in kakovosti hrane. Indeks biološke uporabnosti je ~ 33%. C max (največja koncentracija) v krvni plazmi se določi 1 uro po peroralnem dajanju, C max njegovega biološko aktivnega karboksilnega presnovka EXP -3174 pa se doseže po 3-4 urah;
- porazdelitev: losartan in EXP-3174 se vežeta 99% ali več na beljakovine krvne plazme, večinoma albumin. V d (prostornina porazdelitve) je 34 litrov. Prepustnost skozi BBB (krvno-možganska pregrada) je izredno nizka;
- presnova: podvrže se pomembni presnovi prvega prehoda, tako imenovani. učinek prvega prehoda skozi jetra z nastankom aktivnega presnovka EXP-3174 (14%) in številnih neaktivnih presnovkov;
- Izločanje: plazemski očistek losartana in njegovega aktivnega presnovka EXP-3174 je ~ 600 ml / min (10 ml / s) oziroma 50 ml / min (0,83 ml / s); indeksa ledvičnega očistka sta ~ 74 ml / min (1,23 ml / s) oziroma 26 ml / min (0,43 ml / s). T 1/2 (razpolovni čas) losartana - 2 uri, presnovek EXP-3174 - 6-9 ur. Približno 58% zdravila se izloči z žolčem, do 35% pa ledvice.
Farmakokinetične značilnosti hidroklorotiazida:
- absorpcija in porazdelitev: absorpcija po peroralni uporabi je od 60 do 80%. C max v krvni plazmi je dosežen po 1–5 urah. Do 64% snovi se veže na plazemske beljakovine;
- presnova in izločanje: se ne presnovi, hitro se izloči skozi ledvice; T 1/2 je od 5 do 15 ur.
Indikacije za uporabo
V skladu z navodili je zdravilo Lorista N priporočljivo uporabljati za zdravljenje arterijske hipertenzije pri bolnikih, za katere je indicirano kombinirano zdravljenje.
Zdravilo je predpisano tudi za zmanjšanje tveganja za srčno-žilne bolezni in smrtnost pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo in hipertrofijo levega prekata.
Kontraindikacije
Absolutno:
- huda ledvična odpoved z očistkom kreatinina (CC) <30 ml / min;
- anurija;
- dehidracija (vključno z zdravljenjem z velikimi odmerki diuretikov);
- hiperkalemija;
- huda odpoved jeter;
- arterijska hipotenzija;
- refraktarna hipokalemija;
- pomanjkanje laktaze, sindrom malabsorpcije glukoze in galaktoze, galaktozemija;
- obdobje nosečnosti in dojenja (dojenje);
- otroci in mladostniki, mlajši od 18 let;
- preobčutljivost za derivate sulfonamida, losartan in / ali katero koli sestavino zdravila.
Relativne kontraindikacije za jemanje zdravila Lorista N, pri katerem je treba zdravilo jemati previdno, so: kršitve vodnega in elektrolitskega ravnovesja v krvi (hipokloremična alkaloza, hiponatriemija, hipokaliemija, hipomagneziemija), dvostranska stenoza ledvične arterije ali stenoza ene same ledvice, diabetes mellitus, hiperkalcemija in / ali protin, poslabšana alergijska anamneza [angionevrotični edem pri nekaterih bolnikih, ki se je razvil že prej ob jemanju drugih zdravil, vključno z zaviralci ACE (encim, ki pretvarja angiotenzin)], bronhialna astma, sistemske bolezni krvi (vključno s sistemskim eritematoznim lupusom), sočasna uporaba z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (nesteroidna protivnetna zdravila), vključno z zaviralci COX (ciklooksigenaza) -2.
Navodila za uporabo zdravila Lorista N: način in odmerjanje
Zdravilo Lorista N je namenjeno peroralni uporabi. Čas jemanja tablet ni odvisen od prehrane. Zdravilo je mogoče kombinirati z drugimi antihipertenzivi.
Za zdravljenje arterijske hipertenzije je priporočljivo jemati zdravilo Lorista N v začetnem in vzdrževalnem odmerku - 1 tableto (50 + 12,5 mg) enkrat na dan. Največji antihipertenzivni učinek se pojavi do konca tretjega tedna zdravljenja. Da bi dosegli bolj izrazit terapevtski učinek, lahko odmerek zdravila povečate na največji dovoljeni - 2 tableti na dan za 1 odmerek.
Na primer, v primeru zmanjšanega BCC (volumen obtočne krvi), na primer med jemanjem velikih odmerkov diuretikov bolnikom s hipovolemijo priporočamo, da začnejo zdravljenje z odmerkom losartana - 25 mg 1-krat na dan. V zvezi s tem je treba zdravljenje z zdravilom Lorista N začeti po prenehanju zdravljenja z diuretiki in odpravi hipovolemije.
Starejšim bolnikom, bolnikom s povprečno stopnjo ledvične odpovedi (s CC 30-50 ml / min), vključno s tistimi na dializi, začetnega odmerka ni treba prilagajati.
Pri arterijski hipertenziji in hipertrofiji levega prekata se za zmanjšanje tveganja za kardiovaskularne patologije in smrtnost predpiše losartan v začetnem odmerku 50 mg enkrat na dan. Če ciljnega krvnega tlaka ni mogoče doseči med jemanjem losartana v dnevnem odmerku 50 mg, je treba odmerek izbrati tako, da ga kombiniramo z majhnimi odmerki hidroklorotiazida (12,5 mg na dan). Po potrebi je treba dnevni odmerek losartana povečati na 100 mg v kombinaciji s hidroklorotiazidom v odmerku 12,5 mg, nato pa dnevni odmerek zdravila Lorista N povečati na 2 tableti.
Stranski učinki
- centralni živčni sistem: pogosto - glavoboli, omotica (sistemska in nesistemska), utrujenost, nespečnost; včasih migrena;
- prebavni sistem: pogosto - slabost / bruhanje, driska, dispepsija, bolečine v trebuhu; redko - disfunkcija jeter, hepatitis; izjemno redko - povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz in bilirubina;
- kardiovaskularni sistem: pogosto - tahikardija, palpitacije, od odmerka odvisna ortostatska hipotenzija; redko - vaskulitis;
- dihalni sistem: pogosto - okužbe zgornjih dihal, kašelj, faringitis, otekanje nosne sluznice;
- hematopoetski sistem: redko - hemoragični vaskulitis (Shenleinova purpura - Henoch), anemija;
- mišično-skeletni sistem: pogosto - bolečine v hrbtu, mialgija; včasih - artralgija;
- preobčutljivostne reakcije: včasih - pruritus, urtikarija; redko - anafilaksija, angioedem (vključno z edemi jezika in grla, ki povzročajo obstrukcijo dihalnih poti in / ali edem ustnic, obraza, žrela);
- laboratorijski podatki: pogosto - klinično nepomembno zvišanje koncentracije hematokrita in hemoglobina, hiperkalemija; včasih - zmerno zvišanje serumskega kreatinina in sečnine;
- druge reakcije: pogosto - šibkost, astenija, bolečine v prsih, periferni edem.
Preveliko odmerjanje
Simptomi prevelikega odmerjanja losartana so tahikardija, izrazito znižanje krvnega tlaka in bradikardija, ki jo povzroči vagalna (parasimpatična) stimulacija.
Za zdravljenje je priporočljivo izvesti prisilno diurezo in po potrebi simptomatsko zdravljenje. Hemodializa je neučinkovita.
Najpogostejši simptomi prevelikega odmerjanja hidroklorotiazida (kot posledica pomanjkanja elektrolitov) so hipokalemija, hipokloremija, hiponatriemija, ki je posledica prekomerne diureze - dehidracije. S kombinirano uporabo srčnih glikozidov lahko hipokalemija poslabša potek aritmij.
Za zdravljenje je priporočljivo izvesti sklop terapevtskih ukrepov za odpravo simptomov.
Posebna navodila
Zdravilo Lorista N lahko jemljete sočasno z drugimi antihipertenzivi.
Zaradi uporabe zdravila Lorista N je mogoče povečati plazemsko koncentracijo sečnine in kreatinina pri dvostranski stenozi ledvične arterije ali stenozi ledvične arterije ene same ledvice.
Pod delovanjem hidroklorotiazida je mogoče povečati arterijsko hipotenzijo in kršitev vodno-elektrolitskega ravnovesja, kar se kaže v zmanjšanju BCC, hiponatriemiji, hipokloremični alkalozi, hipomagnezijemi, hipokalemiji, oslabljeni toleranci za glukozo, zmanjšanju izločanja kalcija v urinu in prehodnem povečanju koncentracije v krvi v plazmi. holesterola in TG (tiroglobulin), kar povzroča pojav hiperurikemije in / ali protina.
Zaradi vsebnosti laktoze v tabletah Lorista H niso predpisane bolnikom s pomanjkanjem laktaze, sindromom malabsorpcije glukoze in galaktoze, galaktosemijo.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov
Na začetku jemanja zdravila Lorista N se lahko pri nekaterih bolnikih pojavijo neželeni učinki, kot sta arterijska hipotenzija in omotica, ki posredno vplivajo na njihovo psihofizično stanje. Te situacije zahtevajo večjo pozornost pri opravljanju potencialno nevarnih vrst del, tudi med vožnjo vozil. Izvesti je treba objektivno oceno odziva telesa na zdravljenje.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Študij uporabe losartana med nosečnostjo ni dovolj. Znano je, da se funkcija ledvične perfuzije ploda, ki je odvisna od razvoja renin-angiotenzinskega sistema, aktivira v tretjem trimesečju nosečnosti; zato se tveganje za razvoj ploda ob jemanju losartana poveča v II. v tem obdobju lahko povzroči smrt ploda.
Jemanje diuretikov med nosečnostjo ni priporočljivo zaradi nevarnosti zlatenice pri plodu / novorojenčku in trombocitopenije pri materi. Jemanje diuretikov ne pomaga proti razvoju toksikoze med nosečnostjo.
Če je nosečnost potrjena, je treba uporabo zdravila Lorista N takoj prekiniti.
Če je treba glede na indikacije zdravilo uporabljati med dojenjem, se je treba odločiti o prenehanju dojenja.
Pediatrična uporaba
Podatkov o varnosti in učinkovitosti zdravila Lorista N v pediatriji ni dovolj, zato je zdravilo kontraindicirano za zdravljenje otrok in mladostnikov, mlajših od 18 let.
Z okvarjenim delovanjem ledvic
Zdravilo Lorista N 50 mg + 12,5 mg je kontraindicirano za uporabo pri hudo okvarjenem delovanju ledvic, pa tudi pri bolnikih na hemodializi.
Za kršitve delovanja jeter
Zdravilo Lorista N je kontraindicirano za uporabo pri hudi okvari jeter.
Uporaba pri starejših
Starejšim bolnikom začetnega odmerka ni treba prilagajati.
Interakcije z zdravili
Losartan
- hidroklorotiazid, digoksin, varfarin, cimetidin, fenobarbital, ketokonazol, eritromicin: v študijah niso ugotovili klinično pomembnih farmakokinetičnih interakcij z losartanom;
- rifampicin, flukonazol: zmanjšati raven aktivnega presnovka losartana (klinični pomen te interakcije ni raziskan);
- kalij varčni diuretiki (triamteren, spironolakton, amilorid), dodatki, ki vsebujejo kalij, ali kalijeve soli: lahko se razvije hiperkalemija;
- NSAID (vključno s selektivnimi zaviralci COX-2): lahko zmanjšajo učinkovitost diuretikov in drugih antihipertenzivnih zdravil, vključno z losartanom. Z okvarjenim delovanjem ledvic pri bolnikih, ki so prejemali nesteroidna protivnetna zdravila (vključno z zaviralci COX-2) v kombinaciji z antagonisti receptorjev angiotenzina II, se lahko razvije nadaljnje poslabšanje delovanja ledvic do akutne ledvične odpovedi (običajno reverzibilne);
- indometacin: lahko zmanjša antihipertenzivni učinek losartana, tako kot druga antihipertenzivna zdravila.
Hidroklorotiazid
- tiazidni diuretiki, barbiturati, etanol, narkotične snovi: lahko povečajo verjetnost za razvoj ortostatske hipotenzije;
- peroralna hipoglikemična zdravila in insulin: morda bo potrebna prilagoditev odmerka;
- druga antihipertenzivna zdravila: kažejo aditivno sinergijo;
- holestiramin, holestipol: zavirajo absorpcijo hidroklorotiazida;
- glukokortikosteroidi, adrenokortikotropni hormon: imajo izrazito znižanje ravni elektrolitov, zlasti povzročajo hipokaliemijo;
- epinefrin, noradrenalin, drugi tlačni amini: hidroklorotiazid zmanjša njihovo učinkovitost;
- nedepolarizirajoči mišični relaksanti, na primer tubokurarin: hidroklorotiazid poveča njihovo učinkovitost;
- litij: diuretiki zmanjšajo ledvični očistek in povečajo verjetnost za nastanek toksičnih učinkov (sočasna uporaba ni priporočljiva);
- NSAID (vključno s selektivnimi zaviralci COX-2): zaviranje diuretičnih, natriuretičnih in hipotenzivnih učinkov diuretikov je možno.
Zaradi učinka tiazidnih diuretikov na presnovo kalcija lahko njihov vnos izkrivi rezultate študije delovanja obščitničnih žlez.
Analogi
Analogi zdravila Lorista N so: hidroklorotiazid + Losartan TAD, Bloktran GT, GIZAAR Forte, Gizaar, Lozarel Plus, Lozap plus, Losartan-N Canon, Losartan N, Losartan / hidroklorotiazid-Teva, Lorista ND, Simartan-N,
Pogoji skladiščenja
Shranjujte pri temperaturah do 30 ° C. Hranite izven dosega otrok.
Rok uporabnosti je 3 leta.
Pogoji odkupa iz lekarn
Oddaja se na recept.
Ocene o Lorista N
Glede na ocene je Lorista N učinkovito kombinirano sredstvo za normalizacijo krvnega tlaka in zmanjšanje zabuhlosti. Bolniki poudarjajo blago delovanje zdravila, njegov hiter terapevtski učinek, možnost hkratne uporabe z drugimi zdravili, enostavnost uporabe in dolg rok uporabnosti.
Kot slabosti nekateri navajajo potrebo po dolgotrajni vsakodnevni uporabi zdravila Lorista N zjutraj.
Cena zdravila Lorista N v lekarnah
Približna cena za Lorista N 50 mg + 12,5 mg za 30 kosov. v paketu - 240 rubljev, za 60 kosov. v paketu - 430 rubljev, za 90 kosov. v paketu - 512 rubljev.
Lorista N: cene v spletnih lekarnah
|
Ime zdravila Cena Lekarna |
|
Lorista N 12,5 mg + 50 mg filmsko obložene tablete 30 kosov. 259 r Nakup |
|
Lorista N tablete p.o. 50 mg + 12,5 mg 30 kosov 306 r Nakup |
|
Lorista N 100 12,5 mg + 100 mg filmsko obložene tablete 30 kosov. 349 r Nakup |
|
Lorista N 100 tablete p.o. 100 mg + 12,5 mg 30 kosov 373 r Nakup |
|
Lorista N 12,5 mg + 50 mg filmsko obložene tablete 60 kosov. 453 r Nakup |
|
Lorista N tablete p.o. 50 mg + 12,5 mg 60 kosov 504 RUB Nakup |
|
Lorista N 12,5 mg + 50 mg filmsko obložene tablete 90 kosov. 582 r Nakup |
|
Lorista N tablete p.o. 50 mg + 12,5 mg 90 kosov 609 RUB Nakup |
|
Lorista N 100 tablete p.o. 100 mg + 12,5 mg 90 kosov 749 RUB Nakup |
|
Lorista N 100 12,5 mg + 100 mg filmsko obložene tablete 90 kosov. 749 RUB Nakup |
| Oglejte si vse ponudbe lekarn |
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!