Lodoz - Navodila Za Uporabo Tablet, Cena, Pregledi, Analogi

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Lodož

Lodoz: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Lodoz

Koda ATX: C07BB07

Aktivna sestavina: bisoprolol + hidroklorotiazid (bisoprolol + hidroklorotiazid)

Proizvajalec: Merck Sante (Francija)

Opis in posodobitev fotografije: 25.10.2018

Cene v lekarnah: od 250 rubljev.

Nakup

Lodoz je kombinirano zdravilo z diuretičnim, hipotenzivnim učinkom, ki se uporablja za zdravljenje arterijske hipertenzije blage do zmerne resnosti.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika zdravila Lodoz - filmsko obložene tablete: bikonveksne, okrogle, na eni strani vgravirane v obliki srca; 2,5 mg + 6,25 mg - rumeno, gravura na drugi strani "2,5"; 5 mg + 6,25 mg - pastelno roza, vgravirano na drugi strani "5"; 10 mg + 6,25 mg - belo, na drugi strani vgravirano "10" (v kartonski škatli 3, 5 ali 10 pretisnih omotov po 10 kosov. V vsaki).

Aktivne sestavine v 1 tableti:

bisoprolol hemifumarat 2,5; 5 ali 10 mg;
hidroklorotiazid - 6,25 mg.

Dodatne komponente (2,5 mg + 6,25 mg / 5 mg + 6,25 mg / 10 mg + 6,25 mg): brezvodni kalcijev hidrogenfosfat, fini prah - 75 / 136,25 / 131,25 mg; magnezijev stearat v primerjavi z - 1/2/2 mg; brezvodni koloidni silicijev dioksid - 0 / 0,5 / 0,5 mg; mikrokristalna celuloza - 37,5 / 10/10 mg; koruzni škrob, droben prah - 6,75 / 10/10 mg; krospovidon - 3/0/0 mg; predželatiniziran koruzni škrob - 6,75 / 0/0 mg.

Filmski plašč:

2,5 mg + 6,25 mg: rumeni Opadry (hipromeloza 2910/3 - 1,102 5 mg; polisorbat 80 proti - 0,035 mg; barvilo železov oksid rumeno - 0,089 mg; makrogol 400 - 0,28 mg; titanov dioksid - 0,891 mg; hipromeloza 2910/6 - 1,102 5 mg) - 3,5 mg;
5 mg + 6,25 mg: pastelno roza Opadry [barvilo železov oksid rdeče (E172) - 0,045 mg; hipromeloza 2910/3 - 1,352 25 mg; titanov dioksid - 1,332 9 mg; polisorbat 80 proti - 0,045 mg; barvilo železov oksid rumeno (E172) - 0,012 6 mg; makrogol 400 - 0,36 mg; hipromeloza 2910/5 - 1,352 25 mg] - 4,5 mg;
10 mg + 6,25 mg: beli Opadry (titanov dioksid - 1,406 25 mg; makrogol 400 - 0,36 mg; polisorbat 80 proti - 0,045 mg; hipromeloza 2910/3 - 1,344 38 mg; hipromeloza 2910/5 - 1,344 38 mg) - 4,5 mg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Lodoz je eno od kombiniranih zdravil z antihipertenzivnim delovanjem.

Osnovne lastnosti aktivnih snovi:

bisoprolol: visoko selektivni zaviralec β ₁ -adrenoceptorjev brez membranske stabilizacije in simpatomimetičnega delovanja. Mehanizem njegovega delovanja pri arterijski hipertenziji je povezan predvsem z zmanjšanjem ravni renina v krvni plazmi in srčnega utripa;
hidroklorotiazid: tiazidni diuretik z antihipertenzivnim učinkom. Diuretični učinek snovi je posledica zaviranja prenosa natrijevih ionov iz ledvičnih tubulov v kri, kar preprečuje njegovo reabsorpcijo.

Farmakokinetika

Bisoprolol

Skoraj v celoti (več kot 90%) se absorbira iz prebavil. Čas za doseganje C _max (največje koncentracije snovi) v krvni plazmi se giblje v 1–4 urah. Ima visoko biološko uporabnost (88%) z zelo nizkim učinkom prvega prehoda skozi jetra. Vnos hrane na ta kazalnik nima vpliva. Kinetika za odmerke v območju 5–40 mg je linearna.

Povezava z beljakovinami krvne plazme je približno 30%, V _d (volumen porazdelitve) približno 3 l / kg.

Približno 40% bisoprolola se presnovi v jetrih in tvori neaktivne presnovke.

T _1/2 (razpolovni čas) iz krvne plazme - 11 ur. Očistek snovi v jetrih in ledvicah je približno primerljiv. 50% odmerka se izloči v nespremenjeni obliki skozi ledvice in presnovki. Skupna oddaljenost od tal je približno 15 l / h.

Hidroklorotiazid

Po peroralni uporabi se približno 80% hidroklorotiazida absorbira iz prebavil. Njegova biološka uporabnost je znotraj 60-80%. T _max (čas, da dosežemo največjo koncentracijo snovi) v krvni plazmi se giblje med 1,5-5 urami (običajno približno 4 ure).

Komunikacija z beljakovinami krvne plazme - 40%.

Hidroklorotiazid se ne presnavlja in se skoraj v celoti izloči z aktivno tubulno sekrecijo in glomerulno filtracijo v nespremenjeni obliki. T _1/2 - približno 8 ur.

Ledvični očistek hidroklorotiazida se v primeru ledvičnega in srčnega popuščanja zmanjša, T _{1/2 se} poveča. Pri starejših bolnikih je možno tudi zvišanje C _max v plazmi.

Snov prehaja skozi posteljico in se izloča v materino mleko.

Indikacije za uporabo

Lodoz je predpisan za zdravljenje blage do zmerne arterijske hipertenzije.

Kontraindikacije

Absolutno:

kardiogeni šok;
bronhialna astma in kronična obstruktivna pljučna bolezen v hudih oblikah;
akutno srčno popuščanje ali kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije, ki zahteva inotropno terapijo;
sinoatrijska blokada;
sindrom bolnega sinusa;
AV blok II in III stopnje brez umetnega spodbujevalnika;
simptomatska bradikardija (s srčnim utripom <50 utripov / min);
arterijska hipotenzija (s sistoličnim tlakom <100 mm Hg);
hude motnje perifernega krvnega obtoka, vključno z Raynaudovim sindromom;
feokromocitom (brez hkratne uporabe zaviralcev α);
refraktarna hipokalemija;
presnovna acidoza;
disfunkcija jeter v hudem poteku;
okvarjena ledvična funkcija v hudem poteku (pri bolnikih z očistkom kreatinina <30 ml / min);
kombinirana uporaba s sultopridom;
starost do 18 let;
nosečnost in dojenje;
individualna nestrpnost katere koli sestavine zdravila, pa tudi drugih tiazidov in sulfonamidov.

Relativni (Lodoz je predpisan pod zdravniškim nadzorom):

diabetes mellitus s pomembnimi nihanji koncentracije glukoze v krvi;
kronično srčno popuščanje;
Prinzmetalova angina;
AV blok I stopnje;
hipovolemija;
motnje perifernega krvnega obtoka;
hiperurikemija;
okvarjena jetrna funkcija;
tirotoksikoza;
luskavica;
vodno-elektrolitske motnje (hipokalemija, hiponatriemija, hiperkalciemija);
feokromocitom (v ozadju terapije z zaviralci α);
miastenija gravis;
depresija, vključno z obremenjeno anamnezo;
glavkom z zaprtim kotom;
kratkovidnost;
spoštovanje stroge prehrane;
starost.

Navodila za uporabo Lodoza: način in odmerjanje

Tablete Lodoz se jemljejo peroralno, enkrat na dan, najbolje zjutraj pred, med zajtrkom ali po njem. Tablete je treba pogoltniti cele, brez žvečenja, z majhno količino tekočine.

Odmerek zdravila se določi individualno.

Običajno je na začetku uporabe predpisana 1 tableta Lodoz 2,5 mg + 6,25 mg na dan. Po potrebi je mogoče uporabiti zdravilo, ki vsebuje 5 ali 10 mg bisoprolola.

Lodoz je namenjen neprekinjeni terapiji.

Stranski učinki

Možni neželeni učinki (> 10% - zelo pogosti;> 1% in 0,1% ter 0,01% in <0,1% - redko; <0,01%, vključno z izoliranimi sporočili - zelo redko):

presnova in prehrana: redko - kršitev ravnovesja vode in elektrolitov (vključno s hiponatremijo, hipokaliemijo, hipokloremijo, hipomagneziemijo, hiperkalciemijo), izguba apetita, hiperurikemija, hiperglikemija; zelo redko - metabolična alkaloza;
kri in limfni sistem: redko - trombocitopenija, levkopenija; zelo redko - agranulocitoza;
živčni sistem: pogosto - omotica, glavobol;
psiha: redko - nespečnost, depresija; redko - nočne more, halucinacije;
motnje sluha in labirinta: redko - okvara sluha;
organ vida: redko - okvara vida, zmanjšana tvorba solzne tekočine (to je treba upoštevati pri nošenju kontaktnih leč); zelo redko - konjunktivitis;
kardiovaskularni sistem: pogosto - občutek mraza ali otrplosti v okončinah; redko - bradikardija, okvarjena atrioventrikularna prevodnost, poslabšanje simptomov kroničnega srčnega popuščanja, ortostatska hipotenzija; redko - omedlevica;
prebavni sistem: pogosto - driska, slabost, bruhanje, zaprtje; redko - bolečine v trebuhu; zelo redko - pankreatitis;
dihalni sistem: redko - bronhospazem pri bolnikih z anamnezo bronhialne astme / obstrukcije dihalnih poti; redko - alergijski rinitis; z neznano pogostostjo - intersticijska pljučna bolezen;
jetra in žolčni trakt: redko - zlatenica, hepatitis;
koža in podkožje: redko - preobčutljivostne reakcije (vključno s fotodermatitisom, nenadnim zardevanjem obraza, kožnim izpuščajem / srbenjem, purpuro, urtikarijo); zelo redko - alopecija, kožni lupus eritematozus; bisoprolol lahko povzroči luskavici podoben izpuščaj ali poslabša potek luskavice;
genitalije in mlečna žleza: redko - kršitev moči;
mišično-skeletni sistem: redko - mišični krči / šibkost;
laboratorijske / instrumentalne študije: redko - zvišanje koncentracije amilaze, trigliceridov in holesterola, reverzibilno povečanje koncentracije serumskega kreatinina in sečnine, glukozurija; redko - povečanje aktivnosti aspartat aminotransferaze in alanin aminotransferaze;
drugi: pogosto - povečana utrujenost; redko - astenija; zelo redko - bolečina v prsih.

Preveliko odmerjanje

Najpogostejši simptomi prevelikega odmerjanja zaviralcev beta vključujejo bradikardijo, bronhospazem, izrazito znižanje krvnega tlaka, atrioventrikularni blok, hipoglikemijo in akutno srčno popuščanje.

Občutljivost na en odmerek velikega odmerka bisoprolola se med posameznimi bolniki zelo razlikuje, pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem pa se verjetno poveča občutljivost.

Najpogostejši simptomi prevelikega odmerjanja hidroklorotiazida so hipokalemija, hipovolemija, omotica, zaspanost, slabost, hipotenzija. Klinične manifestacije akutnega / kroničnega prevelikega odmerjanja so posledica znatne izgube elektrolitov ali tekočine.

V primeru prevelikega odmerjanja morate najprej prenehati jemati zdravilo Lodoz. Prikazuje izpiranje želodca, uporabo adsorbentov in podporno simptomatsko zdravljenje.

Druge dejavnosti (odvisno od simptomov):

huda arterijska hipotenzija: imenovanje vazopresorjev in intravensko dajanje raztopin, ki nadomeščajo plazmo;
huda bradikardija: intravenski atropin; z nezadostno učinkovitostjo je mogoče skrbno dajati zdravila s pozitivnim kronotropnim učinkom; v nekaterih primerih je potrebna začasna namestitev umetnega spodbujevalnika;
poslabšanje kroničnega srčnega popuščanja: intravensko dajanje vazodilatatorjev, diuretikov, zdravil s pozitivnim inotropnim učinkom;
atrioventrikularni blok II - III stopnje: terapija z β-adrenergičnimi agonisti pod stalnim zdravniškim nadzorom; po možnosti imenovanje epinefrina; po potrebi se prikaže nastavitev umetnega spodbujevalnika;
hipoglikemija: intravensko dajanje raztopine glukoze (dekstroza);
bronhospazem: uporaba bronhodilatatorjev, aminofilina in / ali β ₂ -adrenomimetikov.

Podatkov, ki potrjujejo, da se bisoprolol med hemodializo izloča le v majhni meri, je malo. Stopnja izločanja hidroklorotiazida s hemodializo ni bila ugotovljena.

Posebna navodila

Previdnostni ukrepi, povezani z bisoprololom

Nenadne prekinitve zdravljenja ne sme biti, zlasti pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo. Odmerek zdravila Lodoz je treba postopoma zmanjševati v obdobju 14 dni. Če je potrebno, je za preprečevanje napadov angine pektoris indicirano sočasno izvajanje ustrezne terapije.

V primeru bronhialne astme ali kronične obstruktivne pljučne bolezni v blagem tečaju je treba zdravilo Lodoz na začetku zdravljenja uporabiti v minimalnem odmerku. Pred tem je treba opraviti preskuse funkcionalnega dihanja. V primerih simptomatske manifestacije teh bolezni se hkrati predpisujejo bronhodilatatorji.

Pri bolnikih z bronhialno astmo se lahko odpornost dihalnih poti poveča, medtem ko so potrebni višji odmerki β ₂ -adrenomimetikov.

Pri kompenziranem kroničnem srčnem popuščanju, pri katerem so indicirani zaviralci adrenergičnih receptorjev β, je treba zdravljenje začeti z minimalnimi odmerki Lodoza, ki jih postopoma povečujejo pod zdravniškim nadzorom.

Če je pacientov srčni utrip v mirovanju manjši od 50–55 utripov / min, pa tudi ob prisotnosti simptomov, povezanih z bradikardijo, je treba odmerek zdravila zmanjšati.

Bisoprolol lahko poveča pogostnost in trajanje vazospastičnih epizod pri bolnikih z Prinzmetalovo angino pektoris. Pri blagih / mešanih manifestacijah bolezni je mogoče zdravilo Lodoz uporabljati v kombinaciji z vazodilatatorji.

S kršitvami periferne cirkulacije ali Raynaudovim sindromom jemanje bisoprolola lahko poslabša potek bolezni.

Imenovanje zdravila Lodoz bolnikom s feokromocitomom ni priporočljivo, dokler se ne izvede terapija z zaviralci adrenergičnih receptorjev α. Bolniki potrebujejo skrbno spremljanje krvnega tlaka.

Terapijo pri starejših bolnikih je treba izvajati pod zdravniškim nadzorom.

Pri diabetesu mellitusu je treba razmisliti o verjetnosti za razvoj hipoglikemije. Na začetku zdravljenja morate redno spremljati koncentracijo glukoze v krvi. Tahikardija, prekomerno potenje, palpitacije in drugi simptomi hipoglikemije (izrazito zmanjšanje koncentracije glukoze) se lahko prikrijejo.

Pri bolnikih z luskavico je možno poslabšanje njenega poteka, zato je bisoprolol mogoče predpisati le, kadar je to potrebno.

Če je anafilaktična reakcija obremenjena v anamnezi, ne glede na vzrok njihovega pojava, zlasti pri uporabi kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod, ali pri izvajanju desenzibilizirajočega zdravljenja, lahko jemanje bisoprolola poslabša pojav teh reakcij in pojav odpornosti na uporabo običajnih odmerkov adrenalina (adrenalina).

Bisoprolol med splošno anestezijo zmanjšuje tveganje za aritmijo in ishemijo miokarda med uvajanjem v anestezijo in intubacijo, pa tudi v pooperativnem obdobju. Trenutno je priporočljivo, da β-blokatorje nadaljujete intraoperativno. Anesteziolog mora upoštevati verjetnost blokade β-adrenergičnih receptorjev zaradi možnih interakcij z drugimi zdravili / snovmi, ki lahko vodijo do bradiaritmij, zatiranja refleksne tahikardije in zmanjšanja refleksne sposobnosti kompenzacije izgube krvi. V primerih, ko je treba zdravljenje prekiniti, je treba odmerek zdravila Lodoz postopoma zmanjševati. Terapijo je treba v celoti zaključiti najpozneje 48 ur pred splošno anestezijo.

Simptome tirotoksikoze med zdravljenjem z bisoprololom je mogoče prikriti.

Kombinirana uporaba z verapamilom, bepridilom ali diltiazemom zahteva skrbno spremljanje bolnikovega stanja in EKG, še posebej ta previdnost velja za starejše bolnike in obdobje začetka zdravljenja.

Previdnostni ukrepi, povezani s hidroklorotiazidom

Jemanje hidroklorotiazida pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter lahko povzroči razvoj jetrne encefalopatije. V takih primerih je treba Lodoz takoj odpovedati.

Glede na dolgotrajno zdravljenje je priporočljivo redno spremljati vsebnost elektrolitov v krvnem serumu (zlasti natrija, kalija, kalcija), sečnine, kreatinina, lipidov v serumu (trigliceridi in holesterol), glukoze in sečne kisline.

Dolgotrajna terapija lahko povzroči neravnovesje v ravnovesju vode in elektrolitov.

Pred predpisovanjem zdravila in v prihodnosti je potrebno redno spremljanje vsebnosti natrija v krvi. Jemanje zdravila Lodoz lahko povzroči hiponatriemijo, včasih z resnimi posledicami.

Zmanjšanje vsebnosti natrija na začetku zdravljenja je lahko asimptomatsko, kar zahteva redno spremljanje; bolniki z velikim tveganjem potrebujejo posebno pozornost, na primer bolniki s cirozo jeter, starejši bolniki.

Največje tveganje, povezano z jemanjem hidroklorotiazida, je izguba kalija (<3,5 mmol / L), kar povzroči hipokalemijo. Pri visoko tveganih bolnikih je potrebno pogosto spremljanje kalija v krvi. Prvo določitev vsebnosti kalija v plazmi v krvi je treba izvesti v prvem tednu zdravljenja.

Hidroklorotiazid lahko zmanjša izločanje kalcija v urinu, kar povzroči začasno in manjšo hiperkalciemijo. Pri pomembni hiperkalcemiji lahko domnevamo o nediagnosticirani hiperparatiroidizmu. Pred izvedbo študije delovanja obščitničnih žlez je treba jemanje zdravila Lodoz prekiniti.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom, zlasti v primeru hipokalemije, je potrebno spremljanje koncentracije glukoze v krvi.

Pri hiperurikemiji se verjetnost napadov protina poveča, zato je treba pri tej skupini bolnikov odmerek zdravila Lodoz izbrati individualno.

Hidroklorotiazid je učinkovit pri normalnem / nekoliko zmanjšanem delovanju ledvic (pri odraslih očistek kreatinina> 25 mg / ml ali 220 μmol / l).

Hipovolemija v kombinaciji z izgubo tekočine in natrija, ki se pojavi zaradi uporabe diuretikov na začetku zdravljenja, lahko privede do zmanjšanja glomerulne filtracije, kar posledično povzroči povečanje serumske sečnine in kreatinina v krvi pri bolnikih z nedotaknjeno ledvično funkcijo. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se lahko obstoječe okvare poslabšajo; pri normalnem delovanju ledvic začasne okvare običajno potekajo brez posledic.

V primeru imenovanja zdravila Lodoz z drugim antihipertenzivom je priporočljivo zmanjšanje odmerka vsaj na začetku zdravljenja.

Jemanje hidroklorotiazida lahko povzroči fotosenzibilne reakcije. Ko se pojavijo, zaščitite občutljiva območja pred umetno UV / sončno svetlobo. V hujših primerih se zdravilo Lodoz odpove.

Hidroklorotiazid, tako kot sulfanilamid, lahko povzroči idiosinkratske reakcije, ki se kažejo kot akutni glavkom z zaprtim kotom / kratkotrajna kratkovidnost. Simptomi vključujejo bolečino v očeh ali močan padec ostrine vida. Trajanje kršitve je lahko od nekaj ur do nekaj tednov od začetka Lodoza. Pomanjkanje terapije glavkoma z zaprtim kotom lahko povzroči trajno izgubo vida. Najprej je treba hidroklorotiazid čim prej ukiniti. V hujših primerih je mogoče predpisati takojšnje kirurško ali medicinsko zdravljenje. Dejavniki tveganja za razvoj glavkoma z zaprtim kotom vključujejo obremenjeno zgodovino alergijskih reakcij na derivate penicilina ali sulfonamida.

Previdnostni ukrepi v zvezi z bisoprololom in hidroklorotiazidom

Športniki bi morali upoštevati, da Lodoz vsebuje učinkovine, ki lahko dajejo pozitivne rezultate med dopinškimi testi.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Med terapijo morajo bolniki upoštevati verjetnost posamezne telesne reakcije na Lodoz, zlasti na začetku zdravljenja, pri zamenjavi zdravila in tudi v primeru hkratnega uživanja alkohola.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba zdravila Lodoz med nosečnostjo ni priporočljiva, saj vsebuje diuretik iz skupine tiazidov. Uporaba diuretikov lahko privede do placentne ishemije s sočasnim tveganjem za podhranjenost ploda. Obstaja domneva, da hidroklorotiazid pri novorojenčkih povzroča trombocitopenijo.

Ni podatkov o tem, ali se bisoprolol izloča v materino mleko. Diuretiki iz skupine s tiazidi se izločajo v materino mleko, zato dojenje med jemanjem zdravila ni priporočljivo. Hidroklorotiazid lahko zavira izločanje materinega mleka.

Pediatrična uporaba

Pri bolnikih, mlajših od 18 let, Lodoz ni predpisan, ker ni podatkov o uporabi zdravila pri tej skupini bolnikov.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Kontraindikacija: huda ledvična disfunkcija (z očistkom kreatinina <30 ml / min).

Za kršitve delovanja jeter

Kontraindikacija: huda okvara jeter.

Uporaba pri starejših

V skladu z navodili je treba Lodoz pri starejših bolnikih uporabljati previdno.

Interakcije z zdravili

Sočasna uporaba zdravila Lodoz s sultopridom je kontraindicirana, ker lahko bisoprolol poveča verjetnost ventrikularne aritmije.

Kombinacije, ki se jim je treba izogniti:

litij: povečani kardiotoksični in nevrotoksični učinki, zmanjšano izločanje iz telesa (zaradi hidroklorotiazida);
zaviralci kalcijevih kanalov, kot sta verapamil in v manjši meri diltiazem: zmanjšana kontraktilnost miokarda in oslabljena AV prevodnost (zaradi bisoprolola);
antihipertenzivi centralnega delovanja (moksonidin, klonidin, metildopa, rilmenidin): zmanjšanje srčnega utripa in zmanjšanje srčnega utripa ter vazodilatacija, ki je povezana z zmanjšanjem centralnega simpatičnega tona; ne smete prekiniti zdravljenja brez zdravniškega nasveta; nenaden umik, zlasti pred umikom zaviralcev adrenergičnih receptorjev β, lahko poveča tveganje za povratno arterijsko hipertenzijo.

Kombinacije, ki zahtevajo previdnost:

zaviralci kalcijevih kanalov derivati dihidropiridina (nifedipin, amlodipin): povečano tveganje za arterijsko hipotenzijo, bolniki s kroničnim srčnim popuščanjem morajo upoštevati tveganje za nadaljnje poslabšanje prekatne funkcije srca (zaradi bisoprolola);
zaviralci angiotenzinske konvertaze (enalapril, kaptopril), antagonisti receptorjev angiotenzina II: povečanje verjetnosti znatnega znižanja krvnega tlaka in / ali akutne ledvične odpovedi na začetku zdravljenja s temi zdravili pri bolnikih s hiponatriemijo (to še posebej velja za bolnike s stenozo ledvične arterije). Če so med predhodnim jemanjem diuretikov opazili razvoj hiponatriemije, je treba diuretike prenehati jemati 3 dni pred začetkom uporabe zaviralcev angiotenzinske konvertaze ali pa začeti zdravljenje z majhnimi odmerki z njihovim postopnim povečevanjem;
antihipertenzivi in druga zdravila z možnim antihipertenzivnim učinkom (baklofen, triciklični antidepresivi, derivati fenotiazina, barbiturati): povečano tveganje za hipotenzijo;
antiaritmiki razreda I (flekainid, kinidin, lidokain, dizopiramid, fenitoin, propafenon): zmanjšanje AV prevodnosti in povečanje negativnega inotropnega učinka (zaradi bisoprolola);
antiaritmiki (razred IA in III, vključno z ibutilidom, kinidinom, hidrokinidinom, amiodaronom, dofetilidom, dizopiramidom, sotalolom) in druga zdravila / snovi, ki lahko povzročijo tahikardijo piruetnega tipa (astemizol, vinkamin, terfenadin, eritromicin za intravensko uporabo, halofantrin, sparfloksacin, pentamidin, nekateri antipsihotiki): razvoj hipokalemije, ki lahko povzroči ventrikularne aritmije, vključno s tahikardijo piruetnega tipa;
antiaritmiki razreda III (amiodaron): povečana motnja AV prevodnosti (zaradi bisoprolola);
m-holinomimetiki: povečana okvara AV prevodnosti in povečano tveganje za bradikardijo (zaradi bisoprolola);
inzulin ali peroralna hipoglikemična sredstva: povečano hipoglikemično delovanje; blokada β-adrenergičnih receptorjev lahko prikrije simptome hipoglikemije, na primer tahikardijo;
zaviralci β za lokalno uporabo (kapljice za oko za zdravljenje glavkoma): povečani sistemski učinki bisoprolola (znižanje krvnega tlaka, upočasnitev srčnega utripa);
sredstva za splošno anestezijo: povečanje tveganja za kardiodepresivni učinek bisoprolola, ki lahko privede do arterijske hipotenzije;
nesteroidna protivnetna zdravila: zmanjšanje antihipertenzivnega učinka bisoprolola; pri hipovolemiji je mogoče sprožiti akutno ledvično odpoved;
srčni glikozidi: podaljšanje časa impulza, razvoj bradikardije (zaradi bisoprolola);
adrenergični agonisti, ki vplivajo na β- in α-adrenergične receptorje (noradrenalin, epinefrin): povečanje njihovih vazokonstriktornih učinkov, kar vodi do zvišanja krvnega tlaka in poslabšanja občasne klavdikacije (zaradi bisoprolola); takšne interakcije so najverjetnejše pri uporabi neselektivnih β-blokatorjev;
β-adrenomimetiki (dobutamin, izoprenalin): medsebojno zmanjšanje učinka;
zdravila, ki spodbujajo izločanje kalija iz telesa (kortikosteroidi, karbenoksolon, tetrakozaktid, amfotericin B, furosemid, zdravila z odvajalnim učinkom): povečanje izgube kalija;
metildopa: hemoliza, povezana s tvorbo protiteles proti hidroklorotiazidu (v nekaterih primerih);
zdravila, ki znižujejo plazemsko koncentracijo sečne kisline v krvi: oslabitev njihove učinkovitosti (zaradi hidroklorotiazida);
kontrastna sredstva z vsebnostjo joda: v primeru dehidracije, ki jo povzroči jemanje hidroklorotiazida, se poveča tveganje za akutno odpoved jeter, zlasti ob uporabi kontrastnih snovi v velikih odmerkih;
holestipol, kolestiramin: zmanjšana absorpcija hidroklorotiazida;
diuretiki, ki varčujejo s kalijem: povečanje verjetnosti hiper- ali hipokalemije, zlasti pri bolnikih z diabetesom mellitusom ali okvaro jeter (zaradi hidroklorotiazida);
kalcijeve soli: povečanje verjetnosti hiperkalciemije (zaradi hidroklorotiazida, ki je povezan z zmanjšanjem izločanja kalcija skozi ledvice).

Kombinacije, ki jih je treba upoštevati:

zaviralci monoaminooksidaze (MAO), razen zaviralcev MAO-B: povečan antihipertenzivni učinek, ki lahko povzroči razvoj hipertenzivne krize (zaradi bisoprolola);
meflokin: povečano tveganje za nastanek bradikardije (zaradi bisoprolola);
glukokortikosteroidi: zmanjšanje antihipertenzivnega učinka Lodoza (zaradi zadrževanja vode in natrija v telesu zaradi glukokortikosteroidov).

Analogi

Lodozovi analogi so: Bisangil, Aritel Plus, COMBISO DUO.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok pri temperaturi 18-25 ° C.

Rok uporabnosti je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Lodozu

Glede na ocene je Lodoz učinkovito zdravilo za nadzor krvnega tlaka. Bolniki opozarjajo na priročnost uporabe, saj zdravilo vsebuje diuretik, ki ima blag diuretični učinek. Redko poročajo o razvoju neželenih učinkov.