Iruzid

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Iruzid: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Iruzid

Koda ATX: C09BA03

Zdravilna učinkovina: lizinopril dihidrat, hidroklorotiazid

Proizvajalec: BELUPO, zdravila in kozmetika dd, Republika Hrvaška

Opis in posodobitev fotografije: 19.10.2018

Cene v lekarnah: od 292 rubljev.

Nakup

Iruzid je kombinirano zdravilo z antihipertenzivnim, diuretičnim učinkom.

Oblika in sestava izdaje

Iruzid dozirna oblika - tablete: bikonveksne; 10 + 12,5 mg - modra, šesterokotna; 20 + 12,5 mg - rumena, šesterokotna; 20 + 25 mg - svetlo roza, okrogla (30 kosov. V pretisnih omotih, 1 pretisni omot v kartonski škatli).

Aktivne sestavine v 1 tableti:

lizinopril dihidrat (v smislu brezvodnega lizinoprila) - 10/20/20 mg;
hidroklorotiazid - 12,5 / 12,5 / 25 mg.

Dodatne komponente: indigo karmin, manitol, kalcijev fosfat dihidrat, predželatiniziran in koruzni škrob, magnezijev stearat.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Iruzid je kombinirano antihipertenzivno zdravilo. Ima diuretični in antihipertenzivni učinek.

V kombinaciji aktivne sestavine imajo dodaten antihipertenzivni učinek.

Lizinopril

Lizinopril je eden od zaviralcev ACE (encim za pretvorbo angiotenzina) in pomaga zmanjšati tvorbo angiotenzina II iz angiotenzina I. Zmanjšanje vsebnosti angiotenzina II vodi do neposrednega zmanjšanja sproščanja aldosterona.

Drugi učinki lizinoprila:

zmanjšanje razgradnje bradikinina in povečanje sinteze prostaglandinov;
zmanjšanje skupnega perifernega žilnega upora, krvnega tlaka (krvnega tlaka), predobremenitve, tlaka v pljučnih kapilarah;
povečana toleranca za vadbo in povečan minutni volumen krvi pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem;
vazodilatacija (arterije v večji meri kot žile);
zmanjšanje resnosti miokardne hipertrofije in sten uporovnih arterij (s podaljšanim zdravljenjem);
izboljšanje prekrvavitve ishemičnega miokarda;
podaljšanje pričakovane življenjske dobe pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem;
upočasnitev napredovanja disfunkcije levega prekata pri bolnikih, ki so imeli miokardni infarkt brez kliničnih manifestacij srčnega popuščanja.

Nekatere učinke pripisujejo vplivu na tkivni sistem renin-angiotenzin.

Antihipertenzivni učinek se začne razvijati po približno 6 urah, učinek traja 24 ur. Trajanje učinka je odvisno tudi od velikosti odmerka. Učinek na arterijsko hipertenzijo opazimo v prvih dneh po začetku zdravljenja, stabilen učinek pa se razvije po 1-2 mesecih.

V primeru nenadnega umika zdravila Iruzid ni opaziti izrazitega zvišanja krvnega tlaka.

Poleg zniževanja krvnega tlaka lizinopril zmanjšuje tudi albuminurijo. Pri hiperglikemiji jemanje zdravila Iruzid pomaga normalizirati delovanje poškodovanega glomerulnega endotelija.

Lizinopril ne vpliva na koncentracijo glukoze v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Tudi terapija ne povzroči povečanja primerov hipoglikemije.

Hidroklorotiazid

Hidroklorotiazid je tiazidni diuretik. Njegov diuretični učinek je povezan z oslabljeno reabsorpcijo ionov magnezija, kalija, natrija, klora in vode v distalnem nefronu. Za razvoj hipotenzivnega delovanja skrbi ekspanzija arteriol. Ima antihipertenzivne lastnosti, upočasni izločanje sečne kisline in kalcijevih ionov.

Praktično ne vpliva na normalni krvni tlak.

Razvoj diuretičnega delovanja opazimo po 1-2 urah, največ pa dosežemo po 4 urah. Učinek traja od 6 do 12 ur.

Antihipertenzivni učinek se razvije po 3-4 dneh, vendar lahko traja od 3 do 4 tedne, da dosežemo optimalen terapevtski učinek.

Farmakokinetika

Lizinopril

Iz prebavil se hitro absorbira, absorpcija ni odvisna od vnosa hrane in je 30%. C _max opazimo 6-8 ur kasneje od trenutka jemanja zdravila. Povezava s krvnimi beljakovinami je šibka, biološka uporabnost je 29%. V majhnih količinah prečka krvno-možgansko pregrado. Izloči se v nespremenjeni obliki skozi ledvice, brez biotransformacije v telesu, razpolovni čas je 12 ur.

Hidroklorotiazid

Absorpcija hidroklorotiazida - 60-80%, ni odvisna od vnosa hrane. Najvišjo koncentracijo v krvi opazimo po 3 urah od trenutka jemanja zdravila. Na krvne beljakovine se veže za 40–70%, kopiči se v eritrocitih in se slabo presnavlja.

Izločanje iz telesa poteka v dveh fazah, predvsem z urinom.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je zdravilo Iruzid predpisano za zdravljenje arterijske hipertenzije, če obstajajo indikacije za kombinirano zdravljenje.

Kontraindikacije

Absolutno:

anurija;
huda ledvična odpoved (z očistkom kreatinina <30 ml / min);
angionevrotični edem (vključno z obremenjeno anamnezo tega stanja, povezano z uporabo zaviralcev ACE);
hemodializa z uporabo pretočnih membran;
hiperkalciemija;
hiponatremija;
porfirija;
precom;
jetrna koma;
diabetes mellitus v hudih oblikah;
starost do 18 let;
nosečnost in obdobje dojenja;
individualna nestrpnost sestavin zdravila, pa tudi drugih zaviralcev ACE in sulfonamidnih derivatov.

Relativni (bolezni / stanja, pri katerih je pri imenovanju zdravila Iruzid potrebna previdnost):

primarni hiperaldosteronizem;
hipertrofična kardiomiopatija / aortna stenoza;
stenoza arterije ene same ledvice, ki nadaljuje s progresivno azotemijo;
dvostranska stenoza ledvične arterije;
ledvična odpoved (z očistkom kreatinina> 30 ml / min);
stanja po presaditvi ledvic;
hipoplazija kostnega mozga;
arterijska hipotenzija;
hipovolemična stanja (vključno z drisko, bruhanjem);
hiponatriemija (pri bolnikih na dieti z malo soli ali brez soli obstaja večje tveganje za razvoj arterijske hipotenzije);
diabetes;
bolezni vezivnega tkiva (skleroderma, sistemski eritematozni lupus);
zatiranje hematopoeze kostnega mozga;
protin;
hiperkalemija;
hiperurikemija;
cerebrovaskularna bolezen (vključno s cerebrovaskularno nesrečo);
srčna ishemija;
odpoved jeter;
hudo kronično srčno popuščanje;
starost.

Navodila za uporabo zdravila Iruzid: način in odmerjanje

Zdravilo se jemlje peroralno.

Običajno se predpiše 1 tableta (10 + 12,5 mg ali 20 + 12,5 mg, v nekaterih primerih 20 + 25 mg) enkrat na dan.

Uporaba zdravila Iruzid pri ledvični odpovedi:

nezapletena ledvična odpoved: začetni odmerek - 5-10 mg lizinoprila;
očistek kreatinina 30–80 ml / min: zdravilo je mogoče predpisati šele po izbiri odmerka posameznih komponent.

Po jemanju začetnega odmerka zdravila Iruzid se lahko razvije simptomatska hipotenzija. Pogosteje takšne primere opazimo pri bolnikih, ki so zaradi predhodne uporabe diuretikov izgubili elektrolite in tekočino. V zvezi s tem se pred jemanjem zdravila 2-3 dni diuretična terapija odpove.

Stranski učinki

Motnje, ki se najpogosteje razvijejo med terapijo, so glavobol, omotica.

Drugi neželeni učinki:

prebavni sistem: sprememba okusa, suha usta, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, dispepsija, driska, anoreksija, zlatenica, pankreatitis, holestatski / hepatocelularni hepatitis;
kardiovaskularni sistem: bolečina v prsih, izrazito znižanje krvnega tlaka; redko - tahikardija, ortostatska hipotenzija, bradikardija, kršitev atrioventrikularne prevodnosti, pojav simptomov srčnega popuščanja, miokardnega infarkta;
koža: srbenje kože, urtikarija, fotoobčutljivost, povečano znojenje, izpadanje las;
dihalni sistem: bronhospazem, dispneja, apneja;
živčni sistem: konvulzivno trzanje mišic okončin in ustnic, zaspanost, motena koncentracija, labilnost razpoloženja, parestezija, povečana utrujenost; redko - zmedenost, astenični sindrom;
genitourinarni sistem: oligurija / anurija, uremija, okvarjena ledvična funkcija, zmanjšana jakost, akutna ledvična odpoved;
hematopoetski sistem: anemija (eritrocitopenija, zmanjšan hematokrit, vsebnost hemoglobina), levkopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, nevtropenija;
laboratorijski parametri: hipokloremija, hiperglikemija, hiperurikemija, hipokalemija / hiperkalemija, hipomagnezemija, hiponatriemija, hiperbilirubinemija, hipertrigliceridemija, hiperholesterolemija, hiperkalciemija, zvišane koncentracije kreatinina in sečnine v krvi v plazmi, povečana prenosljivost jeter, povečana prenosljivost glutene, jetrna transmisija ledvična bolezen, obnovljena hipertenzija in diabetes mellitus;
alergijske reakcije: angioedem obraza, okončin, jezika, ustnic, grla in / ali epiglotisa, eozinofilija, kožni izpuščaji, povečana ESR, pruritus, vaskulitis, zvišana telesna temperatura, pozitivne reakcije na antinuklearna protitelesa;
drugi: poslabšanje protina, malformacije ploda, suh kašelj, artritis, artralgija, zvišana telesna temperatura, mialgija.

Preveliko odmerjanje

Glavni simptomi so: suha usta, izrazit padec krvnega tlaka, zaspanost, tesnoba, zadrževanje urina, zaprtje, razdražljivost.

Terapija: simptomatska; intravensko dajanje tekočine, nadzor krvnega tlaka, sečnine, elektrolitov in kreatinina v serumu, pa tudi diureza; ukrepi za odpravo kršitev ravnovesja vode in soli in dehidracije.

Posebna navodila

Najpogosteje opazimo izrazito znižanje krvnega tlaka z zmanjšanjem prostornine tekočine, ki je posledica uporabe diuretikov, zmanjšanja količine soli v hrani, dialize, bruhanja ali driske.

Pri kroničnem srčnem popuščanju z / brez ledvične odpovedi je možno tudi izrazito znižanje krvnega tlaka. To najpogosteje opazimo pri bolnikih s hudim srčnim popuščanjem, ki je posledica zdravljenja z velikimi odmerki diuretikov, okvarjenim delovanjem ledvic ali hiponatremijo. V takih primerih je treba začeti jemati zdravilo Iruzid pod strogim zdravniškim nadzorom. Ista pravila je treba upoštevati pri predpisovanju zdravila za ishemično srčno bolezen, cerebrovaskularno insuficienco, saj lahko močan padec krvnega tlaka povzroči možgansko kap ali miokardni infarkt.

Prehodna hipotenzivna reakcija ni kontraindikacija za nadaljnje dajanje zdravila Iruzid.

Pred začetkom terapije je treba, če je mogoče, normalizirati kazalnike koncentracije natrija in / ali nadoknaditi izgubljeno količino tekočine; po zaužitju začetnega odmerka je treba natančno spremljati bolnikovo stanje.

Pri kroničnem srčnem popuščanju lahko izrazito znižanje krvnega tlaka po začetku zdravljenja povzroči nadaljnje poslabšanje delovanja ledvic. Obstajajo informacije o razvoju akutne ledvične odpovedi. Pri bolnikih s stenozo arterije samotne ledvice ali obojestransko stenozo ledvičnih arterij, ki so prejemali zdravilo Iruzid, se je raven kreatinina in sečnine v krvnem serumu povečala (praviloma je reverzibilna).

V primerih razvoja angioedema na obrazu, okončinah, jeziku, ustnicah, grlu, epiglotisu se zdravilo takoj prekliče, po katerem se spremlja bolnikovo stanje. Če se oteklina pojavi samo na ustnicah in obrazu, dodatna terapija najpogosteje ni potrebna, lahko pa se predpišejo antihistaminiki. Angionevrotični edem z edemom grla je lahko usoden. Pri prekrivanju jezika, grla ali epiglotisa je možna obstrukcija dihalnih poti, zato je potrebno takojšnje zdravljenje (subkutano 0,3-0,5 ml raztopine epinefrina 1: 1000) in / ali ukrepi za zagotovitev prehodnosti dihalnih poti.

Pri bolnikih z angioedemom v anamnezi, ki ni bil povezan s predhodno uporabo zaviralcev ACE, v obdobju uporabe zdravila Iruzid običajno opazimo povečano tveganje za njegov razvoj.

Med zdravljenjem lahko pride do dolgotrajnega, suhega kašlja, ki mine po prenehanju jemanja zdravila (to je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi).

Anafilaktične reakcije se lahko pojavijo tudi pri bolnikih, ki so na hemodializi z uporabo dializnih membran z visoko prepustnostjo. V takih primerih je priporočljivo razmisliti o uporabi drugega zdravila z antihipertenzivnim učinkom ali druge vrste dializne membrane.

Upoštevati je treba, da lahko uporaba zdravila Iruzid med večjimi kirurškimi posegi ali med splošno anestezijo blokira nastanek angiotenzina II. Izrazito znižanje krvnega tlaka, ki velja za posledico tega mehanizma, je mogoče odpraviti s povečanjem volumna krvi v obtoku. Pred operacijo (vključno z zobozdravstvom) je treba kirurga / anesteziologa opozoriti na jemanje zdravila.

V nekaterih primerih jemanje zdravila Iruzid spremlja hiperkalemija. Dejavniki tveganja vključujejo diabetes mellitus, ledvično odpoved, kombinirano uporabo s kalijevimi pripravki ali zdravili, ki povečajo koncentracijo kalija v krvi, zlasti ob okvari ledvične funkcije. Pri bolnikih, pri katerih obstaja verjetnost simptomatske hipotenzije (po dieti z nizko vsebnostjo soli / brez soli) z / brez hiponatremije, pa tudi pri bolnikih, ki prejemajo velike odmerke diuretikov, je treba pred začetkom zdravljenja nadomestiti zgoraj naštete pogoje.

Tiazidni diuretiki lahko vplivajo na toleranco za glukozo, zato je treba prilagoditi odmerek antidiabetikov.

Tiazidni diuretiki lahko povzročijo hiperkalciemijo in zmanjšajo izločanje kalcija v urinu. Huda hiperkalciemija je lahko simptom latentnega hiperparatiroidizma. Pred preskusom zdravila ni priporočljivo uporabljati za oceno delovanja obščitničnih žlez.

V obdobju zdravljenja je treba redno spremljati glukozo v krvi, kalij, sečnino, maščobe in lipide.

Med uporabo zdravila Iruzid je treba opustiti uporabo alkoholnih pijač, saj etanol povzroči znatno znižanje krvnega tlaka.

Pri gibanju in v vročem vremenu je treba biti previden, saj obstaja možnost dehidracije in prekomernega padca krvnega tlaka, kar je povezano z zmanjšanjem volumna krvi v obtoku.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Zaradi verjetnosti vrtoglavice je treba biti previden pri vožnji vozil, zlasti na začetku uporabe zdravila.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Nosečnost in dojenje sta kontraindikaciji za jemanje zdravila Iruzid.

Uporaba zdravila v II - III trimesečju nosečnosti negativno vpliva na plod. Možne posledice: hiperkalemija, ledvična odpoved, lobanjska hipoplazija, izrazito znižanje krvnega tlaka, intrauterina smrt. Za stanje novorojenčkov / dojenčkov, ki so bili izpostavljeni intrauterini izpostavljenosti zdravilu, je priporočljivo ugotoviti opazovanje.

Pediatrična uporaba

Bolnikom, mlajšim od 18 let, zdravila Iruzid ne predpisujejo (varnost in učinkovitost njegove uporabe nista bili dokazani).

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Pri hudi ledvični odpovedi (z očistkom kreatinina 30 ml / min je treba zdravilo Iruzid uporabljati previdno.

Za kršitve delovanja jeter

Pri odpovedi jeter je treba zdravilo uporabljati previdno.

Uporaba pri starejših

Starejši bolniki morajo jemati iruzid previdno.

Interakcije z zdravili

Možne interakcije:

vazodilatatorji, barbiturati, fenotiazini, triciklični antidepresivi, etanol: povečan hipotenzivni učinek zdravila Iruzid;
diuretiki, ki varčujejo s kalijem (triamteren, spironolakton, amilorid), kalijevi pripravki, nadomestki soli z vsebnostjo kalija: povečanje verjetnosti hiperkalemije, zlasti ob okvari ledvične funkcije (pred predpisovanjem te kombinacije mora zdravnik oceniti razmerje med koristjo in tveganjem; potrebno je redno spremljanje ravni kalija v serumu in ledvična funkcija);
litijevi pripravki: upočasnitev izločanja litija iz telesa (povečanje njegovega nevrotoksičnega / kardiotoksičnega učinka);
nesteroidna protivnetna zdravila, estrogeni: zmanjšanje antihipertenzivnega učinka lizinoprila;
salicilati: povečana nevrotoksičnost;
antacidi, holestiramin: zmanjšana absorpcija zdravila v prebavilih;
srčni glikozidi: povečanje njihovih učinkov (vključno s stranskimi učinki);
peroralna hiperglikemična zdravila, noradrenalin, epinefrin, zdravila z učinki protina: oslabi njihovo delovanje;
kinidin: zmanjšanje njegovega izločanja;
relaksanti perifernih mišic: krepijo njihovo delovanje;
etanol: krepitev hipotenzivnega učinka zdravila Iruzid;
peroralni kontraceptivi: zmanjšanje njihove učinkovitosti;
metildopa: povečana verjetnost hemolize.

Analogi

Analogi Iruzida so: Ko-Diroton, Lisinopril ND-Krka, Lisinopril NL 20-Krka, Lisinopril NL-Krka, Listril Plus, Litan N, Lizoretic, Rileis-Sanovel plus.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturah do 25 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Iruzidu

Glede na preglede je zdravilo Iruzid učinkovito zdravilo v primerih, ko je indicirano kombinirano zdravljenje. Opozoriti je treba, da se krvni tlak hitro in močno znižuje, vendar po pravilni izbiri odmerka zdravilo dobro prenaša.