Garamicin

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Navodila za uporabo:

1. Oblika in sestava izdaje
2. Indikacije za uporabo
3. Kontraindikacije
4. Način uporabe in doziranje
5. Neželeni učinki
6. Posebna navodila
7. Interakcije z zdravili
8. Analogi
9. Pogoji shranjevanja
10. Pogoji odkupa iz lekarn

Garamicin je antibakterijsko sredstvo širokega spektra iz skupine aminoglikozidov.

Oblika in sestava izdaje

Raztopina za injiciranje (1 in 2 ml v ampulah, 10 ampulov v pakiranju);
Krema (15 g v tubah);
Mazilo (15 g v tubah).

Zdravilna učinkovina je gentamicin sulfat:

1 ml raztopine - 0,04 g;
1 g smetane - 0,001 g;
1 g mazila - 0,001 g.

Indikacije za uporabo

Za raztopino za injiciranje:

Sepsa pri novorojenčkih;
Bakterijemija;
Septikemija;
Okužbe dihal;
Okužbe prebavil;
Okužbe sečil in ledvic;
Okužbe osrednjega živčevja, vklj. meningitis;
Intraperitonealne okužbe, vklj. peritonitis;
Okužbe oči;
Okužbe kosti, mehkih tkiv in kože, vklj. okužene rane in opekline;
Gonoreja;
Perioperativno preprečevanje okužbe.

Krema in mazilo se uporabljata za zdravljenje bakterijskih poškodb kože.

Kontraindikacije

Absolutno:

Huda kronična ledvična odpoved z uremijo in azotemijo;
Akustični nevritis;
Zgodovina preobčutljivosti za zdravilo ali druge aminoglikozide.

Relativno (zaradi nevarnosti zapletov je treba biti previden):

Botulizem;
Parkinsonizem;
Miastenija gravis;
Odpoved ledvic;
Dehidracija;
Nedonošenost otrok;
Obdobje novorojenčkov;
Starejša starost.

Med nosečnostjo in dojenjem je uporaba zdravila možna le, če obstajajo vitalne indikacije.

Način uporabe in odmerjanje

Krema in mazilo

Krema in mazilo Garamicin se nanašata zunaj: na prizadete površine kože nanesite tanek sloj 3-4 krat na dan. Če je potrebno, se izdelek lahko uporablja pod povojem.

Injekcija

Raztopina za injiciranje garamicina je namenjena za intramuskularno in intravensko uporabo.

Zdravilo se injicira intravensko v 1,5-2 urah v 5% raztopini dekstroze ali 0,9% raztopini natrijevega klorida, vbrizgani volumen je od 50 do 300 ml. Pri otrocih se količina vbrizgane tekočine zmanjša (koncentracija ne sme presegati 0,1% = 1 mg / ml).

Pri boleznih zmerne resnosti so odraslim z normalnim delovanjem ledvic predpisani 3 mg / kg na dan s pogostostjo dajanja 2 oziroma 3-krat na dan v dveh enakih delih po 12 urah ali v treh enakih delih po 8 urah.

V hudih primerih bolezni z velikim tveganjem za smrt se dnevni odmerek poveča na 5 mg / kg z večkratnim 3-4-krat, po kliničnem izboljšanju stanja se odmerek zmanjša na 3 mg / kg / dan. Potek zdravljenja ni večji od 7-10 dni.

V primeru nalezljivih in vnetnih bolezni sečil pri bolnikih z normalno ledvično funkcijo se zdravilo daje intramuskularno v odmerku 120-160 mg enkrat na dan 7-10 dni, pri gonoreji - intramuskularno enkrat v odmerku 240-280 mg. Intramuskularno je priporočljivo injicirati 1/2 odmerka v vsako zadnjico.

Odmerki za otroke:

Novorojenčki (pred 7. rojstnim dnevom) in nedonošenčki - 2,5-3 mg / kg vsakih 12 ur;
Dojenčki, starejši od 7 dni, in otroci do 1. leta starosti - 2,5 mg / kg vsakih 8 ur;
Otroci, starejši od 1 leta - 2-2,5 mg / kg vsakih 8 ur.

Starejšim bolnikom in bolnikom z okvarjeno ledvično izločilno funkcijo ter hudim opeklinam se odmerek zdravila Garamicin določa glede na koncentracijo gentamicina v krvni plazmi. Interval med srednjimi odmerki se določi po formuli: interval (v urah) = koncentracija kreatinina (mg / 100 ml) x 8.

Pri hudih nalezljivih procesih je priporočljivo uvajanje manjših odmerkov z večjo pogostnostjo. V tem primeru je treba izbrati en odmerek, tako da največja koncentracija gentamicina ne preseže 0,012 mg / ml.

Pri debelosti, ascitesu in edemu se odmerek določi s "suho" in "idealno" telesno težo.

V primeru okvare ledvične funkcije in hemodialize po seji je priporočljivo dajati zdravilo v odmerku: za odrasle - 1-1,7 mg / kg, za otroke - 2-2,5 mg / kg, odvisno od resnosti okužbe.

Stranski učinki

Prebavni sistem: slabost, bruhanje, hiperbilirubinemija, povečana aktivnost jetrnih transaminaz;
Hematopoetski organi: granulocitopenija, levkopenija, trombocitopenija, anemija;
Živčni sistem: občutek otrplosti, parestezije, trzanje mišic, zaspanost, glavobol, epileptični napadi; pri otrocih - psihoza;
Sečni sistem: okvarjena ledvična funkcija (mikrohematurija, proteinurija, oligurija); v nekaterih primerih - ledvična tubularna nekroza;
Čutilni organi: motnje labirinta in vestibularja, izguba sluha, tinitus, nepopravljiva gluhost;
Alergijske reakcije: zvišana telesna temperatura, kožni izpuščaj, pruritus, eozinofilija, angioedem;
Drugi: vročina, superinfekcija;
Laboratorijski kazalniki: pri otrocih - hipokalemija, hipokalcemija, hipomagneziemija.

Posebna navodila

Med zdravljenjem je treba spremljati koncentracijo gentamicina v serumu in očistek kreatinina, zlasti pri starejših.

Tveganje za razvoj nefrotoksičnosti je večje pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, pa tudi pri uporabi zdravila v velikih odmerkih ali dalj časa. Iz tega razloga je treba redno spremljati delovanje ledvic: 1-2 krat na teden in pri bolnikih, ki prejemajo velike odmerke ali se zdravijo več kot 10 dni - vsak dan.

Da bi preprečili razvoj okvare sluha, je treba redno (1-2 krat na teden) pregledati vestibularno funkcijo za ugotavljanje izgube sluha pri visokih frekvencah. V primeru nezadovoljivih avdiometričnih testov je treba odmerek zmanjšati ali ukiniti zdravilo.

Bolnikom z nalezljivimi in vnetnimi boleznimi svetujemo, naj med zdravljenjem zaužijejo večjo količino tekočine.

Upoštevati je treba verjetnost razvoja odpornosti mikroorganizmov. V tem primeru je treba odpovedati Garamycin in predpisati ustrezno zdravljenje na podlagi podatkov o antibiogramih.

Upoštevati je treba verjetnost živčno-mišične blokade in paralize dihal.

Interakcije z zdravili

Zdravila Curariform: njihov mišično-relaksantni učinek se poveča;
Anti-miastenična zdravila: njihova učinkovitost se zmanjša;
Loko diuretiki, cisplatin, druga ototoksična in nefrotoksična zdravila: povečana nefro- in ototoksičnost gentamicina;
Penicilinski antibiotiki (na primer karbenicilin, ampicilin): protimikrobni učinek gentamicina se poveča;
Parenteralni indometacin: povečuje se tveganje za razvoj toksičnih učinkov garamicina;
Metoksifluran, polimiksini za parenteralno dajanje in druga zdravila, ki zavirajo živčno-mišični prenos (narkotični analgetiki, halogenirani ogljikovodiki kot sredstvo za inhalacijsko anestezijo, transfuzija velike količine krvi s citratnimi konzervansi): tveganje za razvoj nefrotoksičnih učinkov in zastoj dihanja zaradi povečane nevromuskularne blokada.

V obliki raztopine je Garamicin farmacevtsko nezdružljiv z drugimi zdravili, zato jih ni mogoče mešati v isti brizgi.

Analogi

Analogi garamicina so: Gentamicin, Gentamicin K, Gentamicin sulfat, Gentamicin-AKOS, Amgent, Gentamin, Gentamicin Lerken, Gentamicin sterilni sulfat, Gentamicin-Darnitsa, Gentamicin-K, Gentamicin-M. J., Gentamicin-Ratiopharm, Gentamicin-Ratiopharm, Gentamicin-Ratiopharm, Gentamicin-Ratiopharm Gentamicin-Ferein, Gentatsikol, Gentina, Gentsin, Septopal.