Preveliko Odmerjanje Paracetamola - Znaki, Prva Pomoč, Zdravljenje, Posledice

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Preveliko odmerjanje paracetamola

Paracetamol je snov iz skupine anilidov, ki deluje protibolečinsko, antipiretično in blago protivnetno.

Vir: gemoroiecomv3.ru

Cenovna dostopnost v kombinaciji z visoko učinkovitostjo in ugodnim varnostnim profilom je omogočila, da je bil paracetamol uvrščen na seznam nujnih zdravil Svetovne zdravstvene organizacije. V Ruski federaciji je zdravilo vključeno na seznam vitalnih.

Mehanizem delovanja paracetamola je povezan z zaviranjem ciklooksigenaze-1 in -2 (COX1 oziroma COX2), ključnih encimov cikla pretvorbe arahidonske kisline v prostaglandine, ki preprečuje razvoj vnetnega procesa in zavira bolečino. Poleg tega paracetamol zmanjša aktivnost termoregulacijskega centra v možganih in s tem uresničuje antipiretični učinek.

Glavne indikacije za sprejem so:

• bolečinski sindrom blage ali zmerne intenzivnosti (glavobol, migrena, zobobol, nevralgija, mialgija, algomenoreja; bolečina v primeru poškodb, opeklin);
• vročina, ki spremlja nalezljive in vnetne bolezni.

Znano je več kot 100 zdravil brez recepta, ki vsebujejo paracetamol kot glavno zdravilno učinkovino: Panadol, Calpol, Tsefekon, Efferalgan in drugi. Pripravki za paracetamol so na voljo v obliki tablet (tudi topnih), rektalnih supozitorijev, suspenzij in granul za pripravo suspenzije.

Pri peroralnem jemanju se zdravilo dobro absorbira iz prebavil v sistemski obtok, največja koncentracija v plazmi se določi po 10-60 minutah. Terapevtski učinek traja v povprečju 6 ur.

Kljub dejstvu, da ima paracetamol v terapevtskem odmerku izredno nizko toksičnost, se lahko v primeru namerne ali nenamerne uporabe ekstremnih odmerkov zdravila iz malomarnosti razvijejo hude posledice za telo. Najprej trpijo jetra, v patološki proces pa sodelujejo tudi ledvice, prebavila, srce, centralni živčni sistem.

Pri bolnikih s kroničnimi boleznimi jeter je možen razvoj akutne zastrupitve tudi ob jemanju terapevtskega odmerka. Iz istega razloga je med zdravljenjem s paracetamolom prepovedano uživati alkohol.

Koliko paracetamola je potrebno za preveliko odmerjanje?

Pri odraslih in mladostnikih, ki tehtajo več kot 60 kg, se paracetamol daje peroralno ali rektalno v enkratnem odmerku 500 mg, pogostnost uporabe je do 4-krat na dan. Najdaljše trajanje zdravljenja je 5-7 dni.

Največji enkratni odmerek je 1 g, dnevni odmerek je 4 g, tečajni odmerek je 28 g.

Enkratni odmerki za otroke:

• do 3 mesece se določi individualno, odvisno od telesne teže, s hitrostjo 10 mg / kg;
• od 3 mesecev do 1 leta je odmerek 60–120 mg;
• od 1 do 5 let - 125-250 mg;
• 6-12 let - 250-500 mg.

Pogostost sprejema ni več kot 4-krat na dan z intervalom najmanj 4 ure. Najdaljše trajanje zdravljenja je 3 dni.

Kršitev priporočenega režima odmerjanja pomeni preveliko odmerjanje zdravila z razvojem akutne zastrupitve in toksične poškodbe ciljnih organov.

Znaki prevelikega odmerjanja paracetamola

Pri razvoju akutne zastrupitve s paracetamolom ločimo 4 zaporedne stopnje.

Faza I

Akutna zastrupitev. Razvije se nekaj ur kasneje (običajno 1,5–2 uri) po jemanju zdravila in traja do en dan. V tej fazi ni posebnih manifestacij. Žrtev ima splošne pritožbe:

• splošno slabo počutje;
• šibkost, zmanjšan ali pomanjkanje apetita;
• glavobol;
• slabost, bruhanje.

Povečano znojenje, bledica kože so objektivno določene.

Faza II

Zanj je značilna začetna toksična poškodba tkiv hepatobiliarne cone. Razvije se v 24-48 urah od trenutka prevelikega odmerjanja. Za to stopnjo je značilna regresija simptomov, ki so se pojavili prej, ali znatno zmanjšanje njihove resnosti (obdobje namišljenega počutja).

Žrtev se pogosto pritožuje zaradi občutka teže in zmerne bolečine v desnem hipohondriju. Zmanjša se tudi količina odvajanja urina.

Vir: depositphotos.com

III stopnja

Običajno se razvije v 72 do 96 urah po zaužitju velikega odmerka zdravila, zanj pa je značilno največje povečanje simptomov in laboratorijskih parametrov, ki kažejo na toksično poškodbo jeter:

• ikterično obarvanje kože, beločnic in sluznic;
• močne bolečine v desnem hipohondriju;
• popolna izguba apetita, neukrotljivo bruhanje;
• generalizirani edem;
• krvavitve z različno lokalizacijo (nosne, gingivalne, prebavne itd.);
• možne so tahikardija, motnje srčnega ritma;
• stanje zatirane zavesti je možen razvoj kome;
• halucinacije, blodnje, dezorientacija (toksična encefalopatija);
• postopno zmanjševanje količine odvajanja urina do popolnega prenehanja.

V laboratoriju so opazili nadaljnje povečanje indeksov aktivnosti AST, ALT, bilirubina in protrombinskega časa.

Faza IV

Za 5 dni do 2 tedna ali več se poškodovana tkiva obnovijo in delovanje jeter se normalizira ali pa je žrtev umrla zaradi nepopravljivih sprememb.

Poleg akutnega je možno razviti kronično preveliko odmerjanje paracetamola s podaljšanim dajanjem odmerkov zdravila, ki presegajo terapevtske odmerke, vendar niso dovolj veliki za akutno zastrupitev.

Kronični simptomi prevelikega odmerjanja:

• zmanjšan apetit;
• občasne epizode slabosti različne intenzivnosti, možno je bruhanje;
• nemotivirana šibkost, apatija, zaspanost;
• teža in nelagodje v desnem hipohondriju;
• bledica ali rumenost kože in sluznice;
• potenje;
• pojav manjših krvavitev (mikrohematurija, podkožni hematomi, nosne, subkonjunktivne krvavitve itd.)

Prva pomoč pri prevelikem odmerjanju paracetamola

1. Izperite želodec, za katerega popijte 1-1,5 litra tople vode ali rahlo rožnate raztopine kalijevega permanganata in s pritiskom na koren jezika izzovite bruhanje.
2. Vzemite enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan po shemi ali aktivno oglje s hitrostjo 1 tableta na 10 kg telesne teže).
3. Vzemite fiziološko raztopino (magnezijev sulfat).

Protistrup

Specifičen protistrup za paracetamol je acetilcistein, ki služi kot darovalec skupin SH. Najučinkovitejši v prvih 8 urah po zastrupitvi.

Kdaj je potrebna zdravniška pomoč?

Pomoč je treba poiskati v več primerih:

• poškodovan je bil otrok, nosečnica, starejši bolnik;
• bruhanje je postalo nepopustljivo;
• v bruhanju se določijo sledi krvi;
• razvila se je krvavitev (katere koli lokalizacije);
• določajo se intenzivna tahikardija, motnje srčnega ritma;
• razvita toksična encefalopatija (halucinacije, delirij, dezorientacija);
• žrtev je nedostopna ali ima omejen dostop do stikov, je v nezavesti;
• močno se zmanjša izločanje urina.

Glede na resnost stanja se žrtev ambulantno zdravi ali je hospitalizirana v toksikološkem oddelku ali enoti za intenzivno nego bolnišnice, kjer se izvaja simptomatska farmakoterapija prevelikega odmerjanja:

• razstrupljevalna infuzijska terapija za zmanjšanje koncentracije toksinov (Ringerjeva raztopina, izotonična raztopina natrijevega klorida);
• z razvojem krvavitve - zapolnitev primanjkljaja v količini krvi v obtoku (Reopolyglyukin, Gemodez), terapija s kisikom in hemostatiko (Etamsilat, Ditsinon), v hujših primerih - kirurški poseg;
• antioksidanti - vitamini E, C;
• hepatoprotektorji (Carsil, Essentiale)

Možne posledice

Posledice akutnega in kroničnega prevelikega odmerjanja paracetamola so lahko:

• akutna odpoved jeter;
• akutna ledvična odpoved;
• odpoved več organov;
• toksična encefalopatija;
• akutni pankreatitis;
• miokarditis;
• toksični pljučni edem;
• koma, smrt.

Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!