Maternica
Maternica (maternica) je neparni votli organ gladkih mišic, v katerem potekajo procesi razvoja zarodka in plodovega ploda. Maternica se nahaja v medenični votlini, mezoperitonealno, za mehurjem, pred rektumom. Pri ženskah v reproduktivni dobi je dolžina maternice približno 7-8 cm, širina 4 cm. Pri nerojenih ženskah je masa maternice 40-50 g, pri tistih, ki so rodile - približno 80 (povezanih s hipertrofijo mišične membrane). Maternica je dokaj gibljiv organ in glede na lokacijo sosednjih organov lahko zavzame drugačen položaj. Običajno je maternica v položaju anteflexio (vzdolžna os je usmerjena vzdolž medenične osi), anteversio (napolnjeni mehur in rektum rahlo nagneta maternico naprej). Večina površine organa, razen vaginalnega dela materničnega vratu, je prekrita s peritoneumom.
Maternica je sestavljena iz treh delov:
- dno maternice - štrli nekoliko nad črto sotočja jajcevodov, to je konveksni zgornji del;
- telo maternice - srednji del stožčaste oblike;
- maternični vrat je zožen spodnji zaobljen del.
Spodnji del materničnega vratu štrli v nožnico in se imenuje vaginalni del, zgornji del, ki leži nad nožnico, pa supravaginalni del. Na nožničnem delu je odprtina materničnega vratu, ki ima pri nerojenih ženskah zaobljeno obliko, pri tistih, ki so rodile, pa je režeča.
Plasti maternične stene
Maternična stena ima tri plasti:
- perimetrija (serozni sloj) - na večji površini sprednje, zadnje stene in dna maternice je tesno zlit z miometrijem, ohlapno pritrjen na prevlako;
- miometrij (mišična plast) - sestoji iz treh plasti gladkih mišic (zunanja vzdolžna, srednja krožna, notranja vzdolžna) z primesjo elastičnih vlaken in vlaknastega vezivnega tkiva;
- endometrij (sluznica) - tvori ga cilindrični epitelij, ki ima površinsko (funkcionalno) in globoko (bazalno) plastjo.
Maternica med nosečnostjo
Med nosečnostjo se maternica znatno spremeni. Mišična plast se aktivno povečuje. Mišična vlakna se povečajo v dolžino in postanejo tudi bolj obsežna. Poleg tega povečajo vsebnost beljakovin - aktomiozina, ki je odgovoren za krčenje mišic. Da bi preprečili prezgodnje krčenje mišic maternice, obstaja hormon progesteron. Z njegovo nezadostno proizvodnjo pride do krčenja mišične plasti maternice. V tem primeru govorimo o povečanem tonusu maternice. Občasno povečanje tonusa maternice je različica norme, vendar lahko stalno znatno povečanje tonusa maternice negativno vpliva na razvoj ploda, saj se pri krčenju mišične plasti krvne žile stisnejo, zaradi česar je moteno prehranjevanje ploda. Glavna nevarnost je neustrezna oskrba ploda z možgani. Med nosečnostjo se maternica od prvih tednov povečuje in doseže največjo velikost do poroda.
Mišice maternice so vedno v dobri formi, ne samo med nosečnostjo. Nenehno se sproščajo in krčijo. Povečanje tona maternice opazimo med spolnim odnosom, pa tudi med menstruacijo, kar v prvem primeru prispeva k napredovanju sperme, v drugem - zavrnitvi funkcionalne plasti endometrija.
Erozija materničnega vratu, zdravljenje
Ena najpogostejših bolezni ženskega reproduktivnega sistema je erozija materničnega vratu. Zdravljenje te patologije je zelo učinkovito, vendar ga je treba izvesti pravočasno. Izraz "erozija materničnega vratu" pomeni žarišče poškodbe sluznice materničnega vratu. Obdelava erozije vključuje naslednje metode:
- konizacija;
- laserska koagulacija;
- kemična koagulacija;
- radiokirurška metoda.
Fibroidi maternice, zdravljenje
Druga pogosta patologija so miomi maternice. To je benigna novotvorba, ki se pojavi v miometriju. Myoma je kaotično prepletanje gladkih mišičnih vlaken. Fibroidna vozlišča dosegajo precej velike velikosti, tehtajo lahko več kilogramov. Simptomi te patologije so menoragija, bolečina in občutek pritiska v spodnjem delu trebuha. Pojavijo se lahko tudi simptomi motenj delovanja sosednjih organov: rektum, mehur, ki nastanejo pri velikih fibroidih maternice. Zdravljenje te bolezni je lahko pričakovano (to je upravičeno pri počasi rastočih fibroidih). Poleg zdravljenja z zdravili se za zdravljenje mioma uporabljajo metode, kot so odstranjevanje maternice, embolizacija materničnih arterij in FUS-ablacija fibroidov.
Odstranitev maternice
Odstranjevanje maternice ali histerektomija je eden najpogostejših kirurških posegov v ginekološki praksi. Odstranjevanje maternice se uporablja za tiste bolezni, kadar uporaba alternativnih metod zdravljenja ni mogoča. Indikacije za to operacijo so poleg materničnih miomov še endometrioza, prolaps maternice, nenormalne krvavitve iz maternice, rak maternice, rak materničnega vratu, jajčniki, jajcevodi.
Glede na količino odstranjenega tkiva ločimo naslednje vrste histerektomije:
- subtotalna histerektomija (amputacija maternice) - izvedena z ohranitvijo materničnega vratu;
- totalna histerektomija (ekstirpacija) - maternica se odstrani z materničnim vratom;
- histerosalpingo-ooforektomija - maternica se odstrani z dodatki;
- radikalna histerektomija - maternica se odstrani z dodatki, materničnim vratom, zgornjim delom nožnice, pa tudi z okoliškim tkivom, bezgavkami.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
