Ledvična odpoved
Funkcionalna enota ledvice je nefron, ki ga sestavljajo številni kapilarni glomeruli. Tu potekajo procesi filtriranja urina. In postopki reabsorpcije z namenom poznejšega izločanja se pojavijo v tubulih. Vsaka človeška ledvica vsebuje približno milijon nefronov. Ko 90% nefronov odpove, se začne ledvična odpoved, pri kateri se ledvice ne morejo spoprijeti z običajno obremenitvijo.
Odpoved ledvic: vzroki
V krvnem obtoku telesa so ledvice periferni organi. V vsaki stresni situaciji je krvni obtok centraliziran. Najprej so vitalni organi oskrbovani s kisikom in hranili: srce - možgani - pljuča. Kljub pomembnosti delovanja ledvic so »čez krov« in prejmejo minimalne količine krvi. Zato ledvice veljajo za "udarne organe".
Skoraj vsaka daljša stresna situacija na tak ali drugačen način vpliva na delo sečil. Odpoved ledvic ima naslednje vzroke:
- Šok kakršne koli narave;
- Kolaps - močan padec krvnega tlaka;
- Travmatska poškodba ledvic;
- Akutne lezije ledvičnega parenhima pri vnetnih in avtoimunskih boleznih (pielonefritis, glomerulonefritis);
- Poškodba ali odstranitev ene same ledvice;
- Akutna zastrupitev organizma katere koli narave: od naravnih strupov do zdravilnih snovi;
- Bolezni, ki vodijo do kršitve odtoka urina;
- Pozna gestoza;
- Neoplastična ledvična bolezen.
S centralizacijo krvnega obtoka se ledvični nefroni "izklopijo" iz splošnega krvnega obtoka in kri preide skozi odprte rezervne kapilare, mimo stopnje filtracije. Z ledvično boleznijo se uničijo kapilare ledvičnih glomerulov, zaradi česar se razvije akutna ledvična odpoved, katere simptomi so glavna funkcija organov - izločanje.
Ledvična odpoved: simptomi
Ko je prizadet določen organ, vsi simptomi ne kažejo na okvaro ali pomanjkanje njegovih funkcij. Ker ledvice iz krvi odstranijo nevtralizirane snovi iz krvi, ko se razvije akutna ledvična odpoved, vsi presnovki še naprej krožijo v krvi po telesu, vključno z možgani. Nanjo vplivajo specifični toksini, predvsem ketonska telesa. Pacient ima motnje zavesti: od omame do kome. Spremembe razpoloženja: ali se pojavi evforija ali depresija. Apetita ni, pojavi pa se bruhanje, ki ne prinese olajšanja. Kot kompenzacijska reakcija se pojavi driska - odvečna tekočina se izloči skozi prebavila. Pojavi se sistemski edem, ki se od srčnega edema razlikuje po hitrem naraščanju - dobesedno v nekaj urah.
Akutna ledvična odpoved se najprej kaže z glavnimi, kardinalnimi simptomi:
- Oligurija;
- Anurija.
Pri oliguriji je izločanje urina manj kot 400 ml na dan. Pri anuriji se v 24 urah sprosti 50 ml.
Faze ledvične odpovedi
Pri akutni insuficienci delovanja ledvic obstajajo tri zaporedne stopnje:
- Začetna;
- Oligurski;
- Obnovitev.
V začetni fazi so manifestacije bolezni vzročne. Če gre za šok ali zastrupitev, najprej opazimo simptome šoka ali zastrupitve. Splošni simptomi šibkosti neposredno ne kažejo na razvoj ledvične odpovedi, ki se v tem obdobju najpogosteje ne zdravi.
Pri oliguriji obstaja izrazita slika bolezni, zato se sprejmejo nujni ukrepi. Zdravila se uporabljajo za izboljšanje pretoka krvi v ledvicah. Količina krvi v obtoku se dopolni. Boj proti edemu se izvaja: infuzija fiziološke raztopine in beljakovin. Diuretiki se v drugi fazi ne uporabljajo. Spodbujanje uriniranja nima patogenetske utemeljitve, saj diuretiki ne izboljšajo oskrbe nefronov s krvjo.
Za fazo okrevanja je značilna poliurija. Povečana količina urina kaže, da deluje ledvična filtracijska funkcija. Odpoved ledvic se ustavi, zato se prebavni, dihalni in motorični sistem normalizirajo. Če je bil človek v komi, se mu zavest vrne. V tem obdobju se sprejmejo terapevtski ukrepi za nadomestitev izgube tekočine.
Okrevanje ledvic je odvisno od vpliva škodljivega dejavnika. Zdravljenje končne stopnje ledvične odpovedi se izvaja v ambulanti pod nadzorom urinskih testov.
Odpoved ledvic: simptomi pri otrocih
Pri otrocih bolezen napreduje hitreje kot pri odraslih. To je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti ter razlogov, zaradi katerih se pri otrocih različnih starosti razvije ledvična odpoved:
- Neonatalno obdobje - ledvična vaskularna tromboza ali sindrom razširjene intravaskularne koagulacije;
- Od dojenčkov do treh let - hemolitično uremični sindrom - bolezen, povezana s krvnim sistemom;
- Predšolska in šolska doba - glomerulonefritis ali akutni pielonefritis.
Zdravljenje je odvisno od vzroka bolezni, vendar se vsi postopki izvajajo enako kot pri odraslih. Spreminjajo se samo odmerki zdravil.
Kronična ledvična odpoved: simptomi
V kroničnem poteku se ledvična odpoved ne kaže samo z disuričnimi motnjami, temveč se ugotovijo kršitve vseh ledvičnih funkcij:
- Krvni tlak naraste;
- Zmanjša se hemoglobin v krvi;
- Kalcij se izgubi, razvije se osteoporoza;
- Zmanjša se kontraktilna funkcija miokarda.
Praviloma je kronična ledvična odpoved prisiljena stalno potekati v enoti za hemodializo.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
