Preveliko odmerjanje nitroglicerina
Nitroglicerin se uporablja na zahtevo kot nujna pomoč pri ishemični bolezni srca in kot del rutinske farmakoterapije za številne kardiološke in gastroenterološke patologije.
Vir: irecommend.ru
Nitroglicerin - organski nitrat, je brezbarvna oljnata tekočina, slabo topna v vodi. Uporablja se ambulantno, običajno v obliki podjezičnih tablet, razpršil, aerosolov in kapljic. Manj pogosto se transdermalno dajanje zdravil (skozi kožo) uporablja s pomočjo posebnih obližev ali filmov. V bolnišničnem okolju se nitroglicerin pogosteje uporablja v obliki koncentrata za pripravo raztopine za injiciranje za parenteralno uporabo.
Najučinkovitejše je intravensko dajanje zdravila (v tem primeru učinek nastopi v nekaj sekundah) in jemanje tablet pod jezik (učinek se uresniči v minuti in pol in traja do pol ure).
Nitroglicerin ima celo vrsto blagodejnih učinkov:
- zmanjšuje stres na srcu;
- razširi krvne žile, ki hranijo srce, in s tem izboljša njegovo oskrbo s krvjo;
- znižuje krvni tlak (BP);
- zmanjša tlak v pljučnih kapilarah;
- prerazporedi pretok krvi v korist predelov miokarda z znaki ishemije (oslabljena oskrba s krvjo);
- zavira hiperaktivacijo simpatične povezave živčnega sistema;
- poveča odpornost na telesno aktivnost pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo;
- zmanjša pogostost in resnost napadov angine;
- sprosti gladke mišice bronhijev, žolčnih poti, požiralnika, želodca, črevesja, sečil.
Glavne indikacije za uporabo nitroglicerina:
- angina pektoris (vključno s spontanim Prinzmetalom);
- preprečevanje krča koronarnih arterij s koronarno angiografijo;
- akutni miokardni infarkt;
- akutno in kronično srčno popuščanje;
- nadzorovana arterijska hipotenzija med kirurškimi posegi in diagnostičnimi postopki;
- diskinezija požiralnika in črevesja;
- funkcionalne bolezni žolčnika in vodov;
- bolezen žolčnika v fazi poslabšanja;
- akutni pankreatitis.
Značilnost nitroglicerina je njegova sposobnost hitrega zniževanja krvnega tlaka. Najpogosteje se to zgodi takoj po zaužitju zdravila ob spremembi drže - iz ležečega v sedeči položaj. V tem primeru se razvije tako imenovani ortostatski kolaps, ki se kaže s hitrim padcem krvnega tlaka, pogosto z izgubo zavesti.
Koliko nitroglicerina je potrebno za preveliko odmerjanje?
Standardni odmerek nitroglicerina je 0,5–1,5 mg na odmerek. Režim zdravljenja akutnega koronarnega sindroma priporoča jemanje 3 tablet največ 15 minut (če po prvi tableti ni učinka, lahko naslednji odmerek jemljete vsakih 5 minut). Hkrati je prepovedano jemati več kot 3 tablete nitroglicerina.
Prvi znaki prevelikega odmerjanja nitroglicerina se pojavijo pri jemanju 4 ali več tablet zdravila v omejenem časovnem obdobju. Simptomi hudega prevelikega odmerjanja se razvijejo pri jemanju zdravila v odmerku več kot 20 mg / kg. Pri koncentraciji 100-150 mg / kg nitroglicerina pride do smrti.
Pri intravenskem dajanju zdravila v bolnišnici je razvoj prevelikega odmerjanja izjemno redek, saj sta hitrost infuzije in odmerek snovi natančno izračunana.
Znaki prevelikega odmerjanja
Preveliko odmerjanje nitroglicerina se kaže v številnih značilnih simptomih:
- izrazito znižanje krvnega tlaka (sistolični pod 90 mm Hg. Art.);
- ortostatske reakcije;
- refleksna tahikardija;
- močan glavobol;
- omotica;
- povečana zaspanost, astenija;
- tesnoba, dezorientacija, letargija, različne psihotične reakcije;
- občutek vročine, vročinski utripi;
- zgaga, slabost, bruhanje, driska;
- propad;
- modrikasto obarvanje kože;
- težko dihanje, stiskanje v prsih, potreba po globokem vdihu, plitvo neproduktivno dihanje.
Vir: depositphotos.com
Prva pomoč pri prevelikem odmerjanju nitroglicerina
- Takoj prenehajte jemati zdravilo; če je bila narejena intravenska infuzija, sistem takoj izklopite.
- Dajte žrtev položaj z dvignjenim koncem noge.
- Izpiranje želodca, uporaba enterosorbentov in solnih odvajal je nepraktična, tudi v primeru jemanja nitroglicerina pod jezikom, saj se zdravilo absorbira neposredno v sistemski obtok, mimo prebavil.
Protistrup
Specifičnega protistrupa za nitroglicerin ni.
Kdaj je potrebna zdravniška pomoč?
Zdravniška pomoč je potrebna, če:
- žrtev je v nezavesti;
- je otrok ali nosečnica poškodovana;
- BP je zabeležen pod 80/50 mm Hg. Umetnost.;
- žrtev se pritožuje nad srčnimi napadi, objektivno obstaja ostra tahikardija;
- razviti nevrološki simptomi (izguba orientacije v času in kraju, letargija ali pretirano vznemirjenje itd.);
- določi se ostra cianoza kože in sluznice;
- obstaja intenzivna kratka sapa, spremembe v dihanju;
- v bruhanju ali blatu so sledi krvi.
Reševalna ekipa sprejme žrtev na kardiološko ali intenzivno nego, kjer se izvaja specifična terapija:
- dopolnitev volumna krvi v obtoku (Ringerjeva raztopina, izotonična raztopina natrijevega klorida, poligljukin, reopoliglyukin);
- kisikova terapija;
- uvedba vazokonstriktorskih zdravil - noradrenalin, dopamin;
- simptomatsko zdravljenje razvitih motenj.
Možne posledice
Posledice prevelikega odmerjanja nitroglicerina so lahko:
- propad, šok;
- možganska kap;
- napredovanje angine pektoris;
- akutni miokardni infarkt;
- okvara ledvic in / ali jeter;
- toksični pljučni edem.
Preprečevanje
Da bi preprečili morebitno preveliko odmerjanje nitroglicerina, v primeru anginoznega napada ne smete vzeti več kot 3 tablete zdravila. Če ni učinka, morate takoj poklicati rešilce.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
