Preveliko Odmerjanje Nitroglicerina

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Nitroglicerin se uporablja na zahtevo kot nujna pomoč pri ishemični bolezni srca in kot del rutinske farmakoterapije za številne kardiološke in gastroenterološke patologije.

Koliko nitroglicerina je potrebno za preveliko odmerjanje?

Vir: irecommend.ru

Nitroglicerin - organski nitrat, je brezbarvna oljnata tekočina, slabo topna v vodi. Uporablja se ambulantno, običajno v obliki podjezičnih tablet, razpršil, aerosolov in kapljic. Manj pogosto se transdermalno dajanje zdravil (skozi kožo) uporablja s pomočjo posebnih obližev ali filmov. V bolnišničnem okolju se nitroglicerin pogosteje uporablja v obliki koncentrata za pripravo raztopine za injiciranje za parenteralno uporabo.

Najučinkovitejše je intravensko dajanje zdravila (v tem primeru učinek nastopi v nekaj sekundah) in jemanje tablet pod jezik (učinek se uresniči v minuti in pol in traja do pol ure).

Nitroglicerin ima celo vrsto blagodejnih učinkov:

zmanjšuje stres na srcu;
razširi krvne žile, ki hranijo srce, in s tem izboljša njegovo oskrbo s krvjo;
znižuje krvni tlak (BP);
zmanjša tlak v pljučnih kapilarah;
prerazporedi pretok krvi v korist predelov miokarda z znaki ishemije (oslabljena oskrba s krvjo);
zavira hiperaktivacijo simpatične povezave živčnega sistema;
poveča odpornost na telesno aktivnost pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo;
zmanjša pogostost in resnost napadov angine;
sprosti gladke mišice bronhijev, žolčnih poti, požiralnika, želodca, črevesja, sečil.

Glavne indikacije za uporabo nitroglicerina:

angina pektoris (vključno s spontanim Prinzmetalom);
preprečevanje krča koronarnih arterij s koronarno angiografijo;
akutni miokardni infarkt;
akutno in kronično srčno popuščanje;
nadzorovana arterijska hipotenzija med kirurškimi posegi in diagnostičnimi postopki;
diskinezija požiralnika in črevesja;
funkcionalne bolezni žolčnika in vodov;
bolezen žolčnika v fazi poslabšanja;
akutni pankreatitis.

Značilnost nitroglicerina je njegova sposobnost hitrega zniževanja krvnega tlaka. Najpogosteje se to zgodi takoj po zaužitju zdravila ob spremembi drže - iz ležečega v sedeči položaj. V tem primeru se razvije tako imenovani ortostatski kolaps, ki se kaže s hitrim padcem krvnega tlaka, pogosto z izgubo zavesti.

Koliko nitroglicerina je potrebno za preveliko odmerjanje?

Standardni odmerek nitroglicerina je 0,5–1,5 mg na odmerek. Režim zdravljenja akutnega koronarnega sindroma priporoča jemanje 3 tablet največ 15 minut (če po prvi tableti ni učinka, lahko naslednji odmerek jemljete vsakih 5 minut). Hkrati je prepovedano jemati več kot 3 tablete nitroglicerina.

Prvi znaki prevelikega odmerjanja nitroglicerina se pojavijo pri jemanju 4 ali več tablet zdravila v omejenem časovnem obdobju. Simptomi hudega prevelikega odmerjanja se razvijejo pri jemanju zdravila v odmerku več kot 20 mg / kg. Pri koncentraciji 100-150 mg / kg nitroglicerina pride do smrti.

Pri intravenskem dajanju zdravila v bolnišnici je razvoj prevelikega odmerjanja izjemno redek, saj sta hitrost infuzije in odmerek snovi natančno izračunana.

Znaki prevelikega odmerjanja

Preveliko odmerjanje nitroglicerina se kaže v številnih značilnih simptomih:

izrazito znižanje krvnega tlaka (sistolični pod 90 mm Hg. Art.);
ortostatske reakcije;
refleksna tahikardija;
močan glavobol;
omotica;
povečana zaspanost, astenija;
tesnoba, dezorientacija, letargija, različne psihotične reakcije;
občutek vročine, vročinski utripi;
zgaga, slabost, bruhanje, driska;
propad;
modrikasto obarvanje kože;
težko dihanje, stiskanje v prsih, potreba po globokem vdihu, plitvo neproduktivno dihanje.

Znaki prevelikega odmerjanja nitroglicerina

Vir: depositphotos.com

Prva pomoč pri prevelikem odmerjanju nitroglicerina

Takoj prenehajte jemati zdravilo; če je bila narejena intravenska infuzija, sistem takoj izklopite.
Dajte žrtev položaj z dvignjenim koncem noge.
Izpiranje želodca, uporaba enterosorbentov in solnih odvajal je nepraktična, tudi v primeru jemanja nitroglicerina pod jezikom, saj se zdravilo absorbira neposredno v sistemski obtok, mimo prebavil.

Protistrup

Specifičnega protistrupa za nitroglicerin ni.

Kdaj je potrebna zdravniška pomoč?

Zdravniška pomoč je potrebna, če:

žrtev je v nezavesti;
je otrok ali nosečnica poškodovana;
BP je zabeležen pod 80/50 mm Hg. Umetnost.;
žrtev se pritožuje nad srčnimi napadi, objektivno obstaja ostra tahikardija;
razviti nevrološki simptomi (izguba orientacije v času in kraju, letargija ali pretirano vznemirjenje itd.);
določi se ostra cianoza kože in sluznice;
obstaja intenzivna kratka sapa, spremembe v dihanju;
v bruhanju ali blatu so sledi krvi.

Reševalna ekipa sprejme žrtev na kardiološko ali intenzivno nego, kjer se izvaja specifična terapija:

dopolnitev volumna krvi v obtoku (Ringerjeva raztopina, izotonična raztopina natrijevega klorida, poligljukin, reopoliglyukin);
kisikova terapija;
uvedba vazokonstriktorskih zdravil - noradrenalin, dopamin;
simptomatsko zdravljenje razvitih motenj.

Možne posledice

Posledice prevelikega odmerjanja nitroglicerina so lahko:

propad, šok;
možganska kap;
napredovanje angine pektoris;
akutni miokardni infarkt;
okvara ledvic in / ali jeter;
toksični pljučni edem.

Preprečevanje

Da bi preprečili morebitno preveliko odmerjanje nitroglicerina, v primeru anginoznega napada ne smete vzeti več kot 3 tablete zdravila. Če ni učinka, morate takoj poklicati rešilce.

YouTube video, povezan s člankom:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!