Laringospazem
Vsebina članka:
- Vzroki za laringospazem
- Simptomi laringospazma
- Diagnostika
- Zdravljenje laringospazma
- Preprečevanje
- Posledice in zapleti
Laringospazem je konvulzivni sindrom, za katerega je značilno nenadno krčenje mišic grla, zaprtje glotisa, izguba glasu in okvarjena dihalna funkcija.
Ta sindrom temelji na povečani refleksni razdražljivosti živčno-mišičnega aparata grla. Med napadom se aritenoidni hrustanec, na katerega so pritrjene glasilke, približa, aritenoidne vezi, ki omejujejo vhod v grlo, se zmanjšajo do srednje črte in glasilke so tesno zaprte. Delno ali popolno zaprtje glotisa poteka z inspiracijsko dispnejo: po hrupnem vdihu dihanje postane občasno in plitvo, nato se za nekaj časa ustavi, saj je pretok zraka v dihalne poti otežen.
Laringospazem je pogostejši pri otrocih kot pri odraslih in je lahko ogrožajoč. Pri pojavu laringospazma pri novorojenčkih in dojenčkih igra pomanjkljivost zaščitne funkcije grla v povezavi s fiziološko nerazvitostjo refleksogenih con.
Vzroki za laringospazem
Vzroke za laringospazem lahko razdelimo na splošne in lokalne. Pogosti razlogi vključujejo:
- perinatalna patologija;
- rojstne travme;
- hipoksija;
- hiperkapnija;
- pomanjkanje kalcija v telesu;
- hipovitaminoza D, rahitis;
- zmanjšana telesna reaktivnost;
- spazmofilija (nagnjenost k napadom in krčem);
- horea in druge nevrološke patologije;
- steklina;
- tetanus;
- prebavne motnje;
- hidrocefalus;
- motnje cerebralne cirkulacije;
- bolezni dihal;
- bolezen žolčnika;
- psihološke travme;
- helmintske invazije;
- alergijske reakcije;
- vkapavanje biološko aktivnih snovi v nosne poti;
- acidoza.
Lokalni vzroki vključujejo patologijo grla - povečana razdražljivost refleksnega živčno-mišičnega aparata grla, anomalije v razvoju grla, laringitis, pa tudi stiskanje ponavljajočega se živca s hiperplastično timusno žlezo, povečana bronhialna vozla in kolateralni edem.
Včasih je pred napadom kašelj, krik, prestrašenost, manipulacije v grlenem delu žrela. Pogosto se laringospazem pojavi kot odziv na vdihavanje zraka, ki vsebuje dražilne snovi alergenega in kemičnega izvora (aerosoli, hladen zrak), kadar so izpostavljeni dražilnim zdravilom, ko majhni otroci pogoltnejo različne snovi in tujke (majhne igrače, gumbi, deli).
Simptomi laringospazma
Laringospazem se pojavi nenadoma, brez prodromalnega obdobja, ki ga spremlja hrupno hrupno dihanje, nenadno vznemirjenje, poskusi kašljanja, težave z dihanjem, začasno prenehanje dihanja. V času krča se glava nagne nazaj, vratne mišice se napnejo, oči in usta se na široko odprejo, na čelu se pojavijo kapljice hladnega znoja, utrip postane nitkast, koža je bleda ali modrikasta, pojavijo se lahko mišični krči obraza in okončin, pena iz ust.
Tipična slika bolezni se kaže v spastičnih motnjah govornih mišic, zaprtju glotisa, apneji, ki ji sledi dolg hripav dih. Po 10-60 sekundah po dolgem glasnem vdihu sledi izdih in postopna normalizacija dihalne funkcije. Apnejo včasih spremlja hudo pomanjkanje kisika s cianozo in izgubo zavesti. Pri horeji se tipičnim simptomom laringospazma pridružijo številne motnje požiranja in dihanja, motnje govora, ki spominjajo na jecljanje, motnje gibanja jezika, hkrati pa lahko pride do stiskanja čeljusti.
Napadi laringospazma se lahko podaljšajo, pogosteje čez dan in se lahko ponavljajo večkrat na dan več mesecev, izmenično z obdobji umiritve. Če je imel otrok napad laringospazma vsaj enkrat, se lahko ponovi tudi po daljšem časovnem obdobju in iz drugega razloga. Za sindrom je značilna sezonskost: epileptični napadi se običajno ustavijo poleti in se pozimi nadaljujejo.
Napadi laringospazma pri odraslih so lahko podobni epileptičnim in so kombinirani s konvulzijami okončin, žrela, požiralnika.
Diagnostika
Diagnozo postavi otolaringolog po preučitvi anamneze in klinične slike. Pri zbiranju anamneze so podrobno pojasnjene vse okoliščine perinatalnega obdobja, pojav in zaporedje razvoja simptomov laringospazma, prisotnost sočasnih bolezni in predhodno zdravljenje. Pregled votline grla postane mogoč šele po oslabitvi krča.
Zdravljenje laringospazma
Pomoč pri laringospazmu vključuje izvajanje nujnih ukrepov med napadom.
- Odpravite delovanje možnih dražilnih snovi. Če sumite, da je tujek pogoltnil, je treba bolnika spustiti navzdol in močno stresati.
- Pacienta položite na trdno, ravno površino, da ustvarite popolno (če je le mogoče) tišino.
- Poskrbite za svež zrak in prezračevanje v prostoru, olajšajte dostop zraka do pljuč tako, da odstranite zgornjo plast oblačil.
- Refleksne metode za lajšanje krča: pacientov obraz poškropite z vodo, nosno sluznico dražite z bombažno zastavico, pihajte v nos, z lopatico pritisnite na koren jezika, sprožite refleks gag, previdno, poskušajte, da ne povzročite opeklin dihal, prinesite amoniak (otrokom ni priporočljivo).
Spazme alergijskega izvora ustavijo antihistaminiki.
Če obstaja nevarnost zadušitve, se za zagotovitev prehodnosti dihalnih poti uporabi intubacija sapnika ali traheotomija. V primeru srčnega zastoja se izvajajo oživljalski ukrepi: posredna masaža srca skozi prsni koš in uvedba antikonvulzivov.
Terapija laringospazma je namenjena predvsem odpravi etioloških dejavnikov. Zdravi se osnovna bolezen, v ozadju katere se razvije laringospazem, med napadi je prikazana imunostimulacijska terapija in fizično utrjevanje.
Preprečevanje
Osnovni preventivni ukrepi:
- utrjevalni ukrepi, utrjevanje;
- ultravijolično obsevanje;
- kopeli s kalijevim bromidom;
- vdihavanje z mineralno vodo, fiziološko raztopino, glede na indikacije - raztopine zdravil;
- vlaženje zraka v prostoru;
- Uravnotežena prehrana;
- vitaminska terapija z visoko vsebnostjo vitamina D;
- jemanje dodatkov kalcija;
- redni sprehodi po čistem in svežem zraku;
- pravilna dnevna rutina, dober počitek in spanje;
- redno izvajanje sklopa vaj za sprostitev mišic, masaža.
Posledice in zapleti
V hujših primerih se laringospazem konča z akutnimi mišičnimi krči, dihalno odpovedjo, srčnim popuščanjem in izgubo zavesti. Dolgotrajni napad je nevaren zaradi razvoja zadušitve, lahko povzroči komo in smrt.
S pravočasno diagnozo, odpravo travmatičnih poškodb grla in ustreznim zdravljenjem bolezni je napoved ugodna. Laringospazmi praviloma izginejo, ko otrok postane starejši.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
