Disociativne motnje
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
Disociativne motnje so skupina duševnih motenj, za katere so značilni okvarjen spomin, zavest in občutek osebne identitete. Običajno so vse te duševne funkcije integrirane v zavest. Ko se ločijo, se nekateri od njih ločijo od skupnosti in postanejo samostojni.
Prvi opis disociacije je dal konec 19. stoletja francoski zdravnik in psiholog P. Janet. Opozoril je, da se v nekaterih primerih od glavne osebnosti loči kompleks idej, ki obstaja zunaj zavesti, neodvisno, vendar se lahko s pomočjo hipnoze vrne v celotno zavest.
Disociativna motnja je kršitev občutka osebne identitete
Vzroki in dejavniki tveganja
Delitev (disociacija) je poseben mehanizem, ki človeškemu umu omogoča, da na več delov razdeli misli in spomine običajne zavesti. Po bifurkaciji ostanejo oblikovani deli podzavestnih misli, ki se lahko kasneje pojavijo v zavesti pod vplivom sprožilcev (sprožilnih mehanizmov). Ti mehanizmi vključujejo dogodke in predmete, ki so pacienta obkrožali v času travmatičnega dogodka.
Dejavniki, ki nagibajo k nastanku disociativnih motenj, so:
- dolgotrajen močan stres;
- pomanjkanje nege in ljubezni pri odraslih v otroštvu;
- psihološka, fizična ali spolna zloraba;
- dolgotrajna nespečnost;
- preveliko odmerjanje dušikovega oksida ("smejalni plin");
- sodelovanje v sovražnostih;
- preložitev prometne nesreče ali naravne nesreče;
- hudi psihološki konflikti;
- dolgotrajne hude somatske bolezni;
- smrt bližnjih.
Oblike bolezni
Glede na prevlado nekaterih simptomov v klinični sliki bolezni so disociativne motnje razdeljene v več oblik:
- depersonalizacija;
- disociativna amnezija;
- disociativna fuga;
- disociativna motnja identitete.
Simptomi
Klinične manifestacije posamezne oblike disociativne motnje se razlikujejo od drugih.
Z depersonalizacijo imajo pacienti občutek, da različne duševne in fizične procese svojega telesa opazujejo s strani, kot zunanji opazovalci. Ta občutek je lahko epizoden in stalen. Pogosto so opažena izkrivljanja v zaznavanju prostora in časa. Derealizacija je značilna tudi za imenovano državo, to je občutek nerealnosti okoliškega velikega sveta. To obliko pogosto spremlja nastanek tesnobe in depresije.
Disociativna amnezija je nenadna izguba spomina po travmatičnem dogodku ali močnem stresu. Zavest ni motena, ohranjena je kritika človekovega stanja in sposobnost usvajanja novih informacij. Ta vrsta motenj se najpogosteje pojavlja pri mladih ženskah med naravnimi nesrečami ali sovražnostmi.
Nenadna izguba spomina se pojavi pri disociativni amneziji
V disociativni fugi (disociativni odziv na let, psihogeni odziv na let) bolniki nenadoma zapustijo službo ali domov. V tem primeru se zavest afektivno zoži. V prihodnosti imajo popolno ali delno izgubo spomina na pretekle življenjske dogodke; praviloma o tej izgubi ni zavedanja. Včasih bolnik začne sebe imeti za drugačno osebo, zaradi česar se vede in govori drugače, se odziva na drugo ime in se ne zaveda dogodkov, ki se dogajajo okoli njega.
Za disocijativno identitetno motnjo je značilna prisotnost dveh ali več identitet (osebnostnih stanj), različnih starosti, spola in narodnosti. Občasno začne vsak od njih prevladovati in s tem določa vedenje, dejanja, poglede pacienta. Osebnosti se nenadoma spremenijo. Med prevladovanjem ene identitete se pacient ne zaveda prisotnosti drugih identitet v svoji zavesti.
Drug simptom disociativnih motenj je Ganserjev sindrom, ki je namerno nastajanje (razmnoževanje) hude duševne motnje. Pogosto se kombinira z drugimi duševnimi motnjami (motnje zaznavanja, dezorientacija, amnezija) in ga običajno najdemo pri moških v zaporu.
Diagnostika
Diagnoza disociativne motnje se postavi, če:
- dve ali več osebnostnih stanj (različne identitete);
- izpade spomin, zaradi česar bolnik pozabi na pomembne osebne podatke.
Da bi izključili organske lezije osrednjega živčevja, priporočamo računalniško ali magnetno resonančno slikanje, elektroencefalografijo.
MRI pomaga izključiti lezije osrednjega živčevja, ki jih lahko zamenjamo z disociativnimi motnjami
Disociativne motnje zahtevajo diferencialno diagnozo z naslednjimi boleznimi (stanji):
- epilepsija temporalnega režnja;
- nalezljive ali tumorske lezije možganskega časovnega režnja;
- posttravmatska (po pretresu možganov) amnezija;
- amnestični sindrom;
- duševna zaostalost;
- shizofrenija;
- demenca;
- bipolarna motnja;
- simulacija.
Zdravljenje
Zdravljenje disociativnih motenj vključuje psihoterapijo in zdravila. Hipnoza ima dober terapevtski učinek, saj se lahko bolniki znebijo bolečih, depresivnih spominov in idej. V nekaterih primerih vam hipnoza omogoča, da "zaprete" alternativne osebnosti.
Hipnoza se včasih uporablja za zdravljenje disociativne motnje.
Možni zapleti in posledice
Zapleti disociativne motnje lahko vključujejo:
- povečana tesnoba;
- depresija;
- odvisnost od mamil, alkoholizem;
- motnje spanja;
- spolna disfunkcija;
- poskusi samomorilnosti;
- vztrajni glavoboli.
Napoved
Napoved disociativne motnje v veliki meri določa oblika patologije. Z disocijativno fugo lahko terapija hitro normalizira bolnikovo stanje. Tudi manifestacije disociativne amnezije se hitro ustavijo, vendar pri nekaterih bolnikih ta duševna motnja postane kronična. Disocijativna motnja identitete in depersonalizacija sta najbolj odporna na terapijo. Običajno dobijo kronični potek in za stabilno remisijo je potreben vsaj petletni potek zdravljenja.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
