Damping sindrom
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
-
Simptomi
- Znaki blagega damping sindroma
- Znaki zmernega damping sindroma
- Znaki hudega damping sindroma
- Simpatično-nadledvični tip
- Vago-otočni tip
- Diagnostika
- Zdravljenje damping sindroma
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Dampinški sindrom (iz angleškega dumping - "odmetavanje", "spuščanje") je patološko stanje, za katerega je značilno pospešeno odstranjevanje neustrezno obdelane želodčne vsebine v tanko črevo.
Razvije se v 10-50% primerov po operaciji odstranjevanja dela želodca ali po želodcu. Podatki so zelo protislovni: različni viri v 3,5–80% primerov zagotavljajo informacije o pojavnosti damping sindroma po resekciji želodca.
Bolezen je leta 1922 prvič opisal K. Meeks pod imenom "damping želodec"; izraz "damping sindrom" sta Gilbert in Dunbar skovala 25 let kasneje.
Pri damping sindromu se vsebina želodca, ki ni pravilno obdelana, odvrže v tanko črevo
Vzroki in dejavniki tveganja
Glavni vzrok damping sindroma je resekcija želodca [odstranitev njegovega dela z naknadno obnovitvijo celovitosti prebavnega trakta z neposrednim povezovanjem ostanka (panj) s tankim črevesjem] Resnost in verjetnost razvoja patološkega stanja sta odvisna od spremembe kirurškega posega.
Najpogosteje patologija nastane med operacijo po metodi Billroth-II. Vključuje gluho šivanje panjev želodca in dvanajstnika, čemur sledi oblikovanje obvodne poti (anastomoza) med želodcem in jejunumom. Damping sindrom po resekciji želodca s to metodo se razvije pri 1/3 bolnikov (po drugih virih - pri 1/2).
Najpogosteje se damping sindrom razvije po resekciji želodca
Na drugem mestu po tveganju za nastanek patološkega stanja je operacija Billroth-I, ko sta panja na želodcu in dvanajstniku povezana na celovit način.
Sindrom je najmanj pogost pri bolnikih, ki so bili podvrženi vagotomiji z operacijami odvajanja želodca.
Dejavniki tveganja za razvoj dampinga:
- uživanje vroče, tekoče, mlečne in ogljikohidratne hrane;
- psiho-čustveni preobremenjenost;
- prenajedanje;
- intenzivna telesna aktivnost;
- prisotnost nekaterih somatskih bolezni (diabetes mellitus, patologije tankega ali debelega črevesa).
V redkih primerih se lahko pri zdravih ljudeh, ki niso bili operirani, pojavijo damping reakcije.
Patogeneza patološkega stanja ni popolnoma razumljena. Zaradi odstranitve piloričnega dela želodca trpi njegova rezervoarska funkcija (kopičenje živilske mase). Neprebavljena hrana se hitro evakuira v tanko črevo, kjer nastane visoka koncentracija osmotsko aktivnih snovi, kar povzroči prenos tekočine iz krvnega obtoka v črevesni lumen - razvijejo se prehodne dispeptične motnje in hipovolemija. Hipovolemija pa sproži aktivacijo simpatično-nadledvičnega sistema in močno sproščanje kateholaminov v sistemski obtok.
Oblike bolezni
Glede na resnost damping sindroma obstajajo:
- enostavno;
- srednje;
- težka.
Klinične različice patologije:
- simpatično-nadledvični tip;
- vago-otočni tip;
- mešana različica.
V času razvoja je lahko sindrom:
- zgodaj (v 5–20 minutah po jedi);
- pozno (do 3 ure po jedi).
Simptomi
Znaki damping sindroma se razlikujejo glede na resnost in klinično različico. Bolezen se lahko prvič predstavi nekaj dni po operaciji in nekaj let kasneje. Povprečno trajanje napada je 20-30 minut, v hudih primerih pa do 1-2 uri.
Simptomi damping sindroma
Znaki blagega damping sindroma
Po zaužitju hrane, bogate z mlečnimi izdelki ali z ogljikovimi hidrati, se pojavijo naslednji simptomi:
- neintenzivna omotica;
- povečan srčni utrip;
- šibkost.
Odziv dampinga je v tem primeru slabo izražen in ima minljivo naravo. Pacientova sposobnost za delo praktično ne trpi, kakovost življenja se ne zmanjšuje. Manifestacije sindroma blagega dampinga se uspešno nevtralizirajo s popravljanjem prehrane.
Znaki zmernega damping sindroma
Izzove ga lahko vnos katere koli hrane, pojavlja se redno, večkrat na teden (običajno 3-4 krat). Njegove manifestacije:
- nenadno močno poslabšanje zdravja;
- potenje;
- povečan srčni utrip za 20-30 utripov (v nekaterih primerih - zmanjšanje);
- slabost;
- driska;
- napenjanje, nelagodje v trebuhu;
- ohranjanje šibkosti, povečana utrujenost v interictalnem obdobju;
- čustvena labilnost, razdražljivost.
Ko se telo premakne v vodoravni položaj, simptomi popustijo.
Bolečine v trebuhu lahko pomenijo damping sindrom
Značilno je zmanjšanje telesne teže, moteni presnovni procesi (beljakovine, metabolizem mineralov, hipovitaminoza). Zmogljivost se zmanjša, reakcija dampinga se lahko razvije, tudi če se upoštevajo prehranska priporočila.
Znaki hudega damping sindroma
Simptomi se pojavijo po vsakem obroku in trajajo do nekaj ur:
- ostra tahikardija (več kot 30 utripov na minuto) ali bradikardija;
- vlivanje znoja;
- nenadno zvišanje krvnega tlaka za 20-30 mm Hg. Čl., Včasih - hipotenzija;
- kolaptoidna stanja (trajajo do 10-15 minut);
- izguba teže do 10 kg ali več.
Bolniki so zaradi nezadovoljivega zdravstvenega stanja prisiljeni jesti ležeče in večino časa preživijo v postelji. V tem primeru se izgubi sposobnost za delo, kakovost življenja močno trpi.
Dampinški napad se lahko nadaljuje kot simpatično-nadledvična kriza, vago-otočna kriza ali mešani tip.
Simpatično-nadledvični tip
Ta vrsta se kaže na naslednji način:
- bledica kože;
- govorno in motorično vznemirjenje;
- tresenje okončin, mrzlica;
- suha usta;
- glavobol;
- huda šibkost;
- povečan srčni utrip (HR);
- arterijska hipertenzija;
- napihnjenost, napenjanje.
Vago-otočni tip
Znaki imenovane vrste:
- hiperemija kože;
- povečano slinjenje;
- potenje;
- zmanjšanje srčnega utripa;
- znižanje krvnega tlaka;
- bruhanje, driska;
- občutek zadihanosti.
Diagnostika
Glavno diagnostično merilo damping sindroma je razmerje med značilnimi kliničnimi manifestacijami in predhodno želodčno ali želodčno.
Za potrditev diagnoze se opravi rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom in provokativni test odmetavanja.
Zdravljenje damping sindroma
Terapija patologije predstavlja resne težave in ni vedno učinkovita. Konzervativno zdravljenje je podvrženo le blagim in zmernim oblikam. Imenovan:
- pripravki klorovodikove kisline;
- hormoni;
- encimski pripravki;
- spazmolitiki;
- anestetiki;
- pomirjevala;
- antihistaminiki;
- vitaminski in mineralni kompleksi;
- intravenski nadomestki plazme, beljakovinski pripravki.
Ena glavnih smeri pri zdravljenju patološkega stanja je upoštevanje posebne prehrane.
Pri damping sindromu mora biti hrana delna, razen preprostih ogljikovih hidratov.
Dieta sindroma dampinga:
- delni obroki v majhnih delih (6-7 krat na dan);
- izločanje enostavnih ogljikovih hidratov;
- omejitev kompleksnih ogljikovih hidratov;
- visoka vsebnost beljakovin (130-140 g);
- visoka vsebnost kalorij (2800-3200 kcal);
- termično in mehansko varčevanje (uživanje tople hrane, kuhane ali kuhane na pari).
Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja damping sindroma, hudega poteka ali kombinacije patologije s sindromom aduktorske zanke je indicirana operacija.
Možni zapleti in posledice
Zapleti damping sindroma so lahko:
- presnovne motnje, elektrolitske motnje;
- izčrpanost;
- izguba delovne sposobnosti in družbene dejavnosti, močan upad kakovosti življenja.
Napoved
Praviloma je reakcija dampinga blaga in se sčasoma spontano ustavi ali preoblikuje v blago obliko. Hud potek patologije je redek.
S pravočasno diagnozo in kompleksnim zdravljenjem je napoved ugodna.
Preprečevanje
Ni mogoče preprečiti ali predvideti razvoja dampinga. Cilj preventivnih ukrepov je zmanjšati pogostost in resnost napadov, in sicer:
- spoštovanje prehrane, značilne za damping sindrom;
- izogibanje pretiranemu fizičnemu in psiho-čustvenemu stresu;
- zavrnitev prenajedanja;
- pravočasen dostop do strokovnjaka, ko se pojavijo simptomi bolezni.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
