Rektoromanoskopija
Sigmoidoskopija je endoskopski pregled, pri katerem se pregleda sluznica danke in distalnega sigmoidnega črevesa (latinsko rectum - rektum, sigma romanum - sigmoidno debelo črevo). Študija se izvaja s posebnim aparatom - sigmoidoskopom, ki je cev (dolžine 25-35 cm in premera 2 cm) z lečami, osvetljevalnikom in napravo za vbrizgavanje zraka.
Sigmoidoskopijo v Rusiji so začeli izvajati že v 19. stoletju (S. P. Fedorov in njegovi učenci). Trenutno se ta manipulacija v medicini pogosto uporablja za odkrivanje črevesnih bolezni.
Sigmoidoskopija vam omogoča pregled črevesne sluznice za 15-30 cm od anusa in prepoznavanje različnih patologij, med tem postopkom pa je mogoče vzeti tudi biopsijo (mesto tkiva za histološki pregled pod mikroskopom). Ta študija je tudi pripravljalna faza pred drugimi raziskavami črevesja (irigoskopija, kolonoskopija).
Indikacije za sigmoidoskopijo
- Sum na onkološko patologijo danke ali sigmoidnega črevesa;
- Črevesna krvavitev, sluz ali gnoj iz danke;
- Bolezni blata (dolgotrajno zaprtje, driska ali sprememba narave blata);
- Kronične vnetne bolezni danke (npr. Kronični paraproktitis);
- Kronični hemoroidi (za oceno stanja notranjih hemoroidov);
- Pri moških s sumom na tumor prostate, pri ženskah s sumom na tumor v medeničnem predelu;
- Kot pripravljalna faza pred nadaljnjim pregledom črevesja (irigoskopija, kolonoskopija);
Črevesna sigmoidoskopija je lahko terapevtski postopek, na primer z majhnim rektalnim polipom je možno endoskopsko odstraniti tvorbo.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za to manipulacijo so resno stanje bolnika (na primer huda kardiovaskularna patologija, huda dihalna odpoved, cerebrovaskularna nesreča), ko tveganje za sigmoidoskopijo presega njegovo izvedljivost.
Akutne vnetne bolezni v anusu (akutni paraproktitis, akutni hemoroidi s trombozo vozlov, analna razpoka) so relativne kontraindikacije za pregled.
V nujnih primerih (na primer obilne črevesne krvavitve z izgubo zavesti) se lahko iz zdravstvenih razlogov izvede črevesna sigmoidoskopija za skoraj vsakega bolnika.
Tehnika sigmoidoskopije
Ta manipulacija se izvaja v posebej opremljeni pisarni. Običajno se sigmoidoskopija izvaja brez anestezije (postopek je praktično neboleč). V nekaterih primerih je možna lokalna anestezija (na primer, če ima bolnik analno razpoko ali travmatično poškodbo anusa). Intravenska anestezija se v redkih primerih uporablja na vztrajanje pacienta.
Pred sigmoidoskopijo je treba najprej opraviti digitalni pregled danke. Med manipulacijo je lahko položaj bolnika v kolenskem kolenu (bolnik je na vseh štirih, naslonjen na kolena in komolce) ali ležeč na levi strani.
Cev za rektoskop se vstavi 4-5 cm po obilnem mazanju anusa z vazelinskim oljem. Nato se manipulacija izvaja pod nadzorom očesa, zrak se črpa v cev aparata, da se poravnajo gube sluznice. Pacientu je treba pojasniti, da ima lahko z napredovanjem rektoskopa željo po iztrebljanju, to je normalno. Na višini 12-14 cm običajno pride do upogibanja črevesja (prehod rektuma v sigmoidno debelo črevo), zato je v tem trenutku za nadaljnje prehajanje rektoskopa potrebna največja sprostitev bolnika. Ker se med rektoskopijo črevesja črpa zrak, lahko bolnik občuti nelagodje in bolečine v spodnjem delu trebuha. Če je študija za bolnika izredno boleča, se ustavi.
Kri, sluz in tekoči iztrebki, ki preprečujejo podroben pregled sluznice, odstranimo z električno črpalko. Pri izvajanju sigmoidoskopije je mogoče vzeti material za histološki ali citološki pregled (z uporabo biopsijskih klešč, posebne krtače, vate). Histološki pregled v primeru odkritja izobrazbe da odgovor na njegovo kakovost. V primeru postopka s terapevtskim namenom je možno polip odstraniti s pomočjo koagulacijske zanke.
Zapleti
V izredno redkih primerih lahko črevesna sigmoidoskopija povzroči krvavitev (na primer po biopsiji ali odstranitvi polipa) in črevesno perforacijo (nastanek okvare v črevesni steni). V primeru perforacije je potrebna nujna operacija.
Priprava na sigmoidoskopijo
Da bi sluznico podrobno preučili od znotraj, je pred izvedbo študije potrebna posebna priprava (čiščenje črevesja).
Način priprave vključuje prehranske omejitve - 24-48 ur pred postopkom iz prehrane izključite sadje, zelenjavo in grobo hrano. V nekaterih zdravstvenih ustanovah se sigmoidoskopija izvaja samo na tešče. Čiščenje debelega črevesa poteka na različne načine, odvisno od zdravnikove želje.
Obstajajo naslednji načini priprave na sigmoidoskopijo:
- Čistilni klistirji (najprej se izvajajo na predvečer študije zvečer in na dan študije zjutraj - vsaj 3 ure pred postopkom);
- S pomočjo odvajal, ki jih jemljejo usta (na primer duphalac, fortrans, forlax, flit);
- S pomočjo posebnih mikroklisterjev z odvajalnim učinkom (Microlax). To zdravilo je mogoče uporabiti tik pred preiskavo, kar skrajša čas priprave (2-3 mikrokliste 30-40 minut pred pregledom).
Priprava na sigmoidoskopijo mora biti temeljita, saj bo študija neučinkovita, če črevesje ne bo dovolj očiščeno. Možna je kombinacija čistilnih klistirjev in odvajal, zlasti pri bolnikih z zaprtjem.
Sigmoidoskopija pri otrocih
Sigmoidoskopija pri majhnih otrocih se izvaja samo v splošni anesteziji (intravensko). Za izvedbo študije se uporabljajo posebni otroški rektoskopi manjše velikosti.
Priprava na sigmoidoskopijo pri otrocih se ne razlikuje od priprave odraslih (lahko se uporabljajo odvajala in čistilni klistir).
Indikacije za sigmoidoskopijo pri otrocih so črevesne krvavitve, prolaps tumorjev podobnih tvorb, hemoroidi ali črevesna stena (prolaps sluznice). S pomočjo te študije je mogoče ugotoviti nepravilnosti pri razvoju distalnega črevesa, prepoznati nespecifični ulcerozni kolitis, proktosigmoiditis in druge patologije.
Kontraindikacije za sigmoidoskopijo pri otrocih so peritonitis, vnetne spremembe v anusu, zožitev anusa.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
