Vzroki bolečine pod desnim rebrom
Bolečina v desnem hipohondriju je v medicini izolirana kot ločen sindrom, ki pogosto spremlja številne bolezni drugačne narave. To je kirurška, terapevtska, ginekološka, kožna, parazitska in celo spolna patologija. Toda najpogosteje bolečine v desnem hipohondriju povzročijo poškodbe jeter in žolčnih poti. Osredotočiti se je treba na naslednje značilnosti bolečine v desnem hipohondriju:
- Začetek in razvoj;
- Lokalizacija in migracija;
- Trajanje;
- Intenzivnost in značaj;
- Odnos s posebnimi razlogi za okrepitev in olajšanje.
S klasičnim razvojem sindroma desnega hipohondrija bolnike skrbi bolečina pod desnim rebrom, skupaj z občutkom teže.
Diagnoza bolezni se začne z najpreprostejšim. Najprej je treba biti pozoren na travmatične dejavnike. Morda bolečino povzroči zlom ali huda modrica na desni strani prsnega koša. Včasih se bolečine pojavijo veliko kasneje kot prejšnja poškodba. Zapozneli nastanek je posledica nastanka hematoma z nadaljnjim uničenjem. Podobna manifestacija sindroma desnega hipohondrija je opažena pri poškodbah jeter. Najprej tkivo organa poči in izkrvavi pod kapsulo, nato se kri prebije skozi njo in klinika akutnega trebuha se razkrije.
Lokalizacija bolečine je zelo pomembna, saj lahko ugotovimo, katera lahko domneva patologijo nekaterih notranjih organov.
Bolečina pod desnim rebrom spredaj
Najpogostejši vzrok bolečine pod desnim rebrom je patologija žolčnih poti. Žolč nastane v jetrih, nato se prepelje v žolčnik, kjer se koncentrira. Žolčne kisline se izločijo v črevesje na zahtevo po obroku. Ko se cistični kanal zoži ali zamaši, se po zaužitju začinjene, prekajene, ocvrte hrane pojavi bolečina. To je posledica povečane potrebe prebavnih organov po žolčnih kislinah, ki so potrebne za predelavo maščobne hrane. Bolezni, pri katerih je spredaj bolečina v desnem hipohondriju, so povezane s patologijo žolčnih poti:
- Holecistitis - vnetje sten mehurja;
- Holelitiaza;
- Kvalitativne spremembe v sestavi žolča: blato in holesteroza;
- Vnetne spremembe v črevesju, ki vodijo do spazma ali otekanja ust žolčnega kanala - skupnega žolčnega kanala.
Holecistitis, tako kot vsak vnetni proces, nujno spremlja bolečina pod desnim rebrom. Nastali kamni v žolčniku blokirajo kanal, bolečino povzroči njegova blokada. Ko nastanejo majhni kamni, se prosto gibljejo po kanalih in dražijo bolečinske receptorje. Če so v votlini žolčnika veliki kamni, ovire ne morejo ustvariti, prispevajo pa k nastanku razjed. V takih primerih boleči občutki postanejo trajni in se pogosto spreminjajo s spremembo položaja telesa.
Povečanje velikosti jeter pri različnih boleznih: od akutnega in kroničnega hepatitisa do levkemije in raka - povzroča tudi razvoj bolečine v desnem hipohondriju. Boleče območje se v takih primerih razteza na aksilarne črte.
Bolečina pod desnim rebrom v hrbtu
Bolečine v desnem hipohondriju s hrbta so lahko povezane tako z boleznimi žolčnika kot s pljučno patologijo. Poleg tega se oba pogoja ne razlikujeta veliko. Pri desnostranski pljučnici se bolečine pojavijo tudi pod desnim rebrom, lezije jeter in žolčnika pa spremljajo povečane bolečine med dihalnimi gibi. Toda pri vnetnem procesu v pljučih po jedi ni povečanja.
Precej pogost razlog za pojav bolečine pod desnim rebrom v hrbtu je ledvična patologija - pielonefritis ali ledvični kamni. Desna ledvica se nahaja pod jetri, zato polje receptorja za bolečino reagira na enak način, tako na patologijo žolčnika kot na raztezanje ledvične kapsule.
Pogosto se pri ženskah pojavijo bolečine pod desnim rebrom z razvojem desnostranskega vnetja materničnih dodatkov. Še posebej, če jo povzročajo spolno prenosljive bolezni. Gonokoki in klamidije povzročajo počasen vnetni proces, za katerega je značilno tvorjenje obsežnega adhezijskega procesa, ki vključuje večji omentum in jetrno kapsulo. Rastejo skupaj, kar izzove bolečino v desnem hipohondriju, ki je kronična.
Redki vzroki za bolečino v desnem hipohondriju
Patologija organov prebavil povzroča tudi pojav bolečine pod rebrnim lokom, večinoma na desni. Vzroki za bolezen so lahko paraziti: opisthorchia, lamblia, roundworm.
Mačji napihni in protozoji blokirajo žolčne kanale, kar povzroči bolečino pod desnim rebrom, ki ni povezana z vnosom hrane. Manifestacije helmintske invazije so odvisne od življenjskega cikla parazitov in se pojavijo ob določenem času. Zamašitev kanalov z ascarisom se pojavi, ko se število odraslih poveča. Črvi lahko povzročijo napade bolečine, podobne klinični sliki difuznega peritonitisa. Ehinokokove ciste nastanejo v jetrnem tkivu, zato se bolečina pod desnim rebrom pojavi s povečanjem lezije. Ehinokokoza ima podobno klinično sliko z abscesom jeter.
Poleg helmintičnih invazij lahko kronična slepična infiltracija ali akutno vnetje slepiča s svojo retrocervikalno lokacijo privede do razvoja sindroma desnega hipohondrija.
Ostre bolečine pod desnim rebrom
Nenadna bolečina pod desnim rebrom se pojavi pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom ali izvajajo intenzivno telesno aktivnost. Podobno stanje v medicini je opredeljeno kot sindrom bolečine v jetrih. Sprva je po enem samem preobremenjevanju pod desnim rebrom ostra bolečina, nato se situacija ponovi. Mehanizem bolečine pri jetrnem sindromu športnikov je povezan z nujnim izgorevanjem glikogena, katerega rezerve so v jetrnih celicah. Ko se porabi glikogen v jetrih, se aktivirajo mišični mehanizmi anaerobne glikolize - odpre se tako imenovani "drugi veter". Z nadaljnjim stresom pri nepripravljeni osebi se bolečina v desnem hipohondriju dopolni s podobno na levi strani. To je posledica sproščanja zalog krvi iz vranice.
Šivanje bolečine pod desnim rebrom pri ženskah v rodni dobi
Med ovulacijo se ne pojavi samo pojav jajčeca, temveč tudi sproščanje folikularne tekočine v trebušno votlino. Draženje peritoneja se prenaša skozi vagusni živec, ki ima več celiakijskih pleksusov, od katerih je najbolj občutljiv blizu jeter. Tako je pod desnim rebrom ostra bolečina, ki traja največ nekaj minut. Sindrom bolečine med ovulacijo je značilen za ženske, ki trpijo zaradi kroničnega vnetja dodatkov.
Bolečina v desnem hipohondriju se lahko pojavi pri predmenstrualnem sindromu, ki ga povzročajo hormonske motnje.
YouTube video, povezan s člankom:
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
